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1、XX市卫生健康局区域公卫体检系统提档升级及区域电子病历升级改造项目建设意见一、建设内容基于XX市信息化建设整体规划框架，对我市基层卫生健康信息化进行必要的扩展建设。形成一体化基层医疗机构信息系统，实现可分别面向医疗卫生服务机构、全市居民、卫生健康行政部门提供医疗健康信息服务，助力形成整合型的医疗卫生资源网络，一站式的便民服务和全方位行业治理，加强基层卫生信息化建设，对方便群众就医，规范医疗服务行为，提高卫生服务质量和效率，降低医药费用，缓解看病难、看病贵，促进人人享有基本医疗服务具有重要意义。本次项目软件建设将基于原有系统进行功能升级和扩展，升级现有基层医院信息系统、基层体检系统，扩展基层医疗
2、卫生决策支持与分析系统、不良事件上报系统和病历质控系统，实现与原有系统的一体化整合。本项目建设将覆盖市卫健局下属全市16家卫生院、XX市皮肤病防治站、XX市第五医院。(1)基层医疗信息管理系统提升子系统功能模块功能说明医防融合界面升级全新页面展示布局门诊医生子系统门诊医生工作站新门诊操作流程及模式；既医疗、公卫、提醒、快捷菜单、患者信息标签一体化1.区域内统一电子病历模板，支持半结构化电子病历（病历模板与网页版病历区域内只能统一使用一种）；2.医生工作站对于不同重点人群标签展示；4 .医生工作站老高糖慢病随访5 .医生工作站待办任务提醒6 .医生站直接为患者签约，直接履约及履约查看8 .实现全
3、科医生工作站9 .实现健康管理工作站医防融合主要根据公共卫生服务的待办任务，在门诊医生站为门诊医生提供门诊患者的公共卫生健康管理服务的提醒与办理功能。医防融合场景，详细分为以下九个场景：1）待建档融合场景2）档案更新融合场景3）高血压专案登记融合场景4）糖尿病专案登记融合场景5）高血压随访融合场景6）糖尿病随访融合场景7）儿童免疫接种提醒融合场景8）儿童健康体检提醒融合场景9）孕产妇产后随访提醒融合场景（2）基层体检系统升级子系统功能模块功能说明基层体检系统基层体检/学生体检1、体检报表；2、体检分析报告；3、体检报告异常值规则调整生成体检异常报告；4、体检报告查询调整（班级管理）5、体检检验
4、条码按班级批量打印；6、商业体检业务模块；7、公卫体检增加CEA（癌胚抗原项目）8、参考值维护分人群管理9、增加电子化反馈功能。在反馈单上生成报告二维码方便体检对象扫码查看（需与健康XX对接）体检数据对接1、体检对外接口（学生体检结果展示到健康xx）-需双方2、与人民医院视力检测的系统对接，实现数据回传（3）医疗卫生决策支持与分析系统建设子系统功能模块功能说明主题图表展示运营KPl医疗收入占比的分析进行展示，通过次均费用查看整体的医疗情况。对门诊次均费用和住院次均费用通过今年和去年的趋势分析，了解院内的费用情况。通过门诊和住院的基药占比和抗菌药占比，掌握医疗质量情况。通过今日的诊区动态监控住院
5、患者的重症情况，整体的看诊人次和床位的使用情况。综合运营门诊综合分析，从挂号收入疾病的情况，进行图表展示分析，包括处方药占比，挂号人次和门诊收入按照科室就行趋势分析。住院综合分析，按照在院患者的住院科室分布进行分析排名，进行图表展示分析，住院收入的科室排名分析，出院人次的治疗效果图形化展示。死亡人数、病案归档数等，指标支持的展示，同时能够实现住院患者统计、实时床位，实时床位能够实现按病区、正式床位数、加床数、使用床位数的实时数据展示，使用率能够进行图形化展示。门诊分析(1)门诊工作情况，主要提供门诊工作情况相应指标的对比分析。同时对医生病历工作情况、各科室/医生接诊情况进行指标分析。另外还对各
