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1、慢性阻塞性肺疾病的护理,【目的要求】,1.熟悉慢性阻塞性肺疾病的定义 2.了解慢性阻塞性肺疾病的临床表现3.掌握慢性阻塞性肺疾病护理措施,定 义,慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可伴有气道高反应性，而且可以是部分可逆的，与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。,定 义,慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道
2、和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。,新,关 注 COPD,WHOCOPD占所有死因的第4位大约50%的吸烟者会患COPD2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。2011年，WHO估计全球有2.1亿COPD患者，中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。,正常的肺组织 COPD 患者的肺组织,临床表现,慢性咳嗽，随病程发展可终身不愈咳痰气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。喘息和胸闷,病例汇报,男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体
3、：T36，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”,护理诊断,气体交换受损清理呼吸道无效焦虑,护理措施-气体交换受损,休息与活动病情观察呼吸功能锻炼,用药护理,氧疗护理,氧疗方法氧疗方式氧疗有效指标,长期家庭氧疗（Long term oxygen therapy）,LTOT的指征：PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症。PaO25560mmHg或SaO288%，并有肺动脉高
4、压，心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。,护理措施-清理呼吸道无效,1.病情观察2.用药护理3.保持呼吸道通畅，促进有效排痰,保持呼吸道通畅,有效排痰,课间提问,深呼吸和有效咳痰,目的：有助于气道远端分泌物的排除，保持呼吸道通畅。,湿化和雾化疗法,目的：湿化气道、稀释痰液。临床上在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入。方法：雾化吸入法，每日3次，每次15-20分钟。,胸部叩击,适用于久病体弱，长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。,体位引流,机械吸痰,适用于无力咳出粘痰，意识不清或排痰困难者，可经口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰，按照无
5、菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷，吸痰时密切观察病情变化，适当提高氧浓度。,测测你是否是COPD的高危人群,1你经常咳嗽吗？2你经常咳出黏痰吗？3你在进行爬楼梯、逛街购物等日常活 动时，是否比同龄人更容易呼吸困难？4你超过40岁吗？5你吸烟或曾经吸烟吗？,小 结,COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。标志性症状是气短、呼吸困难。COPD常见的护理诊断 和护理措施。,新进展,COPD全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD),新进展,COPD的评估是一个全新的概念。评估目的
6、是决定疾病的严重程度，包括气流受限的严重程度、健康状况、生活质量和未来风险的程度，最终指导治疗。COPD评估测试（COPD assessment test CAT)是一种全新的、由患者本人完成的问卷，主要用于对COPD患者生活质量进行简便和可靠的评价，测量COPD对患者健康的影响。,COPD评估测试（CAT）,我从不咳嗽我一点痰也没有我一点也没有胸闷的感觉当我爬坡或爬一层楼时，我并不感到喘不过气来我在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响每当我外出时就外出我睡眠非常好我精力旺盛,【课后思考题】,1.什么是慢性阻塞性肺疾病？2.COPD病人为什么要持续低流量低浓度吸氧？长期家庭氧疗需要注意什么？3.COPD病人排痰方法都有哪些？,
