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1、第三节人造冠的固位原理及临床应用,固位原理,修复体在患牙上粘固后永久地保持其位置，与患牙成为一个整体，不产生任何相对运动，临床观察到一些修复体常因固位形不良发生脱落或松动，故而研究固位的基本原理及影响因素，寻找增加固位的措施，合理设计和制作修复体，对提高修复体治疗质量有着重要的意义。,固位的定义：,是指口腔修复体在行使功能的时候，能抵御各种作用力而不发生位移和脱落的能力。,影响固位的相关因素,一.约束和约束反力二.摩擦力三.粘结力四.固位形,一约束和约束反力,一约束和约束反力,定义：是指物体位移时受到一定条件限制的现象。约束加给被约束物体的力称为约束力或者约束反力。约束力是通过约束与被约束物体
2、之间的相互接触而产生的，这种接触力的特征与接触面的物理性能和约束的结构形式有关。,患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向。合理设计沟、洞、钉洞等固位形增大修复体对牙体的刚性约束力。,二.摩擦力(frictional force),1.定义：两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力。摩擦力 滑力摩擦力无意义 静摩擦力重要临床意义 FmaxfN表面啮合作用和分子凝聚力是摩擦力的两个主要物理原因。摩擦力的利用：两者紧密接触 粗糙度（牙表面、修复体表面）,2.影响摩擦力的相关因素：,a.摩擦力的大小与两物体间所受的正压力成正比。b.摩擦力的大小与两接触物体材料的性质和表面粗糙程度有关。c
3、.摩擦力的大小与牙外形及洞形的几何形状有关。,阻挡作用与固位,三.粘结力,1.定义：粘结剂和被粘结物体界面上分子间的结合力。.粘结力的形成 分子间结合键的键力 吸附力 分子引力 机械嵌合力,粘结的机械嵌合作用,.影响粘结力的因素 a.粘结力与粘结面积成正比。b.粘结力与粘结厚度成反比。c.粘结面适当粗糙可增加粘结力。d.粘结面应保持清洁。e.粘结剂调拌的稠度应适当。,四.临床上常用的固位形,1.环抱固位形2.钉洞固位形3.沟固位形4.洞固位形,（一）环抱固位形,（一）环抱固位形 这是修复体最基本的固位形式，固位力强，牙体切磨表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。1 合龈高度合龈高度大者，不但提
4、供的固位面积大，修复体对牙体的约束力也大，抗轴向脱位力相应加强，并且增加了摩擦力及对抗侧向旋转力的作用。2 轴壁平行度 轴壁相互平行可增加修复体对牙体的约束力和摩擦力，有利于冠固位。3 修复体的密合度,钉洞固位形 这是深入牙体内的一种较好的固位形式，牙体磨除少，固位力强，常与其他固位形合用。1 深度 钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度。作为辅助固位钉的钉洞，深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内，一般为1.5mm，根据需要，死髓牙的钉洞可适当加深。,二钉洞固位形,2 直径 辅助固位钉的直径一般为1mm左右。3 位置分布 钉洞一般置于避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙置于舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远
5、中边缘嵴交界处，数目一般为13个。后牙置于牙尖间的窝沟处，一般设计24个钉洞。4钉洞的方向 钉洞应相互平行，并与修复体的就位道一致。钉表面形态光滑状、锯齿状、和螺纹状。以螺纹状为佳。,钉洞固位形,后牙钉洞的位置,（三）沟固位形 这是凹入牙体表面的固位形式，沟的一侧不被牙体组织包围，常用于3/4冠，它有较强的抗水平以及抗合向脱位的作用。1 深度 固位沟一般深度为1mm，且逐渐向颈部变浅。,2 长度 沟长利于固位，但受解剖条件限制，一般不超过邻面的片切面，止于边缘内0.5mm。3 方向 各沟相互平行，且与修复体就位道一致。4 外形 錐形，防止在沟缘形成锐缘而造成釉质折裂，沟缘也不能形成浅凹而影响固位。,（四）洞固位形 又称箱状固位形，是陷入牙体表面外形规则的洞。常见患牙龋洞的修复。1 深度 这是洞形固位的主要因素，洞深应该在2mm以上。2 洞壁 洞形的所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不存在倒凹。,3 洞底 浅者应预备成平面，深者则不必强调底平，防止损伤牙髓。4 鸠尾固位形 用于邻面或者邻合面牙体缺损，防止修复体水平脱位。5 洞缘斜面及预防性保护 洞缘斜面用于箱状洞边缘处，藉此可以避免形成无机釉，防止洞缘釉质折裂，同时也有助于修复体边缘处的密合和界面封闭，使粘固剂不易被唾液所溶解。,