6、时段就诊情况趋势进行了分析。(2)门诊费用分析，主要提供门诊费用情况相应指标的对比分析。同时分析了门诊各财务类维度的当期、同期对比。并对门诊的主要收入来源与次要收入来源进行了分析。另外还对科室/医生的收入情况、支付方式进行了分析。3)门诊处方分析，主要提供门诊处方情况相应指标的对比分析。同时对各类处方占比、科室/医生处方情况进行了分析4)门诊挂号分析，主要提供门诊挂号情况相应指标的对比分析。并以挂号种类、各科室/医生挂号就诊情况、时段等为对象进行了相应指标分析。住院分析（1）住院费用分析，主要提供住院收入情况相应指标的对比分析。并以各住院财务类维度、科室、医生为对象进行了相应的指标分析。另外还
7、对住院收入的相关指标进行了趋势分析。（2）欠费分析，主要提供住院收入情况相应指标的对比分析。同时还对病区以及预交金欠款情况进行了分析（3）住院清单,提供对住院患者基本信息进行查询，主要支持：特护病人清单、危急情况清单、死亡病人清单、病人清单。（4）住院床位使用情况，主要提供住院床位使用情况相应指标的对比分析。同时提供各科室、病区床位使用情况的相应分析。药品分析药品分析,主要提供药品分析相应指标的对比分析。同时从药品消耗波动趋势、药品有效期等方面进行了分析患者分析患者来源分析，能够展示患者的来源行政区，并且能够根据人数的多少，展示不同颜色，同时支持柱形图展示患者人数来源前五和患者病种前十，饼图展
8、示患者年龄段构成分析主题报表展示院长日报将医院决策者关注的门诊指标，以日报的报表形式就行展现，同时支持到门诊和住院主题报表的跳转，支持范围内指标的增加和修改。门诊动态报表将医院决策者关注的门诊指标，以门诊动态报表形式就行展现，同时门诊指标数据的下钻展示详细数据，支持范围内指标的增加和修改。住院动态报表将医院决策者关注的门诊指标，以住院动态报表形式就行展现，同时住院指标数据的下钻展示详细数据，支持范围内指标的增加和修改。报表管理报表管理分为报表模块管理和报表创建。可以选维护报表模块信息，然后在报表模块下，创建报表信息。报表分为外部报表和内部报表，外部报表是指在报表工具中制作的报表；内部报表是指使
9、用数据集生成的报表。报表中，需要选取数据源，然后选择报表列，排序字段，过滤条件，报表参数等信息，创建一个新的报表。报表支持预览功能。数据集管理数据集是以指标或者主题事实为依托，通过选择指标或者选择主题事实表中字段，生成对应数据集信息。主题报表移动端院长日报将医院决策者关注的门诊指标，以日报的报表形式就行展现，同时支持到门诊和住院主题报表的跳转，支持范围内指标的增加和修改。门诊动态报表将医院决策者关注的门诊指标，以门诊动态报表形式就行展现，同时门诊指标数据的下钻展示详细数据，支持范围内指标的增加和修改。住院动态报表将医院决策者关注的门诊指标，以住院动态报表形式就行展现，同时住院指标数据的下钻展示
10、详细数据，支持范围内指标的增加和修改。指标管理主题事实管理对数据库中基础数据表或视图的抽象过程。需要将业务使用数据表，按表名和表字段信息，在此功能中维护好。主题事实是所有指标，报表获取数据的根本，只有主题事实维护清晰明确，后续指标和报表查询数据才可以正常执行。指标览展示系统中所有指标信息,可以展示指标详细信息，同时也可以看到指标相关的业务查询逻辑展示。指标定义用于系统中指标信息的定义，定义指标时，指标必须归类到二级指标类型下，不可以创建在一级指标下。指标分为普通指标和计算指标两种。计算指标是普通指标通过运算方式而得。普通指标可以维护过滤条件信息。普通指标需要选择度量信息，且一个指标只能选择一个
11、度量。指标数据预览可以选择指标，查询指标对应的相关数据。支持时间条件的过滤，以及数据格式化。指标类型管理维护系统中使用的指标类型信息，目前只支持两级，指标父类为空的数据，则为一级指标类型，有指标父类的类型，则为二级指标类型。度量管理度量就是以一个事实表为基础，从事实表中选择统计口径，统计方式，以及统计字段，形成的一种计算方式。比如从A表中，按创建时间为准，用求和的统计方式，统计消费金额字段。通常情况下，统计口径多为时间字段，统计方式有求和，计算，去重计几种，统计字段多为一些可量化的字段，比如金额，人次等字段。一个度量只能关联一个主题事实表。业务维度管理业务维度是指与维度关联，用于存储此维度中枚
