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1、一、病人突然发生病情变化时的应急程序与作业指导【应急程序】发生病情变化时一立即通知值班医生T迅速准备好抢救药品及物品T通知病人家属一积极配合医生进行抢救一重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院行政总值班。【作业指导】1 .当病人突然发生病情变化时，当班护士或责任护士应立即通知值班医生；2 .在通知医生的同时,迅速准备好抢救药品及物品；3 .积极配合医生进行抢救；4 .必要时通知病人家属；5 .某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院行政总值班.二、病人发生输液反应时的应急程序及作业指导【应急程序】病人出现输液反应一立即停止输液，保留静脉通道，更换液体及输液器T报告主管
2、医生及护士长，配合医生进行抢救一记录病人的生命体征集抢救过程一及时报告医务处、护理部、药物不良反应监测中心T与病人或家属一起封存保留输液器及药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。【作业指导】1 .病人发生输液反应时，应立即停止输液,保留输液通道，重新更换液体和输液器；2 .通知主管医生和护士长,遵医嘱给药；3 .情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏；4 .及时准确地记录生命体征及抢救过程；5 .发生输液反应时,及时报告医务处、护理部、药物不良反应监测中心；6 .与病人或家属一起封存保留输液器及药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检.三、病人发生输血反应时的应急程序
3、及作业指导【应急程序】病人发生输血反应时一立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器,换输生理盐水一报告医生及护士长T保留未输完的余血及输血袋、输血器,用塑料袋密封送检T为病情紧急的病人准备好抢救药品及物品，配合医生抢救T按要求填写输血反应报告卡，上报输血科或血库T严密观察病情变化并作好抢救记录.【作业指导】1 .立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器才奂输0。9%氯化钠；2 .报告医生及护士长；3 .保留未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封；4 .为病情紧急的病人准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入；5 .若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并作好记录,安慰病人，
4、减少病人的焦虑；6 .按要求填写输血反应报告卡，上报输血科或血库；7 .怀疑溶血等严重反应时,将保留的血袋及抽取的病人血样一起送输血科或血库；8 .密切观察病情变化，作好抢救记录。四、病人发生过敏性休克时的应急程序及作业指导【应急程序】发生过敏性休克一立即停药,皮下注射0.1%肾上腺素O05lml;症状不缓解，可每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0。5ml一通知医生T氧气吸入，保持呼吸道通畅T遵医嘱给予抗过敏、升压药、抗组胺类药物T若心跳骤停，则立即行心肺复苏抢救一密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，作好病情动态记录T向家属交代病情,告知今后避免使用同类及相似药物。【作业指导
5、】1 .应立即停药,使病人就地平卧，立即皮下注射O01%肾上腺素0.51ml,小儿酌减同时通知医生；2 .如症状不缓解，可每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.1%肾上腺素O05ml;3 .氧气吸入,当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛呗林等呼吸兴奋剂；喉头水肿影响呼吸时,应尽快行气管插管或配合实行气管切开；4 .抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖500ml中静脉滴注；并根据病情给予升压药物,如多巴胺等；5 .纠正酸中毒,应用扩组胺类药物,如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg;6 .若心跳骤停，则立即行心肺复苏
