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1、HU LI XUE DAO LUN,护理学导论,第五节 需要与护理,HU LI XUE DAO LUN,护理学导论,学习目标,1、掌握需要的概念、分类及特征2、掌握影响需要满足的因素3、熟悉马斯洛的人类基本需要层次论、卡什利的人类基本需要层次论、韩德森病人需要模式等需要的有关学说4、掌握护理在满足病人基本需要的作用,一、需要的概念,需要,一、需要的概念,一、需要的概念,一、需要的概念,人的本能,客观环境,内部,外部,刺激,需要,需要的产生,一、需要的概念,需要满足的心理过程,二、需要的分类及特征,二、需要的分类及特征,三、影响需要满足的因素,生理障碍直接影响需要的满足,三、影响需要满足的因素,
2、心理障碍直接或间接影响需要的满足,焦虑、生气,失眠,食欲不振,影响工作学习,三、影响需要满足的因素,认识障碍影响对信息的接受、理解、应用,三、影响需要满足的因素,环境障碍个体适应不良,三、影响需要满足的因素,社交障碍影响心理，导致疾病,三、影响需要满足的因素,个人障碍习惯、经历、价值观直接影响需要,三、影响需要满足的因素,文化障碍文化风俗、宗教信仰影响需要,四、人类基本需要的有关学说,1、马斯洛人类基本需要层次论,马斯洛（1908-1970）美国人本主义心理学家提出人类基本需要层次论马斯洛认为人的基本需要有层次之分，由低到高分为五个层次。当人的低层次需求被满足之后，会寻求实现更高层次的需要。其
3、中自我实现的需要是超越性的，追求真、善、美，最终导向完美人格的塑造，高峰体验代表了人的这种最佳状态。,1、马斯洛人类基本需要层次论,维持生存、种族延续的最基本需要、最底层的需要：氧气、水分、食物、排泄、休息、性等。,生理及心理上的安全需要：生命安全、财产安全安全感、祈福,爱与被爱的需要：家庭、亲情、友情,爱与归属的需要,尊重需要,生理需要,自我实现的需要,最高层次的需要：最大限度发挥潜能，实现自我价值,马斯洛的人类基本需要层次论示意图,1、马斯洛人类基本需要层次论,“音乐家必须演奏音乐，画家必须绘画，诗人必须写诗，这样才会使他们感到最大的快乐。是什么样的角色就应该干什么样的事。我们把这种需要叫
4、做自我实现。”,1、马斯洛人类基本需要层次论,爱与归属的需要,尊重需要,生理需要,自我实现的需要,较高层次需要产生的基础和前提,可以同时出现,并非生存必需但促进生理机能健康,1、马斯洛人类基本需要层次论,马斯洛的人类基本需要层次论的规律,生理需要最为重要，满足生理才能考虑其他,较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础,越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大,各层次需要相互依赖，可重叠出现，可分主次,各种需要需满足的时间不同（立即满足/暂缓延后）,基本需要满足程度与健康密切相关,各需要之间的层次顺序并非固定不变(饿死不受嗟来之食),随着需要层次的向上移动，各种需要的意义因人而异,2、卡利什
5、人类基本需要层次论,空气,食物,免于疼痛,水,温度,排泄,休息,活动,性,保险,操纵,好奇心,防护,保护,安全,归属感,爱,亲密感,尊重,自尊,自我实现,美国护理学家卡利什在生理需要和安全需要之间增加了一个层次，即刺激的需要。,3、韩德森病人需要模式,1966年，韩德森（ViWinia Henderson）认为护理的独特功能是协助个体从事有益于健康、促进康复或安祥地死亡等活动，并帮助其尽可能地获得独立。,五、需要理论对护理实践的意义,讨论：患者有哪些需要？,六、患者的需要以及需要的满足,患者的基本需要,自我实现的需要,生理需要,安全需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,六、
