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1、静脉输血,学 习 目 标,静脉输血（blood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法,概 述,使药液迅速达到并可持续维持恒定治疗性浓度迅速且大量补充丧失的体液对于意识不清的患者是一种恰当的给药途径特殊配制的溶液或血液成份可由静脉给予，以维持水分、电解质平衡或供应紧急急救适于注射对肌肉、皮下组织有刺激性的药物,优点,容易发生局部或全身的感染若药物过量或副作用发生迅速，易导致不可挽回的后果持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重或电解质不平衡对血管、神经及组织会有某种程度的伤害,缺点,一、输血的目的,1、补充血容量,血制品,全 血,成分血,库存血：即在4 冰箱内冷藏，保存时间在2-3
2、周。主要适用于各种原因所致的大出血。,新鲜血：是指在4 冰箱内冷藏，保存时间在1周之内。主要适用于血液病病人,二、血液制品的种类,二、血液制品的种类,适用粒细胞缺乏伴严重感染的患者,适用血小板减少或血小板功能障碍所致的出血病人,适用凝血因子缺乏的出血性疾病,浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞,新鲜液体血浆、普通冰冻血浆、保存血浆,白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂,血型（blood group）红细胞膜上特异性抗原的类型,评估,四、静脉输血法,计划,四、静脉输血法,间接静脉输血法,直接静脉输血法,1.输血前准备（1）备血（2）取血“三查、八对”（3）取血后 勿剧烈震荡、不能加温、在室
3、温下放置15-20min后再输入（4）输血前，须与另一名护士 再次核对，确定无误后方 可进行输血。,姓名,床号,住院号,血型,血袋号,血液剂量,血液种类,交叉配血结果,血液质量,血液有效期,输血装置,四、静脉输血法,实施,三查,八对,1）再次检查核对 2）建立静脉通道 3）摇匀血液 4）连接血袋进行输血5）控制和调节滴速 6）操作后处理 7）续血的处理 8）输血完毕后的处理,实施,2.静脉输血操作步骤,间接输血法,四、静脉输血法,实施,2.静脉输血操作步骤,直接静脉输血法 1）备齐用物 2）认真核对、解释 3）嘱供血者和病人卧床选血管 4）取血输血3人协作 5）输血毕、拔针、按压穿刺点至无出血
4、 6）协助病人取舒适位，整理用物 医疗垃圾分类处理，洗手记录,1.正确采集血标本，禁止同时采集两个病人的血标本,2.严格执行查对制度和无菌操作规程、准确无误方可输血,3.输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量,4.血液制品及输血器内不可随意加入药物，以防发生凝集与溶解,5.输血过程中加强巡视，听取主诉，严密观察有无输血不良反应,6.输入成分血时须注意，保证成分血新鲜输入,实施,3.注意事项,四、静脉输血法,四、静脉输血法,评价,实施,（1）向病人介绍静脉输血的目的和意义，输血过程中的 注意事项，输血反应的症状及防治措施。（2）向病人及家属说明输血速度的调节依据，并强调输 血过程中不可
5、随意调速。（3）讲述血型、交叉配血相容试验的有关知识及输血的 禁忌证,4.健康教育,（一）自身输血的三种方法 1.贮血式自体输血（术前预存自体血法）2.急性等容血液稀释（术前稀释血液回输）3.回收式自身输血（术中失血回输）（二）注意事项 1.自身贮血的采血量应根据病人耐受性及手术需要综合考虑 2.适当的血液稀释后动脉含量减低，主要代偿机制是输出量 和组织氧摄取率增加 3.血管内的血及自身贮血的血仍由区别 4.术前自身贮血、术中ANH及血液回收可以联合应用,病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰
6、背部剧烈疼痛胸闷等症状，请问：1.病人发生了什么反应？2.应如何抢救？,病例分析,发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 其他输血反应,原因 1.患者为过敏体质 2.输入血液中含有致敏物质 3.多次输血的患者体内可产生过敏性抗体 4.供血者血液中的变态反应性抗体随血液 传给受血者,临床表现 1.轻度反应 皮肤瘙痒；荨麻疹 2.中度反应 血管神经性水肿；喉头水肿 3.重度反应 过敏性休克,预防 1.正确管理血液和血制品 2.选用无过敏史的供血者 3.供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白高脂肪食物 4.对有过敏史者，输血前根据医嘱给抗过敏药物,处理1.轻者减慢输血速度；重者停止输血 2.呼
7、吸困难者吸氧，严重者行气管切开 3.循环衰竭者给予抗休克治疗 4.监测生命体征变化,最严重的输血反应,原因 1.输入了异型血液 2.输入了变质血液 3.血中加入其他溶液或药物,临床表现 典型症状在输血10-15ml时即可出现开始阶段：头胀痛.面潮红，恶心呕吐，心前区压迫 感，四肢麻木，腰背部剧痛 中间阶段：黄疸，血红蛋白尿，伴寒战高热、呼吸 急促、血压下降 最后阶段：出现急性肾衰症状，表现为少尿或无尿 常因尿毒症而死亡，可伴有出血倾向,大量输血:指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量,与大量输血有关的反应,1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒,其他输血反应,空气栓塞2.细菌污染反应3.体温过低4.通过输血传染各种疾病,病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛胸闷等症状，请问：1.病人发生了什么反应？2.应如何抢救？,病例分析,一、输血的目的,课 堂 小 结,课 后 作 业,输血前的准备工作有哪些？,1,常见的输血反应有哪些？,2,输血时发生溶血反应如何处理？,3,
