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1、疼痛科岗位职责规范制度和范围第一节职责：科主任职责：1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务；2、制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报；3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床疼痛、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务；4、领导本科医师做好疼痛工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和疼痛选择提出指导性意见，必要时亲自参加疼痛实施;5、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学；6、组织全科医师
2、学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务；7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生；8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好疼痛科与手术室的工作协调，共同完成科室工作9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况；注:副主任及疼痛科秘书协助科主任完成以上工作。主任医师职责：1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作；2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务；3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工
3、作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和疼痛方案提出意见并作出决定,必要时亲自参加疼痛操作。4、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量；5、担任教学及进修、实习人员的培训；6、积极开展科学研究；7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。副主任医师职责可参照主任医师职责执行。主治医师职责：1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行疼痛;2、担任疑难病列的疼痛处理以及教学、科研工作，承担院内会诊；3、其它职责与住院医师同。总住院医师职责
4、1、在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的临床疼痛工作，协助科主任处理科室的日常行政事务；2、根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床疼痛工作程序，负责规章制度，诊疗常规和技术操作规程的督促、检查；3、协助科主任，按本科计划安排本科医师轮转、日常排班、值班、会诊，出诊等事宜和进修、实习人员的培训工作；4、主持晨会，并协助科主任召开科务会和组织实施疑难病例、死亡病例和差错事故等讨论会，并做好文字记录；5、负责院内会诊和安排手术的疼痛，对手术病人进行疼痛前访视、会诊，直接参加危重病人的抢救和疼痛处理，遇有疑难问题及时请示上级医师；6、主持疼痛记录单归档和书写质量的督促检查，按时完成各种
5、医疗指标统计报表；7、协助科主任制订科室工作计划、阶段小结和年终总结，并负责做好新仪器新设备的使用管理工作；8、协助科主任调配临时性工作，安排指令性任务。住院医师职责:1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常疼痛工作，部分承担教学、科研等具体工作；2、疼痛前访视病人，参加术前讨论，确定疼痛方案和疼痛前用药，做好疼痛前药品、器材的准备；3、疼痛中认真仔细地进行疼痛操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写疼痛记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情；4、手术后要亲自护送病人回病房（或疼痛恢复室、ICU）,并向值班医
6、师或病房护士交待病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人疼痛记录单。及时完成疼痛小结；5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师；6、参加科研和教学，积极开展临床疼痛的研究，参加培训进修、实习人员；7、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生；8、参加疼痛恢复室、ICU.疼痛治疗工作；9、实行24小时工作负责制。10、协助各科抢救危重病人。助理医师职责：1、在住院医师指导下，参加疼痛工作；2、协助指导进修、实习人员的疼痛工作；3、负责疼痛后登记、统计工作；疼痛护士职责：1、疼痛恢复室和ICU病人的监测护理工作