12、举数据的集合。比如，科室维度对应的科室业务维度表，那么科室业务维度表中，存储的就是该院的所有科室信息。如果说维度是抽象的管理，那么业务维度就是具体的体现。（4）不良事件上报子系统建设子系统功能模块功能说明不良事件上报首页不良事件首页主要提供事件填报、报告综合查询的快捷入口以及报告管理、不良事件流程显示等功能。对于查看范围内的报告有个直观的分类和计数。我的上报（1）护理不良事件：用于护理不良事件的填报的暂存或提交。（2）医疗器械不良事件：用于医疗器械不良事件的填报的暂存或提交（3）药品不良事件：用于药品不良事件的填报的暂存或提交（4）其他不良事件：用于其他类型不良事件的填报的暂存或提交（5）我的
13、上报页面可以查看自己填报暂存或者提交的不良事件，暂存事件可以继续填报提交。提交的事件可以查看事件进展流程。不良事件综合查询（1）不良事件审核查询：用于查询与登录用户有关的事件（填报、审批、归档）的权限范围内的报告，不包括已作废和已归档的报告，可以对报告进行审核、暂存提交、查看操作记录、打印、归档、重点关注/取消关注、鱼骨图分析、作废、删除等操作。（2）不良事件其他查询：用于查询当前登陆用户查看权限范围内的报告，仅包括已作废和已归档报告。（3）不良事件分享查询：用于查询出权限范围内的报告，仅包括其他用户分享给自己的事件。系统管理(1)字典管理：用于创建和维护系统中使用的字典值。(2)角色菜单管理
14、：创建角色以及对角色进行功能授权。(3)数据库字段维护：用于维护DB映射字段，可以增删改查。(4)统计分析管理：用于配置统计图表的url。在系统内展示相关图表。表单维护(1)不良事件表单管理：用于创建和维护不良事件填报所使用的表单模板。(2)不良事件类型管理：为不良事件的每个事件类型进行角色的授权，包括：查看、作废、删除、归档。(3)不良事件流程管理：为不良事件指定具体流程以及调整流程的先后顺序。同时为填报和审批指定业务角色。(5)病历质控系统建设子系统功能模块功能说明基础数据维护质控人员维护维护临时质控人员，用于科室内质控。包含质控医生和质控护士。质控规则维护病历质量规则维护，根据质控库创建
15、质控规则，对病案质量分级分数范围维护，环节、终末质控规则维护术语对照维护病历结构化中非标准项目与质控系统标准术语对照关系，用于病历自动质控事前质控模板管理维护事前质控病历模板，控制该病历参与事前质控校验。事前质控规则定义维护事前质控规则，当病历保存或提交时对病历内容进行规则校验。病历质控环节质控系统定时对在院患者的病历进行自动质控。一级质控科室内质控医生、质控护士对出院患者病历进行一级质控。对病历进行审查、记录缺陷并可以暂存或发送给责任医师进行整改。二级质控病案室对已回收病案进行二级质控，对病历进行审查、记录缺陷并可以暂存或发送给责任医师进行整改。三级质控抽样医务科对已归档病历，根据抽样需求创
16、建抽样任务，分配质控人员。三级质控质控人员根据抽样任务分配人员，完成自己的质控任务。核心制度检查会诊制度检查检查会诊制度执行情况交接班制度检查检查交接班制度执行情况三级查房制度检查检查三级查房制度执行情况疑难病例讨论制度检查检查疑难病例讨论制度执行情况术前讨论制度检查检查术前讨论制度执行情况死亡病例讨论制度检查检查死亡病例讨论制度执行情况危急值制度检查检查危急值制度执行情况统计分析病历时限质控管理医务科查看患者的病历时限情况，对超时锁定病历申请进行审批。病历时限质控医生查看本人患者的病历时限情况，对超时锁定病历申请补写环节质控医务科查看在院患者病历书写质量情况病案质控分析医务科查看全院一级、二级、三级质控质量情况科室病案质量分析科主任查看本科室一级、二级、三级质控质量情况