6、抢救；7 .密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖,并作好病情动态记录。病人未脱离危险期前不宜搬动；8 .向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏。五、病人发生躁动时的应急程序及作业指导【应急程序】发现病人出现躁动一立即行保护性约束病人一通知主管医生一专人看护一遵医嘱给予镇静药物T观察病情变化，保持呼吸道通畅T通知家属，交代病情T作好相关记录,必要时备好抢救仪器、物品。【作业指导】1 .发现病人躁动时，立即行保护性约束病人，专人看护，加床档,同时通知医生;2 .遵医嘱给予镇静药物；3 .密切观察病人病情变化,注意神志及生命体征改变，保持呼吸道通畅
7、；4 .通知家属，交代病情，告知约束的必要性；5 .保持病室环境安静，减少不良刺激；6 .作好各种相关记录；7 .必要时开放静脉通道,备好抢救仪器和物品.六、病人发生坠床或摔伤时的应急程序及作业指导【应急程序】发现病人坠床或摔伤T查看现场，对病人伤情做出初步判断T通知医生及护士长T监测病人生命体征T配合医生做相应检查及处理T如病情允许将病人移至抢救室或床上一加强巡视，观察病情变化T认真作好记录及交班。【作业指导】1 .护士发现病人坠床或摔伤后，立即进行现场查看，保护现场，并对病人的伤情作出初步判断，同时报告医生及护士长；2 .立即监测病人的生命体征；3 .配合医生检查受伤情况，给予相应处理；4
8、 .如病情允许，将病人移至抢救室或病人床上；5 .请相关科室会诊并作检查；6 .加强巡视，严密观察病情变化,发现异常及时报告医生；7 .通知病人家属；8 .由护士长或主班护士于24小时内上报护理部；9 .认真记录病人坠床或摔伤的经过及抢救过程，认真作好交接班。七、病房接到停电通知或停电时的应急程序及作业指导【应急程序】接到停电通知后一立即备好应急灯、手电筒、蜡烛等一突然停电后一立即查看病室中危重病人的情况，并采取措施保证各种仪器设备的正常运转一及时与维修处联系，并向有关领导汇报T加强巡视病房，安抚病人,同时注意防火、防盗。【作业指导】1 .接到停电通知后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒、
9、蜡烛等；2 .立即开启病房应急灯或点燃蜡烛照明；3 .突然停电后，立即寻找维持抢救仪器设备正常运转的动力方法，使抢救工作有条不紊地进行；如：使用电动吸引器时,需找替代方法（注射器）抽吸；如有使用呼吸机的病人,应立即用简易呼吸器维持病人呼吸；4 .使用输液泵的病人,一般输液泵有储备电,在停电时可立即启用;在输液泵储备电不足的情况下，应立即撤下输液泵，人工调整输液速度，保持输液通畅；5 .及时与维修处联系，查找停电原因；6 .加强巡视病房，安抚病人,同时注意防火、防盗；7 .应急灯的维护:由专人负责应急灯的维护;每天检查是否完好；每月充电1次，每次充电15小时。八、发生火灾时的应急程序及作业指导【
10、应急程序】发现火情一立即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间电话通知医院行政总值班一护送病人安全撤离一走安全通道，勿乘电梯一火势较小，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救一火势难以控制时，马上拨打119报警，并告知准确方位一关闭领近房间的门窗，减少火势扩散T切断电源,撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。【作业指导】1 .发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知医院行政总值班；2 .医护人员首先应保护好病人，有组织、有秩序地帮助病人尽快撤离火场（撤离原则见附1）；3 .撤离时走安全通道，切勿乘电梯.叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可
11、能以最低的姿势或匍匐快速前进；4 .如火灾发生在白天，听从科主任、病房护士长指挥，调动病房所有人协助病人撤离，轻病人由主班及辅助班护士带领成批撤离；重病人由责任护士负责演好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等，护送撤离。如火灾发生在夜间，值班护士立即通知医院行政总值班，同时与值班医生共同指挥病人撤离，一名护士带领轻病人迅速撤离，另一名护士与值班医生负责护送重病人撤离；5 .火势较小时，使用现有的灭火器材组织人员积极扑救（灭火器的使用方法见附2）;6 .当火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位；7 .关闭领近房间的门窗，减少火势扩散；8 .尽可能切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救