7、；2、从事疼痛准备室工作；3、负责药品、器材的请领、保管；4、负责疼痛文书、资料的保管工作；5、负责疼痛前药品、器材的准备和疼痛后的物品整理和消毒。工程技术人员职责1、负责疼痛科、手术室内所有仪器设备的维修和保养工作；2、每天手术开始前对主要监护和疼痛设备例行检查；3、每周对大型仪器进行保养一次。第二节规范与制度工作制度坚持医德规范加强医德医风建设医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。其医德规范如下：救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，为病人解除病痛；尊重病人的
8、人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，体贴病人;(4)廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私；为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密;(6)互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识,提高技术水平。为使医德规范切实贯彻落实，必须把医德规范教育和医德医风建设作为科内质量控制的重要内容，作为科间质量考核与评估的重要项目，并作为衡量和评价一个疼痛科的重要标准。岗位责任制1、疼痛前要详细了解病情，认真准备疼痛器械、用具和药品；2、严格执行疼痛操作规程和消毒灭菌
9、制度；3、疼痛期间不得擅自离开工作岗位，不得兼顾其它工作和谈论无关事宜;4、疼痛期间要严密观察病情变化，做好术中监测和疼痛管理，如突然发生病情骤变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，妥善处理；5、认真填写疼痛记录单，记录要全面，清晰，准确；6、疼痛结束，须待全麻苏醒和病情稳定后，方可送回病房，并认真做好交接班；7、写好疼痛小结及随访记录。疼痛前访视、讨论制度1、疼痛前一天疼痛医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写疼痛前访视小结，疼痛前用药，选择疼痛方法，拟定疼痛方案；2、向病人介绍疼痛方法和病人必须注意与配合的事项，以
10、取得病人信任和解除病人的思想疑虑；3、在疼痛前讨论会上，访视医师负责向全科报告病人情况和疼痛方案，遇有疑难危重病人的疼痛，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务处报告、备案；4、疼痛前讨论的重点是疼痛方案选择和对可能发生的问题提出积极的防范措施以及特殊病例的特殊处理；5、疼痛前访视意见和讨论内容记录在疼痛前小结或病历上；6、完成病人或家属在疼痛协议书上的签字手续;7、对病人术前准备不足，应予调整手术时间，以确保病人医疗安全。必要时协助手术医师进行围手术期的治疗。室内质控制度1、建立健全疼痛质量标准化、规范化管理，坚持以病人为中心，以医疗质量为生命的质控制度；2、强化质量意识，定期开展
11、基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价或结合典型病例、差错事故等进行质量意识教育；提高思想政治素质；3、对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范，规章制度和工作质量保证。并在实际工作中认真执行；4、按照疼痛质控要求，每月进行疼痛质量统计、分析，每季度进行一次全面的疼痛质量检查、评价，并通报全科；5、对疼痛质量存在的突出问题，要抓紧时间调查、处理、纠正，并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，并向医务处报告。真正做到问题已调查清楚，当事人已接受教训，整改措施已完全落实，思想认识已得到提高；6、提高疼痛前小结和疼痛记录单的书写质量，保证疼痛记录单的准确性、及时性、
12、完整性、整洁性和一致性；7、科室成立室内质控小组，在科主任领导下，按照质控标准,完成质量监控任务，并将疼痛质量管理作为奖金分配的重要指标。差错事故防范制度1、经常开展安全医疗教育，只有小手术没有小疼痛，树立预防为主思想，全心全意为病人服务。实行医疗安全责任制，要坚守岗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善处理；2、按照各级医师职责和实际业务技术能力，安排手术病人的疼痛工作；3、充分做好疼痛前准备的病情判断，严格检查各种疼痛器械设备，确保抢救器具完好和抢救药品齐全；4、严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故；5、严格查对制度。疼痛期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”
