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1、静脉留置针护理,常见留置针,呼吸内科常用留置针,操作方法1.穿刺前检查好套管针2.选用粗直有弹性，避开关节宜固定的血管。3.局部皮肤常规消毒，为8*8cm以上.4.穿刺回血后，右手随后将针芯退出2-3mm，左手将留置针沿血管方向推进1-2mm，缓慢将软管送入血管，然后将针芯全部退出。,固定方法1.穿刺点周围皮肤待干。2.透明的无菌贴膜固定在穿刺部位.(使穿刺点在贴膜中间)3.勿遮盖穿刺点，以便观察针管是否滑出。4.连接管接头不宜压在穿刺点。5.旋紧各接头。,勿遮盖！勿受压！,待干后贴贴膜,封管方法（脉冲式封管）1.肝素盐水5-10ml，缓慢推注2-3ml后针头边退边注入，使针头在退出过程中导管
2、内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。2.肝素液配制浓度：一支肝素1.25万u稀释于125-1250ml生理盐水中，即每毫升含10-100u肝素，用量5ml10ml，严格掌握封管时间，一般生理盐水维持6-8小时，稀释的肝素容液维持12小时。,常见的误区固定方法,此类固定方法渗血、针头滑出及局部肿胀不易观察。,无留置针贴膜长时间易造成穿刺处感染。,留置时间(一般5天)美国护理学会将留置针时间规定3天，我国尚无统一规定，有报道可留置5-7天，留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为常规留置时间。,常见并发症,局部渗血导管脱出静脉炎导管堵塞,预防并发症,置管后局部渗血 1.与使用抗
3、凝药物引起凝血功能异常。2.局部反复推注药物。3.穿刺部位过度活动有关。处理：有渗血及时更换无菌敷料，向心揭开敷料，若渗血不止予拔管，局部按压。必要时检查凝血常规。,导管脱出1.固定不妥、留置针停留在关节附近2.肢体活动过度和外力牵拉所致。预防：1.妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。2.加强宣教。,静脉炎 1.快速输注高刺激高浓度药物.2.穿刺时损伤血管内膜.3.患者免疫功能过低.4.反复穿刺或多次置管.,预防:1.尽量选用粗大静脉输注，以便有足够的血液稀释。2.减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤.3.指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。,4.刺激性药
4、物前后要用生理盐水冲管，高渗液(20甘露醇、脂肪乳、氨基酸、缩血管药物)减慢输液速度，应在输液过程中间输入。5.营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。,导管堵塞1.肢体不活动，使血流变慢或淤滞、局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，而粘堵针头。2.使有留置针的肢体受压引起静脉压力过高，导致血液回流（如测血压）。3.输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞。处理：先回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。预防:导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。,静脉留置针注意事项1.封管后留置针延长管内可能回血，是由于血流压力变化所致，一般不影响第二天的输液。2.封管后穿刺肢体仍不能过度活动或受压，因此留置部位肢体尽量不要量血压。3.小心脱衣服，避免挂脱留置针。4.穿刺部位注意防水。5.留置期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。如有渗血或渗液予拔针。,
