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RF治疗咨询表日常护理方式经常接受专业护理：是口否口产品名称是否使用防晒产品：是口否口产品名称是否使用保湿产品：是口否口产品名称皮肤类型中性口干性口油性口混合性口敏感性口治疗部位眼部口额部口鼻唇沟口面颊口颈部口全面部口腰部口腹部口臀部口双上臂口双大腿口其它部位有下列情况者不能接受电波拉皮及青春解码治疗，否则后果自负（请用X或J表示） 装有心脏起搏器及严重心脏疾病、高血压患者 孕妇 炎症期及过敏期的皮肤患者 治疗范围曾植入人工填充物，如硅胶等者 最近个月内有注射BOTOX、胶原蛋白、玻尿酸等患者咨询师签字:患者（或监护人）签字:
