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1、第三节 社区中年人保 健 与 护 理,中年人承担着工作和生活的双重压力。另外40岁左右时，衰老现象逐渐明显。,社会的中坚力量家庭的砥柱,中年期是易被医疗护理保健忽略的年龄段,中年人,关于中年人年龄的划分（1991年WHO）规定：4559岁为中年人我国根据民族、地域、社会状况、人的身体状况及人口年龄构成现状划分 规定：3545岁 中年期 4659岁 中年后期(相当于老年前期),一、中年人的概念,（一）中年人的生理特点 1骨骼、肌肉、脂肪和体形 骨密度降低，关节软骨再生能力缺乏，脊柱变短弯曲，肌肉强度减弱，出现身高降低和驼背。骨的脆性增加，易发生骨折和骨关节病，如颈椎病等。研究指出：青春期脂肪占体
2、重10%，中年占体重20%，主要积聚在腰腹部。体重增加，肌肉松弛。40岁以后，容貌逐渐变化，皱纹、白发等出现。,二、中年人的生理与心理特点,2各系统器官功能的改变（1）心脏和血管：心血管发育到30岁几乎到达顶点，中年后衰退性变化；心收力心输出量各组织供血不足；中年发胖体重、体表面积要求供血心脏负荷；动脉壁弹性血压，一般收缩压中年后每十年升高10mmHg(1.33kPa),易发高血压；体力、精神负担心肌代谢、氧耗量罐脉供血不足心律失常（甚至心跳骤停）。中年人死亡的重要原因之一。,（2）呼吸功能：随着年龄的增长，肺泡和小支气管的口径扩大，肺血管数目减少，气体交换量。肺泡间质纤维量增加 肺组织弹性肺
3、扩张能力肺总容量、肺活量、最大通气量逐渐减少易患慢性气管炎、支气管扩张、肺气肿等。,（3）消化和代谢 中年后消化功能、代谢率明显降低，1）消化酶及消化酶的有效成分也减少；2）工作忙及紧张；3）饮食不规律等易患消化道疾病。胰岛素随年龄增加而分泌减少，使血糖增高。50岁后糖尿病的患病率增加3%左右。4）基础代谢率下降，活动量少，脂肪堆积体重增加,（4）泌尿和生殖：人体排泄和生殖功能也随年龄增加而降低。研究表明，40岁后肾小球滤过率每年约下降1%。到老年时，由于肾小动脉硬化肾血流量减少47%73%，肾脏储备能力下降。女性于4550岁卵巢开始萎缩出现月经失调 男性40岁后，睾丸功能开始减退，5565岁
4、可出现男性更年期表现，症状较女性轻。,（5）脑及神经系统：主要是脑的萎缩性及动脉硬化性变化。中年后脑组织开始萎缩，到60岁脑细胞约减少30%，脑细胞重量。神经传导、突触传导随年龄增长而减慢。表现对外界反应减弱，敏捷性降低；睡眠缩短、睡后易醒等。,（6）其他感官：中年以后，各种感觉器官的功能均开始衰退。40岁以后，视力逐渐减弱，听力、嗅觉在50岁以后开始下降，皮肤触觉在55岁以后灵敏性降低等。,（二）中年人的心理特点 1智力发展成熟 智力发展和知识的积累已达到较高水平，善于联想、分析并有能力作出理智的判断；有独立见解和独立解决问题的能力，是发挥创造力、事业上多出成果的阶段。2545岁是人生的黄金
5、时代。2情绪趋于稳定 表现在遇事冷静，能控制自己的情绪和情感。,3意志坚定 自我意识明确。4个性稳定，特点突出 稳定的个性表现出每个人自己的风格，有助于排除干扰，坚定信念。心理方面是成熟稳重，社会容忍力较强。中年后期，兴趣和好奇心减退，社会角色转换相对较困难，求稳怕变。,生理功能和对社会环境的适应能力随着年龄增长逐渐下降，心理或社会刺激，都可诱发情绪或精神方面的各种障碍。表现精神及身体上的不适感，如疲乏、腰膝酸软、紧张、抑郁等亚健康状态。目前，中年保健问题已引起广泛重视。加强中年人保健是保持和促进健康重要而有效的途径。,三、中年人的保健指导与疾病预防,合理膳食工作与休息合理的运动学会应对压力纠
6、正不良行为习惯坚持定期健康检查,中年人的保健内容：,（一）合理膳食，适当的能量摄取 营养是人们赖以生存不可缺少的物质一些中年期的常见病、多发病，如高血压、高脂血症、心脏病和脑血管病等的发生均与饮食和生活方式有密切的关系。发病在中年后期。,1膳食平衡 平衡摄取食物是保证机体营养平衡的最好方法。膳食平衡具体方法（1）了解食物的种类（2）每日摄取食物种类（3）适当的能量（热量）摄取（4）控制脂肪、胆固醇的摄取，是预防心脑血管病的关键。,脂肪、胆固醇的摄取过多可导致高血脂，加速动脉硬化的形成 易导致心脏病。类脂胆固醇的功能？是构成人体细胞膜的主要成分，是合成肾上腺素和胆汁等生物活性物质的材料。对社区中
7、年人脂类正确摄取的保健指导十分重要。,2摄取食盐的指导 每日摄取10g以下食盐可以预防高血压和脑卒中的发生。一般主张食盐6克/日。,（二）工作与休息 1工作与疲劳 过度的工作容易产生疲劳，导致劳动能力和工作效率下降，机体抵抗力降低而引起疾病。近年来，中年人过劳死的比例急剧增大。过劳死指由于急性循环系统疾病导致的突然死亡。发病与有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治疗、工作责任重、压力大等因素有关。,2工作与休息 减轻工作劳累，避免疲劳长期蓄积。如午休、工休假，利于机体的放松和恢复。放松身心，减轻疲劳 如瑜伽功和呼吸训练、音乐疗法及森林浴等。做自己喜好的运动或与家人、亲友聊天等，减轻精神