12、贵重仪器设备及重要科技资料.附1撤离原则1 .先轻病人后重病人；2 .护士应做好病人及家属的安抚工作，稳定大家的情绪；3 .在电梯停用、平车不能使用的情况下，采用临时措施;责任护士用大单或被套作为搬运工具,运送重病人；4 .安部署有秩序地撤离.所有人员均要沿楼梯右侧行走,以免造成混乱、拥挤；5 .若大火或烟雾已封锁前后出口时，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门转，并泼水降温，等待消防队员前来营救；6 .病房如断电，主班、夜班当班护士应立即启用应急灯,平时应有专人每天负责检查应急灯是否处于完好备用状态。7 2灭火器的使用方法1 .干粉灭火器拉下铅封拉环T打开喷嘴T一手持喷管，另一手下压手柄T对准火
13、源喷洒干粉灭火；2 .壁式消火栓打开或打碎玻璃门T按下消火栓报警按钮一接上水带，接水枪T接至火源处,一人扶水枪,一人开启水管阀门T放水灭火。九、外出检查病人突然呼吸心跳骤停时的应急程序及作业指导【应急程序】病人外出检查途中发生呼吸心跳骤停T就地抢救T呼叫救护人员T病情允许转至病房或急诊室T继续抢救一作好抢救记录。【作业指导】1 .病人要做检查时医护人员要详细向护送人员和家属交代病人的病情以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代病人病情，嘱其做好各方面的准备；2 .护送人员在途中，应密切观察病人的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施;3 .病人一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即
14、就地抢救，畅通呼吸道，做人工呼吸及心脏按压；4 .如发生在途中或辅助科室，护送人员一边抢救、一边电话通知病房或急诊室，派人员携带必要的抢救物品去接应抢救病人，可适时转入抢救室,中途不得间断抢救；5 .如发生在离住院区较近时，首先通知病房医护人员接应并共同参与抢救,病人初步抢救成功后,方能返回病房；6 .作好抢救记录。十、医护人员发生针刺伤时的应急程序及作业指导【应急程序】发生针刺伤T立即挤出伤口内的血液T反复用肥皂水清洗伤口，并流动水下冲洗5分钟T碘酒和酒精消毒一伤口处理一24小时内通知相关科室（护理部、院内感染办公室）T填写锐器登记表T被HBVxHCV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，按1
15、个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗T被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，按1个月、3个月、6个月复查,同时口服拉米夫定，每日1片。【作业指导】1 .医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器刺伤；如不慎被HBV.HCV、HIV污染的尖锐物体划伤、刺破时，应立即挤出伤口内的血液，然后反复用肥皂水清洗伤口，并在流动水下冲洗5分钟，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访；2 .被HBVxHCV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科或检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽取病人血液进行对比；同时注射乙肝疫苗高价球蛋白
16、，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗；3 .被HIV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服拉米夫定，每日1片，并通知医务处、护理部、院内感染办公室进行登记、上报、随访等.十一、病人发生猝死时的应急程序及作业指导【应急程序】病人发生猝死T立即实施心肺复苏T同时呼叫医生，配合其抢救T通知家属、交代病情T作好病情及抢救记录T抢救成功进行病情监护T如抢救无效死亡，作好尸体料理T通知太平间将尸体接走一安抚好其他病人，保证病房内正常的医疗护理秩序。【作业指导】1 .护士发现病人猝死后,立即行心肺复苏，同时呼叫医生，并配合医
17、生进行抢救;2 .通知家属并向家属交代病情；3 .必要时向医务处、夜间向院行政总值班报告抢救情况及抢救结果；【应急程序】病人发现腹部术后伤口裂开T立即通知医生T安慰病人，禁止活动，禁食，禁饮水T配合医生行裂开切口处理T行胃肠减压T必要时行抗炎治疗T作好护理记录.【作业指导】1.发现腹部术后伤口裂开，立即通知医生；2、 安慰病人,嘱病人禁止活动，禁食,禁饮水，避免用力；3、 配合医生处理伤口并做好术前准备；4、 遵医嘱执行治疗方案；5、 术后进行胃肠减压；6、 必要时建立静脉通道，给予适量抗生素；7、 作好护理记录。十七、病房泛水时的应急程序及作业指导【应急程序】泛水后T立即查找泛水原因T立即采
