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1、0-3岁儿童口腔保健,一、口腔保健的时间与方法,1、根据儿童系统健康检查的时间安排，同时进行口腔保健及筛查。2、口腔筛查在3岁以下用压舌板，3岁及以上压舌板或口腔探针、口镜等器械。,二、口腔保健内容,（一）检查牙齿和舌系带的发育。（二）龋齿检查（三）口腔相关问题的处理,（一）检查牙齿和舌系带的发育,唇裂、腭裂、诞生牙牙齿的萌出时间、数目、颜色及排列有否反颌舌系带的发育情况等,（二）龋齿检查,儿童保健医生采用压舌板，儿童保健口腔医生采用口腔探针、口镜等器械，检查牙齿发育情况，及早发现龋齿。,（三）口腔相关问题的处理,1、鹅口疮2、舌系带过短3、出牙延迟4、反颌5、龋齿6、口腔粘膜疾病7、流涎,三
2、）口腔相关问题的处理,1、鹅口疮（1）口腔内有白色雪片状假膜，不易剥落。（2）干预原则：4%的碳酸氢钠溶液涂口腔或制霉菌素(50万u/粒）混合鱼肝油（5ml)涂口腔。（3）预防：无牙时，无需擦拭口腔，喂奶后喝一口水即可清洁。,（三）口腔相关问题的处理,2、舌系带过短（1）筛查标准：舌系带过短、过厚、附丽靠近舌尖、舌上抬前伸受限、伸舌时舌尖因为被系带牵拉而明显凹陷，明显呈W形。（2）干预原则：可在1-2岁学语时发现发音困难再行手术，舌系带手术不必过早进行,3、出牙延迟,（1）出牙年龄存在个体差异,与是否缺钙或缺维生素D没有明显相关性。早的2、3个月,晚到一岁左右都是正常范围。平均为8个月左右。超
3、过13个月无长第一颗牙迹象，明确为出牙萌出延迟应诊治。（2）干预原则加强咀嚼训练，必要时候摄片以排除先天缺牙,4、龋齿,（1）筛查标准：牙面出现白斑、釉质剥脱、出现可钩住探针的龋洞。（2）干预原则纠正口腔畸形、加强口腔保健指导，发现后牙龋齿要及时修补。,5、反颌,1、咬合时下颌的牙齿在上颌牙齿的前方。2、干预原则：乳牙萌出，3-5岁矫治。3、预防：喂养时耐瓶与下颌成45度角。,6、口腔粘膜疾病,正常口腔粘膜粉红色光滑湿润。如有口角皲裂、粘膜破溃、红肿、渗血、白膜要转口腔科治疗。补充维生素等，饮食均衡搭配，多食蔬菜水果。地图舌与免疫有关，儿童往往多见，成年后自愈。,7、流涎,婴儿随着生长,涎腺分
4、泌增多,但尚不懂吞咽,此时会有流涎现象。短期内流涎增多,要考虑出牙或口腔黏膜疾病。年龄较大幼儿仍流涎要考虑智力异常或咀嚼肌张力差、吞咽不协调。预防：根据年龄逐渐增加固体食物，不能总吃软性食品。可以喂食面包干、馒头片等加强孩子的咀嚼及吞咽能力。,三、各年龄口腔保健要点,1、胎儿期-出生后5个月（1）牙齿发育：孕后第2个月起乳牙胚开始形成，第四个月起恒牙胚开始形成。（2）饮食：采取正确喂哺姿势。（3）口腔卫生指导吃奶后喂温开水清洗口腔粘膜。有牙后可由父母用食指缠上消毒纱布，揪住牙齿唇舌面一个个进行清洁,2、6-12个月,（1）牙齿发育：乳前牙开始萌出。（2）饮食：添加各种辅食，练习用杯子饮水。（3
5、）口腔卫生指导乳牙萌出时小儿可能出现身体不适，哭闹，流涎增多，喜咬硬物和手指，齿龈组织充血、肿大，睡眠不好，食欲减退，低热，轻泻等。以上症状持续3-4天，待牙齿穿破牙龈萌出于口腔后症状好转。在切牙萌出初期，可由父母用食指缠上消毒纱布，揪住牙齿唇舌面一个个进行清洁。用牙训器、面包干或自喂饼干对孩子进行咀嚼及吞咽训练。,3、1-2岁,（1）牙齿发育：超过13个月无长第一颗牙迹象，属牙萌出延迟应诊治。（2）饮食：均衡营养，少吃甜食。不宜躺着用奶瓶饮食奶及果汁，以防“奶瓶龋”。经常咀嚼苹果蔬菜，有洁牙作用。（3）口腔疾病预防：漱口（淡茶水）。（4）口腔卫生指导：家长用儿童牙刷或指套式牙刷蘸清洁的温开水替孩子清洁牙齿。,4、2-3岁,（1）牙齿发育：2岁半左右20个乳牙基本萌出。（2）饮食：培养饮食习惯，注意营养调配。（3）口腔习惯：戒除吮指，咬唇等不良口腔习惯。（4）口腔卫生指导训练儿童正确的漱口方式。培养孩子自己握柄刷牙的兴趣，并在掌握正确漱口方式基础上加用低氟牙膏刷牙。不用电动牙刷。,谢谢！,
