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1、护理安全的应急处理,学习目标,一、针刺伤的预防和 处理 二、汞泄漏的处理 三、防跌倒、坠床的 应急预案 四、发生输液反应时 的应急程序,一、针刺伤的预防及处理,1、针刺伤的危害 可以传播 20 多种血源性疾病 其中最常见、危害最大的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口 都可能有破伤风杆菌的存在。,针刺伤的预防及处理,2、针刺伤的预防 提高防护意识，养成安全的习惯持之以恒，形成常规。标准预防,1）、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2）、强调双向防护，既要保护病人，也好保护医务人员；3）、根据疾病的主要传播途径，采取相应
2、的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,针刺伤的预防及处理,3、注意事项 保持针尖远离你的身体；保持你的手远离针尖；操作完毕应立即将你的尖锐器具放入利器收集箱内；利器收集箱应放置到位，理想位置是伸手可及的地方，以方便即用即弃。,针刺伤的预防及处理,禁止双手回套针帽，如果没有可利用的条件，可用单手操作方法；任何时候，不要弯曲、损坏或剪割你的针 不要把针放在地板上、床单或床垫上、垃圾袋里或其它任何不适当的地方。不要用力将锐器放入已经过满的容器里 不要把手指伸入锐器 收集 容器内。,针刺伤的预防及处理,4、处理流程,伤口处理,报告卡,监测用药,伤口处理,1,2,3,在伤口旁端轻轻挤压，尽可能
3、挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。,用肥皂液和流动水冲洗510分钟，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。,受伤部位的伤口冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒，(如75%酒精、0.5%碘伏或安尔碘)并包扎伤口。,医务人员职业暴露报告卡,伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病人的输血前检查报告，查看是否有传染性疾病。且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须报告护士长，并在24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保存其监测报告。,监测用药,预防性用药应当
4、在发生职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，越快越好。最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状等。,污染利器伤后HBV易感者应尽快 HCV污染的锐器刺伤后，应尽快注射免疫球蛋白，有一定的预防作用。HIV污染的锐器刺伤后，应尽快口服贺普丁（拉米呋定）每日1片。,注射乙肝免疫球蛋白（24小时内，最迟不超过7天，并于一个月后加强一次）并在24小时内注射乙肝疫苗，1个月、6个月后各加强注射。,二、汞泄漏的处理,1、汞的基本小常识 汞又叫水银。在常温下唯一的液体
5、金属。银白色，易流动。比重13.59。熔点-38.9。沸点356.6。蒸气比重6.9。汞在常温下即能挥发，汞蒸气易被墙壁或衣物吸附，常形成持续污染空气的二次汞源。我院常见含汞仪器血压计、体温计,汞泄漏的处理,体温计打碎不是小事！青年报又刊出文章“水银温度计：我们身边的定时炸弹”，“在室内打破两支水银温度计，测量汞浓度发现高出室外1000倍。”一支标准水银温度计含汞1克，室温下这些液态金属可以全部蒸发，使浓度达到22。2毫克每立方米。普通人在浓度为毫克每立方米的房间里，两个小时就可以导致头疼、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状。中毒者的呼吸道和肺组织可能会受到损伤，甚至因呼吸衰竭死亡。,二、汞泄漏的
6、处理,2、汞中毒急救措施 皮肤接触：脱去污染的衣物，立即用流动清水彻底冲洗。眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。注意保暖，必要时进行人工呼吸。食入：误服者立即漱口，给饮牛奶或蛋清。,汞泄漏的处理,掉入缝隙的水银用硫磺或三氯化铁填塞，二者与汞反应消除危害。用5%10%三氯化铁或10%漂白粉上清液冲洗地面，有一定除汞效 清扫污染垃圾，包括打碎的玻璃，装于密闭容器内，妥善保管。,汞泄漏的处理,3、体温计打碎后怎么办？体温计碎在地上，减少人员走动，关闭空调，打开门窗，停止使用可散热的仪器，及时清理玻璃碎屑及水银，防止汞污染环境空气。处理漏出汞的人员要戴
7、好帽子、口罩、手套；如汞滴较大，可用稍硬的纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒收集，将汞滴装在封口瓶中；值得注意的是，汞不溶于水，因而水封并不能有效的防止其挥发，液面可用甘油或5%硫化钠溶液等覆盖，以防止汞蒸气的蒸发。果。,汞泄漏的处理,4、注意事项 如果含有水银的装置打破了，千万不要接触水银。所有人员马上撤离现场，并保持现场的良好通风。绝对不要加热或燃烧汞。不要用扫帚清理溢出的水银。若用扫帚清理水银会扩大水银的污染范围。不要把水银倒进下水道或垃圾桶。被水银污染过的衣物应当放入塑料袋中，然后密封塑料袋，统一处理。,三、防跌倒或坠床倒的应急预案,1.患者不慎坠床摔倒，护士应立即到患者身边，对患者
8、的情况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。2、同时通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的骨折或肌肉、韧带损伤等情况。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。,防跌倒或坠床倒的应急预案,4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向科主任、护士长汇报。6.通知家属。7.认真记录患者摔倒或坠床的经过几抢救过程。,防跌倒或坠床倒的应急预案,患者坠床跌倒立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚患者，测量生命体征病情允许，将患者移至抢救
9、室或病床上协助医生检查、根据医嘱准确处理报告科主任 护士长通知家属记录,四、发生输液反应时的应急程序,【目的】使输液反应的风险降至最低，确保患者安全,发生输液反应时的应急程序,1、规范要求 严格按输液流程进行操作，认真做好“三查八对”。一旦患者出现输液反应，应立即更换液体及输液器并保留，以备送检化验，同时保留静脉通道。立即报告主管医师以及护士长，及时、准确执行医嘱，配合救治。,加强巡视，严密观察病情，采取各种有效措施对症护理。及时、准确做好病情观察及抢救护理的病情记录工作。及时向院感科、护理部、药剂科。将封存的输液器和药液与同类同批号的液体、输液器一起送相关部门检验。,发生输液反应时的应急程序,发现患者出现输液反应,立即停止输液,报告主管医师及护士长,查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存,更换液体及输液器并保留,发生输液反应时的应急程序,2、处理 流程,及时向上级领导及有关部门汇报,将封存的输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检,及时、准确执行医嘱，配合抢救,实施各种对症护理措施,严密观察病情,做好抢救、观察记录,院感科、护理部、药剂科,4小时内填写书面报告,配合处理及抢救,总结,发生所有护理安全不良事件后均应告知护士长，由护士长组织大家一起学习、讨论、分析、提出整改措施，防范再次发生。,