18、取措施阻止泛水T无法阻止泛水，立即与总务处、行政总值班联系一转移各种贵重、需防潮的仪器至高处，以防损坏T帮助病人整理好用物,以防浸湿病人用物T告诉病人切不可涉足泛水区域或潮湿处，以防滑倒T协助维修人员共同将水扫净保持环境清洁。【作业指导】1、 立即查找泛水原因,能够自行解决的应立即采取措施阻止泛水；2、 不能自行解决的,立即与总务处联系，夜间与行政总值班联系，通知维修处维修;3、 及时将病房各种贵重、需防潮的仪器如输液泵、各种电源、呼叫器等转至高处,以防损坏；4、 及时帮助病人整理好用物,以防弄湿病人用物；5、 告诫病人切不可涉足泛水区域或潮湿处，以防滑倒；6、 协助维修人员共同将水扫净，保持
19、环境清洁。十八.失窃的应急程序及作业指导【应急程序】发现失窃T保护好现场T电话通知院保卫处来现场处理，夜间通知院行政总值班T协助保卫人员进行调查工作T维持病室秩序,保证病人医疗护理安全一做好病人的安抚工作。2、 判断是否有抢救价值，如有可能立即进行现场抢救；3、 保护现场（病室内、外）；4、 通知医务处、保卫处,夜间通知院行政总值班，服从领导安排处理；5、 通知家属，并做好安慰工作；6、 作好相关记录；7、 做好病室内其他病人的安抚工作，保证病房常规工作的正常运行。二十一、病人外出或外出不归时的应急程序及作业指导【应急程序】病人入院时一告知病人住院期间不允许私自外出的规定，并在告知书上签字一发
20、现病人外出一立即通知主管医生及护士长，夜间通知院行政总值班T查找病人去向,必要时通知保卫处T立即与病人家属取得联系T若确属外出不归，需两人共同清理病人用物，贵重物品交护士长保存T作好相关记录。【作业指导】1.病人入院时应详细告知住院期间不允许私自外出以免耽误治疗,并让病人或家属在告知书上签字;2、 必须外出应在病情允许的情况下，经主管医生批准，病人或家属在住院病人外出许可证上签字后方可离开，并在规定的时间内返回病房；3、 发现病人外出,白天立刻报告主管医生和护士长,晚上立即报告院行政总值班;4、 立即与病人家属取得联系，共同寻找病人；5、 尽可能查找病人去向,必要时与保卫处联系,协助寻找；6、
21、 若确属外出不归，需两人共同清理病人用物,贵重物品交护士长保存；7、 作好相关记录。二十二、留置尿管易出现的问题1、 尿道损伤【防范措施】1.置尿管前要询问病人有无尿道损伤史，有无前列腺肥大；2、 评估病人选择型号适宜的尿管;3、 置尿管前，尿管要充分润滑,插管时动作要轻柔，不能粗暴；4、 尿管插入长度要足够,防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤；5、 置管后，向病人做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。2、泌尿系感染【防范措施】1.严格执行无菌操作规程；2、 每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋；3、 做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液反流造成逆行感染；4、 每周更换导尿管1
22、次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期；5、 观察尿液有无混浊及血尿等,发现异常及时处理；6、 保持尿道口清洁,女性病人用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男性病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每天1-2天；3、尿管脱出【防范措施】1.置尿管前腰正确评估病人；2、 对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少；3、 向病人做好宣传教育工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。二十三、护理工作中易出现纠纷的问题1、 沟通方法不当【防范措施】1.增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到；2、 积极、主动地与病人及家属沟通,注意言行得体；3、 根据病人的社会、文化、知识层次,选择适宜的沟通方式。2、 沟通不及时【
