临床检验标本采集的原则.ppt.ppt
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1、1,采集标本的原则,1、采集标本的原则(1)采集各种标本均应按医嘱执行(2)采集标本前须根据检验目的选择适当容器(3)采集标本前后及送检前均应认真查对(4)各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确(5)凡采集培养标本,须放入无菌培养瓶内(6)凡能直接干扰检验的药物和食物,在采集前停止使用,以免影响检验结果的判定。,2,熟悉:血、尿、粪、痰、咽试子培养、呕吐物标本采集法,学习目标,3,血标本采集法一、目的(1)静脉血标本 采集静脉血标本的目的见下表 静脉血标本种类与目的 种 类 目 的全血标本 作血常规或测定血液中某些物质的含量 如非蛋白氮、尿素氮等血清标本 用血清免疫等方法检测抗体或抗原,测
2、 定血清酶、脂类、电解质和肝功能等血培养标本 查找血液中的病原体,如伤寒杆菌等(2)动脉血标本 常用于作血液气体分析。,血标本采集法,4,二、操作前准备(1)评估患者 评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度,并告知患者目的及注意事项,使其做好相关准备。(2)环境准备 清洁、明亮。(3)护士准备 护士应着装整洁,必要时戴橡胶手套,掌握沟通交流技巧。(4)用物准备 用物包括2碘酊、70乙醇、棉签、弯盘、止血带、510 mL一次性无菌注射器(7号以上针头);选择规定标本容器或真空采血器,并贴好标签。,操作前准备,5,真空采血器色泽及应用范围颜色 抗凝剂 应用范围灰 草酸盐、氟
3、化钠 全血、血浆黄 无 消毒容器绿 肝素 全血、血浆红 无 血清蓝 枸橼酸盐 全血、血浆、凝血一般检查紫 乙二胺四乙酸盐 全血、血浆、钾盐用于血细 胞、血小板和血液学检查,真空采血器色泽及应用范围,6,三、操作规程(一)静脉采血法(1)携用物至床边,核对床号、姓名,向患者解释取得合作。(2)选择合适静脉、穿刺点,在穿刺点上方约6cm处系止血带,用2碘酊、70乙醇消毒皮肤,嘱患者握拳使静脉充盈。(3)按静脉穿刺法穿刺静脉,见回血后,抽动活塞,抽取所需血量,注意抽血速度不宜过快,以免产生大量泡沫或溶血。(4)抽血毕,松开止血带,嘱患者松拳,用干棉签按压穿刺点,迅速拔针,嘱患者按压穿刺点12min。
4、(5)立即取下针头,使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清标本,则避免震荡;如为全血标本,则立即轻轻旋转试管,使血液和抗凝剂充分混匀,防止血液凝固。(6)整理床单位,清理用物,将标本连同化验单及时送检。,操作规程,7,8,静脉采血,静脉注射,9,(二)动脉采血法(1)携用物至床边,核对床号、姓名,向患者解释取得合作。(2)选择桡动脉或股动脉穿刺,用2碘70乙醇消毒皮肤。(3)操作者戴无菌手套,用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈400角刺人动脉,见有鲜红色回血,立即固定不动,快速抽取所需血液。(4)抽血毕,迅速拔出针头,用无菌纱布加压止血51
5、0min。(5)立即将针头斜面刺人软木塞,以隔绝空气。(6)整理床单位,清理用物,将标本连同化验单立即送检。,10,11,(三)真空采血法:利用医学检验使用的真空采血器进行采血,整个采血过程无血液外溢和污染,无容器之间的转移,减少了溶血现象,使检验结果更加真实,同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染。,12,真空采血器,13,14,15,16,17,18,19,20,(1)严防溶血,抽血时须用干燥注射器,针头宜大,速度不宜太快,注意避免剧烈的震荡。(2)采集全血标本,血液和抗凝剂一定要充分混匀,防止血液凝固。(3)采集血标本作生化检验,应在患者空腹时采取,应事先通知患者,避免因进食
6、而影响检验结果。(4)根据不同的检验目的选择标本容器,并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5mL,亚急性细菌性心内膜炎患者,为提高培养阳性率,采血量为1015mL。(5)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,以免影响检验结果,应在对侧肢体采集。(6)同时抽取几项检验血标本,一般注入容器的顺序为:血培养瓶-抗凝瓶-干燥试管,动作应迅速准确。,四、注意事项,21,常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量检验项目 抗凝剂 采血量mL血沉 109mmolL枸橼酸钠04mL 1.6全血图(WBC、RBC、HGB、PCT等)EDTAK2 1.01.5凝血试验(Pr、APTT、凝血因子等)109mmolL枸橼酸
7、钠0,2mL 1.8血气分析(Pa02、PaC02、pH等)肝素 1.0生化试验(电解质、肾功能、肝功能、血糖、心肌酶学等)无 2.04.0肿瘤标志物 无 3.0乙肝标志物(三对)无 3.0甲状腺功能 无 4.0,常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量见表,22,23,24,25,26,27,28,一、目的:尿标本的种类与目的见表。尿标本种类与目的 种 类 目 的常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等12h或24h尿标本 作尿生化检查,如测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、17-羟类 固醇、17-酮类固醇等培养标本 查找尿液中的病原体,尿标本采集法,29,(1)评估患
8、者 患者排尿情况、意识、心理状况、理解与合作程度,指导患者正确收集尿标本及告知注意事项。(2)环境准备 关好门窗,屏风遮挡。(3)护士准备 护士应着装整洁,掌握沟通交流技巧。(4)用物准备 选择规定标本容器并贴好标签。尿标本种类与标本容器 种类 标本容器 常规标本 由惰性材料制成的一次性塑料 杯,容量为100mL以上12h或24h尿标本 清洁带盖广口容器,容量为 3000mL左右 培养标本 无菌尿培养瓶,二、操作前准确,30,31,32,33,34,三、操作规程(一)常规标本采集法:携用物至床旁,核对床号、姓名,向患者解释,嘱患者将晨起第一次尿约100mL留于常规标本容器内,及时送检。(二)1
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