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司法鉴定机构设立登记申请表填表单位填表时间中华人民共和国司法部制一、申请设立司法鉴定机构，应按本表所列栏目认真填写，所填内容要真实、准确、完整。二、 本表请用黑色或蓝色墨水填写，字迹清晰、工整，不得涂改。三、 表内数字一律用阿拉伯数字填写。四、 表内填写不下的内容，可另加A4纸的附页。五、本表填写一式三份。名称住所（地址、邮编）电话传真法人邮箱法定代表人职务机构负责人电话民箱市邮注册资产（万元）申请司法鉴定业务范围提供材料目录序号名称1设立登记申请书2章程3住所证明4注册资金证明5主要鉴定仪器设备目录6司法鉴定人名单（附相关证明材料）7其他应交材料其他应说明情况拟设机构负责人签名（签章）年月日主要鉴定仪器设备目录名称购入年月数量价值姓名性别出生年月学历专业技术职称从事鉴定年限执业资格类别姓名性别出生年月学历专业技术职称从事鉴定年限执业资格类别初审机关意见（或行业主管部门意见）（公章）负责人签名年月日登记管理机关意见负责人签名年（公章）月日核定鉴定业务范围登记证号发证日期年月H领证人签字印章模式启用日期年月H银行账号始用日期年月B表二司法鉴定人基本情况登记表姓名性别出生年月政治面貌学历毕业学校及专业技术职称及取得时间相关专业工作年限7职兼M工作单位职务单位地址邮编电话家庭地址电话工作简历主要科研成果备注