6、患者的需要以及需要的满足,患者的基本需要,自我实现的需要,生理需要,安全需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,避免身体伤害,避免心理威胁,六、患者的需要以及需要的满足,患者的基本需要,自我实现的需要,生理需要,安全需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,六、患者的需要以及需要的满足,患者的基本需要,自我实现的需要,生理需要,安全需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,保护患者隐私，尊重患者及其习惯和宗教信仰,六、患者的需要以及需要的满足,患者的基本需要,自我实现的需要,生理需要,安全需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要
7、,六、患者的需要以及需要的满足,患者的基本需要,自我实现的需要,生理需要,安全需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,尽量不改变患者外貌充分考虑患者的审美需要,六、患者的需要以及需要的满足,患者的基本需要,自我实现的需要,生理需要,安全需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,鼓励患者重建人生目标积极康复战胜疾病,六、患者的需要以及需要的满足,满足患者需要的方式,知识拓展,特蕾莎修女（Mother Teresa of Calcutta）1910年8月27日1997年9月5日世界著名的天主教慈善工作者因其一生致力于解除贫困于1979年得到诺贝尔和平奖1950年1
8、0月特蕾莎修女成立仁爱传教修女会（Missionaries of Charity），这个慈善机构如今已遍布全球,微笑与爱给予人类自尊的需要,知识拓展,有一天，她发现一位老妇人倒在路上，像是死了一般，破布裹着的脚上爬满了蚂蚁，头上像是被老鼠咬了一个洞，残留着血迹的伤口周围爬满了苍蝇和蛆虫。特蕾莎替老妇人测量呼吸与脉搏，发现老妇人似乎还有一口气，就赶紧把老妇人送到了附近的医院。医院得知是位无家可归的老人，便不予接收，但特蕾莎修女态度坚决：“老奶奶是否有救的责任不在医院，但作为医院想办法给予治疗却是必须的！”迫于特蕾莎修女的义正辞严，医院才对这个垂死的老妇人予以治疗。,光靠特蕾莎及修女们的工作，要救
9、助全加尔各答的垂死者是不可能的，但特蕾莎她有自己独特的看法，她认为人类的不幸并不存在于贫困、生病或饥饿，真正的不幸是当人们生病或贫困时没有人伸出援手，即使死去，临终前也应有个归宿。,感人事迹,知识拓展,我不但要归主，而且要尊行我要参与事奉。我不但要信仰，而且要实践我要身体力行。我不但要宽恕，而且要爱人我要忘却得失。我不但要言传，而且要身教我要感化众人。我不但要关怀，而且要挽救我要助人为乐。我不但要梦想，而且要实干我要广施善行。我不但要施予，而且要效力我要服务终生。,知识拓展,简华生博士（Jean Watson）美国护理研究院院士组建科罗拉多大学人性化照护中心，它提出将艺术、人文科学、社会科学。
10、行为科学整合到人性化照护和康复过程中。她提出人文关怀理论，并将理论应用于护理中。,人性关怀满足患者身心灵的需要,知识拓展,10个关怀照护性要素,1、形成人文利他主义的价值系统2、灌输信念和希望3、培养对自我和对他人的敏感性4、建立帮助信任的关系5、促进并接受表达正性和负性的感受6、在决策中系统应用科学地解决问题的方法7、促进人际间的教于学8、提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理社会文化和精神的环境9、帮助患者满足人性的需求10、允许存在主义现象学力量的影响,课堂练习题,1.李护士在工作中总是想方设法地与同病去工作人员搞好关系，这是为了满足自身A.生理需要B.社会需要C.情感需要D.认知需要E
11、.精神需要,课堂练习题,2.王某，女，30岁，乳腺癌患者。手术后感到焦虑，常哭泣。下列哪一项是首选的护理措施A.通知主管医生B.注射镇静剂C.通知家属探视D.允许家属陪伴E.让其倾诉并给予安慰,课堂练习题,3.患者程某即将进行胆囊摘除术，在手术前要求了解有关手术的注意事项，这是出于以下哪种需要A.生理需要B.心理需要C.安全需要D.归属需要E.自尊需要,课堂练习题,分析：王某，女，30岁。昨晚突发急性阑尾炎，入院后急行阑尾切除术。今晨床头交接班时，护士小李温和地询问患者有无不适，王女士摇头，泪流满面地说没有不适。请分析：根据马斯洛的人类基本需要层次理论，王女士可能有哪些需要没有得到满足？,课堂练习题,爱与归属的需要,尊重需要,生理需要,自我实现的需要,Thank You!,