23、防范措施】1.对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交代病情；2、 应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属彳寺家属同意后方可进行；3、 定时举行工休座谈会,积极听取并解决病人及家属提出的问题；3、 贵重药品的使用与保管中易出现的问题【防范措施】1.贵重药品使用前应征得病人及家属同意；2、 贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安剖交与家属；3、 贵重药品应建立保管使用登记本；4、 贵重药品应每班清点，并加强保管。5、 计费不准确【防范措施】1.护士应正确掌握计费程序及方法；2、 临时计费应建立计费专用本，执行吸氧等临时操作时可请家属签字;3、 向病
24、人及家属详细介绍计费方法；4、 每日按时发放住院费用清单，并耐心解答病人及家属提出的疑问。泌尿外科专科应急预案一、气囊导尿管病人自行拔出时的应急程序及作业指导【应急程序】尿管不慎拔出后，应立即报告医生T检查尿管气囊是否完整T检查病人尿道是否出血T观察病人排尿情况及尿液颜色T必要时请泌尿科医生会诊-鼓励病人多饮水T作好护理记录。【作业指导】1 .立即通知医生，并检查其尿管气囊的完整性；2 .观察病人尿道是否出血以及出血的程度；3 .观察病人自行排尿时尿液的颜色、性质，并观察病人排尿时的面部表情；4 .若病人膀胱充盈不能自行排尿时,应及时通知医生处理，必要时请泌尿科医生进行会诊，决定是否再次放置尿
25、管；5 .鼓励病人大量饮水；6 .作好护理记录。二、膀胱手术后膀胱冲洗留置尿管脱出的应急程序及作业指导【应急程序】冲洗留置尿管脱出T立即通知医生T停止膀胱冲洗,观察膀胱憋胀情况T配合医生重新置尿管或到手术室置管T测量生命体征保持膀胱冲洗通畅,观察冲出液的颜色T做好健康教育一及时记录护理记录单.【作业指导】1 .立即报告医生；2 .停止膀胱冲洗,观察膀胱憋胀情况；3 .配合医生治疗，准备重新置尿管或到手术室置管；4 .监测病人的生命体征变化；5 .重新置尿管后，遵医嘱调整膀胱冲洗速度；6 .保持膀胱冲洗通畅，观察冲洗液的颜色；7 .做好心理护理和健康教育,解除或减轻病人紧张和恐惧的心理；8 .准
26、确、及时记录护理记录单。三、前列腺摘除术后大出血的应急程序及作业指导【应急程序】前列腺摘除术后大出血T立即通知医生，安慰病人及家属T重新固定尿管T调快膀胱冲洗速度一当创面大量渗血,出现血压下降、脉搏加快时T迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血T监测生命体征一作好护理记录.【作业指导】1 .立即通知医生，同时安慰病人与家属；2 .重新固定尿管，拉直尿管紧贴于大腿内侧，用宽胶布固定；嘱病人该侧下肢尽量平伸,达到牵拉止血的作用;同时调快膀胱冲洗速度，保持尿管通畅,避免血块堵塞；3 .当创面大量渗血,出现血压下降、脉搏加快时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血和输血治疗，必要时手术止血；4 .监测生命体征；
27、5 .作好护理记录.四、膀胱破裂的应急程序及作业指导【应急程序】病人膀胱破裂T通知医生T建立静脉通道，输血输液T遵医嘱给予止痛剂镇静剂T观察血尿及腹膜刺激症状一密切观察生命体征T需手术者积极做好术前准备一作好护理记录.【作业指导】1 .立即通知医生,测量血压、脉搏，如病人血压下降、脉搏加快、面色苍白，提示有休克发生,应立即建立静脉通道，输血、输液；2 .遵医嘱给予止痛剂镇静剂，尽早使用抗生素预防感染；3 .观察血尿及腹膜刺激症状,判断有无再出血发生，记录24小时引流尿液的颜色、性质和量；4 .较重的膀胱破裂及有复合伤者,需及时实行手术，做好术前准备；若病人呼吸、心跳停止时立即进行心肺复苏；5
28、.严密观察病人生命体征变化，发现异常及时处理；6 .做好心理护理，耐心解答病人及家属的问题,以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其积极配合治疗；7 .作好护理记录.五、泌尿系统损伤的应急程序及作业指导【应急程序】泌尿系统损伤T通知医生,测量生命体征，建立静脉通道T吸氧、保暖T密切观察病情变化一遵医嘱止痛、镇静、止血T及时补充血容量一损伤严重者做好术前准备T损伤较轻者,绝对卧床休息T作好护理记录.【作业指导】1 .立即通知医生,测量血压、脉搏，如病人血压下降、脉搏加快、面色苍白，提示有休克发生，应立即建立静脉通道,输血、输液；2 .给予高流量吸氧，保暖；3 .密切观察病情变化,注意腰腹部肿块范围有无曾大,有无腹膜刺激症状,观察排出尿液的颜色，注意排尿畅通情况；4 .遵医嘱给予止痛、镇静剂和止血药物,尽早使用广谱抗生素预防感染；5 .及时补充血容量，维持水、电解质平衡；6 .如有严重血尿，内有血疑块，或严重的腹膜刺激症状提示损伤严重,应紧急做好术前准备,便于手术治疗;损伤较轻者，指导其绝对卧床休息至少2周；7 .作好护理记录。