13、，对药品、剂量、配制日期、用法、给药途经等要经两人查对，特别要注意最易搞错的相似药物或相似安甑。用过的安甑等应保留到病人出手术室后丢弃，以便复查；6、新技术的开展，新方法的使用和新药品的引进，必须经科主任同意并经医院批准，并按照认真讨论后的预定方案实施；7、严格交接班制度，坚持“接班不到，当班不走”，坚持岗位交班、手术台旁交班，全麻、病情危急和疑难病例的手术时一律不准交班，要协同处理。交班内容包括病人情况、疼痛经过，特殊用药、输血输液等；8、疼痛期的重大问题，应及时向科主任汇报，采取处理措施，医疗事故、医疗差错、疼痛意外和严重并发症均应进行全科讨论，吸取教训认真整改。医疗事故、严重差错须向医务
14、处报告。药品管理制度1、疼痛用药均凭处方领取，疼痛结束当日，由疼痛医师书写处方，专人统一领取；2、疼痛药品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的管理办法，定期清点，保证供应；3、疼痛药品哌替咤、吗啡、芬太尼等应严格管理制度，各级医师必须坚持医疗原则，正确合理使用，凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用疼痛药品，其直接责任者由医院予以行政处罚；4、使用药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丢失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安甑破损不用，名称模糊不用，确保用药安全疼痛后随访、总结制度1、疼痛后病人随访三天，对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；
15、2、每次随访结果详细记录在疼痛记录单上，发现不良情况应继续随访;3、遇有与疼痛有关的并发症，应会同病房主管医师共同处理或提出处理意见，且随访至病情痊愈。4、如发生疼痛意外事故、差错等，应分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊讨论并向医务处报告；5、每例疼痛病人，均要认真总结，要有疼痛前、疼痛中和疼痛后的完整记录，以积累资料和总结经验、教训。会诊制度1、院内会诊主要涉及疼痛处理、急救与复苏、呼吸管理、重症监测、休克抢救和疼痛与疼痛治疗等，由总住院医师或主治医师负责,必要时请示科主任或主任医师；2、急会诊由总住院医师或值班医师负责，有困难请示上级医师；3、院外会诊须经医务处同意，方可派出主治医师
16、或主任医师。仪器、设备保管制度1、各手术间的疼痛用具管理由当日在该手术间实施疼痛者负责并实行上岗、下岗后的检查核对工作，如有丢失或损坏，应及时报告、处理或补充；2、贵重仪器设备由专人负责保管，定期维修和校准仪表数据，并详细登记和建档；3、推广一次性使用疼痛穿刺包，用后销毁。椎管内疼痛、神经阻滞疼痛等，用后销毁。疼痛协议书签字制度1、疼痛协议书签字制度对提高疼痛医疗质量、保证医疗安全、密切医患关系、减少医疗纠纷将起到积极的作用；2、疼痛前一天访视病人，向病人或家属介绍疼痛方法、疼痛前准备、疼痛过程以及可能出现的疼痛风险与处理对策，以取得病人的信任和合作，取得家属的理解和支持，并完成在疼痛协议书上
17、签字，包括病人或家属和疼痛医师都签字；3、疼痛协议书的内容必须详细，包括疼痛意外和可能发生的并发症等；4、疼痛协议书为医患之间提供了法律依据，作为病历的组成部分归档。疼痛科宣传栏制度1、为使病人及家属了解疼痛的程序、工作范围及性质等标于卫生宣传栏。2、科室介绍、医师介绍、疼痛程序、工作范围、并发症及术后镇痛等。第三节范围：疼痛科以现代疼痛医学理论为指导，以生理解剖学，神经病理学、影像诊断学为基础采用全新模式的综合分析判断及治疗,以定位穿刺为核心技术，运用现代微创介入治疗方法，使过去许多临床医学中遇到的疑难疼痛问题，或过去需要进行外科治疗的疾病得了到有效治疗。一、对头面部疼痛、颈椎病、肩周炎、椎
18、间盘病变、腰背部及下肢疼痛等常见的慢性疼痛性疾病，采用神经阻滞、介入治疗、药物等综合疗法，可有效地改善疼痛局部的血液循环障碍，清除炎性代谢产物，打断疼痛的恶性循环，神经压迫，从而达到“标本兼治”之镇痛效果。二、带状疱疹及其后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治性神经元性疼痛，应用特异性神经阻滞技术及神经射频（热）电调制刺激等方法，通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，取得了满意的疼痛治疗效果。三、癌性疼痛，结合患者身体状况及疼痛部位，应用国内外最新癌痛控制方法，高度选择性阻断或毁损传导疼痛的神经，以及神经鞘用药，一次治疗多可取得较为完善的中、长期镇痛效果。该法治疗癌性疼痛的优点是，可最大限度地减少传统癌痛治疗中的常见副作用，对缓解患者由癌痛引起的恐惧、焦虑、忧郁等不良情绪，增进食欲，改善睡眠，提高其生活质量，起到了积极效果，有效地延长了病人的生存期。四、各种创伤和中大手术后疼痛，分娩痛以及各种有创性操作引起的疼痛的预防和镇痛。