8、疲劳。注意劳逸结合，合理安排作息时间,（三）合理的运动 运动分有氧运动和无氧运动。1、有氧运动 增加全身持久力，消耗体内的糖原和脂肪，并使心肌收缩力增强，促进血液循环，预防动脉硬化和血栓形成。有氧运动是指长时间、大量补氧的全身运动。常见的运动有快速步行、长跑、游泳等。,2、无氧运动 主要是增加瞬间爆发力，不宜长时间持续进行。如短距离跑步，可使肌肉中乳酸堆积，运动量降低等。对有心血管疾病家族史的肥胖中年人，这种运动可增加机体代谢率导致心脏负荷加重，要在正确指导下进行。,3运动指导方法 包括运动的种类、强度、持续时间及间隔时间等（1）一日的运动量：运动可预防肥胖和生理功能低下，人一般消耗热量300
9、kcal/日，相当每天行走10000步。,（2）减轻体重的运动：减少脂肪1kg需9000kcal的运动，因此只靠运动是不够，还需要控制饮食和长期坚持运动。（3）增强机体持久力的运动：增强机体持久力可预防中年人常见病的发生。一般每次需要60分钟左右，进行23次/周。注意要逐渐增加运动强度。注意运动强度。参看表7-2,（四）纠正不良行为习惯 1吸烟 中年人吸烟占总吸烟者的1/4。长期大量吸烟，慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病、缺血性心脏病的患病率增高。与烟中CO、尼古丁、焦油和亚硝酸等有害物质刺激支气管粘膜，破坏呼吸器官的天然防御能力等有关。,2饮酒 调查显示：长期大量饮酒给人体带来危害。长期大量饮
10、酒可以导致脂肪肝，最后由慢性肝炎进展至肝硬化而死亡。饮酒可增高甘油三酯，导致心脑血管病。,指导方法：1）以案例为中心，使中年人认识到饮酒对身体的危害和后果。2）每天白酒不超过1两，啤酒不超过1瓶，是不造成脏器损害的饮酒量。3）从对身体危害的角度让中年人理解并做到不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天饮酒的习惯。,（五）学会应对压力 长期持续的压力，可使人血压、胆固醇升高，机体免疫力降低。,（六）坚持定期健康体检 定期健康体检指在一定的时间内(一般为1年，或根据具体情况确定)进行一次全面的体检。早期诊断常见病、多发病、职业病、传染病、地方病、遗传病，并从前后健康检查资料的对比分析了解，掌握健康状态的
11、动态变化，进行追踪观察，为早期治疗、早期预防提供科学依据。目的：早发现、早预防、早治疗。,1中年人定期检查的项目及其意义 1）血压测量：血压值较高常与原发性高血压、脑中风、动脉硬化有关。40岁定期测血压，利于早发现、早治疗；2）查眼底：白内障、原发性青光眼发病在中年期；脑动脉硬化也能从眼底反映出来；患有高血压、冠心病、糖尿病及过度肥胖者，应检查眼底；3）尿化验：可早期发现肾脏病、糖尿病；高血压、冠心病等化验尿，了解有无肾动脉硬化。,4）血脂检测：高血脂对动脉粥样硬化的发生发展起着推波助澜的作用；动脉硬化可导致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂检查不容忽视。5）心电图：有助于早期发现冠心病
12、。有胸闷心悸者，更应做检查。6）胸X线透视：可早期发现有无肺部疾病，如肺癌、肺结核等。嗜好吸烟者更应定期检查。,7）大便隐血检查：可早期发现胃癌、结肠癌等疾病 8）肛门指检：中年期前列腺开始衰退，结缔组织增生，易出现前列腺肥大甚至恶变。肛门指检有助于发现前列腺的病变、直肠癌等。9）妇科检查：中年阶段的乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病的发病率较高。10）防癌检查：中年人免疫系统功能衰退，防御能力降低，如原发性肝癌多见于中年人。特别乙型肝炎患者，更应定期检查。,2中年人警惕六个方面的疾病信号 1）晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥不净。考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。2）上楼梯或斜坡时就气喘、心慌，经常胸闷、胸痛，注意高血压和冠状动脉硬化的前兆。3）近来咳嗽痰多，时而痰中带有血丝。与支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等有关。,4）食欲不振，吃一点油腻或不易消化的食物，就感到上腹部闷胀不适，大便也没规律。考虑胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌等。5）胃部不适，常有隐痛、反酸、嗳气等症状。与慢性胃病，尤其是胃溃疡或胃癌有关。6）脸部、眼睑和下肢常浮肿，血压高，伴有头痛，腰酸背痛。则可能是患了肾脏疾病。身体出现以上不适时，要及时到医院就诊，以争取最佳治疗时机。,
