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1、肠套叠患儿的护理,概述,肠套叠是指某一段肠管及附近肠系膜套入邻近肠腔内所造成的急性肠梗阻，为婴儿期常见急腹症。,肠套叠,病因,近年来的研究认为，饮食习惯的改变，食物对肠道的刺激、腺病毒的感染、回盲部解剖因素、肠痉挛及自主神经因素、遗传因素都是可能发病的诱因。,病理,回盲型,回结型,小肠型,回回结型,结肠型,多发型,回盲型：回盲瓣是套叠的头部，回肠末端、盲肠、阑尾随之进入结肠内。最为常见。回结型：回肠套入回肠远端经回盲瓣进入结肠，盲肠，阑尾一般不套入。较为常见。回回结型：回肠套入远端回肠后，再套入结肠内形成复套，较为少见。小肠型结肠型多发型同时存在两个以上不同部位的套叠。,诊断要点,临床表现辅助
2、检查,临床表现,阵发性腹痛,呕吐,便血（果酱样）,上腹部或右上腹扪得腊肠样肿块,辅助检查,辅助检查,直肠指诊手套上有血性黏液便,X线检查,治疗,非手术治疗：适于早起肠套叠，行空气灌肠复位。早期复位率较高。,适应症：发病24h以内，无腹胀、腹壁柔软者为最佳适应症。,禁忌症：病程48h以上，腹胀明显，有腹膜刺激症状或疑有肠坏死者。,手术疗法（1）单纯复位术,（2）肠切除吻合术,A,B,主要护理问题,主要护理问题,护理目标,患儿脱水得到纠正。,患儿腹痛缓解或哭闹停止。,满足患儿营养的需求。,无并发症发生。,术前护理措施,病情观察及护理 饮食与营养,病情观察及护理,空气灌肠者应遵医嘱给予苯巴比妥镇静，
3、阿托品缓解患儿肠痉挛。,观察患儿腹痛的情况，查体注意患儿腹部有无腊肠样包块，注意有无肠穿孔的表现。,观察患儿便血的性质、颜色及量。,观察患儿呕吐的情况，观察患儿有无脱水及电解质紊乱，应及时补充水分及营养。,监测患儿生命体征及变化。,饮食与营养,管道护理,健康宣教,病情观察及护理,饮食与营养,术后护理措施,体位和活动,病情观察及护理,饮食与营养,体位和活动,鼓励患儿早期活动，以防肠粘连，手术后当天轻症患儿即可活动。重症患儿也要在床上多做翻身运 动，待病情稳定后及早下床活动。,管道护理,胃管及血浆管护理,每班检查胃管安置的长度，并检查管道是否通畅，以及胃液的性质、颜色、量。每日更换固定胃管的胶布，
4、勿折叠、扭曲、压迫管道。每日口腔护理2次。及时倾倒胃液，保持有效负压，每周更换负压吸引器1-2次。留置胃管超过一个月者，应从另一侧鼻孔重新安置。,胃管,定时挤捏管道，保持通畅并固定好。及时倾倒引流液，观察引流液的性状、颜色、量。每周更换引流袋1-2次，观察伤口周围有无渗血、渗液。勿折叠、扭曲、压迫管道，下床活动时，引流袋勿高于引流管出口平面。,血浆管,健康宣教,健康宣教,并发症的观察及处理,肠穿孔 肠坏死,肠穿孔临床表现：患儿剧烈腹痛、腹胀，呕吐。x片检查有膈下游离气体。处理：禁食、胃肠减压，积极完善术前准备。手术治疗。,肠坏死临床表现：患儿剧烈腹痛、腹胀，消化道出血倾向，患儿一般情况差，B超检查显示腹腔积液或腹腔穿刺抽出血性液。处理：禁食、胃肠减压，积极完善术前准备，对症治疗。手术治疗。,
