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1、定期防火检查记录单位名称建档时间定期防火检查记录（月检、周检）检查人：检查日期：消防安全疏散消防车通道：口畅通口不畅通口净宽净高均超过4米疏散通道：检查部位 畅通口不畅通：安全出口：检查部位 畅通口不畅通：应急照明：检查部位口完好有效口未保持完好有效口不符合标准疏散指示标志：检查部位口完好有效口未保持完好有效口不符合标准应急广播：检查部位 完好有效未保持完好有效不符合标准_消防控制室有口无值班操作人员：口两人以上持证上岗口值班人员在岗口熟悉操作规程值班记录完整自动消防设备运行情况：年度检测合格口无被隔离器件能够显示器件的工作状态口手动、自动状态能够切换口能够控制启停消防水泵、喷淋泵、防排烟系统
2、和应急广播口消防电话通话流畅口能够切断非消防电源口能够控制电梯、防火卷帘消防电话：检查部位通话清晰口音量正常口设置位置便于操作消防设施器材火灾自动报警系统口有口无探测器：检查部位完好有效未保持完好有效：手动报警器：检查部位可报警口无损坏口无遮挡口有标识口能够联动报警系统口有口无消防电梯：口可手动操控口消控室能够联动控制轿厢专用电话畅通口轿厢内无可燃材料自动灭火系统自动喷水灭火系统：有口无湿式报警阀：口水压满足要求口无损坏、无渗漏口放水实验时压力开关发出动作信号、水力警铃报警口报警阀进出口处控制阀处于锁定状态末端试水装置：口设有末端试水装备或试水阀口便于操作排水畅通口水压达到0.05InPa以上
3、口试水阀、压力表、试水接头齐全口试水时水流指示器、压力开关产生动作信号喷淋泵：口消控室能够远程启泵口可手动启泵口可自动启动联动喷淋泵口配电柜处于自动状态口主备泵间能够切换口有渗水、锈蚀现象气体灭火系统：口有口无气瓶：正常不正常开关装置：口开启正常口开启不正常消防给水设施消防给水系统：有口无消防水泵消控室能够远程启泵口能够手动启泵口消火栓按钮能够启动消防泵口配电柜处于自动状态口主备泵间能够切换有渗水、锈蚀现象室内消火栓：检查部位口水压满足要求口无损坏口无渗漏无遮挡口启泵按钮能够正常启泵口配件齐全室外消火栓：检查部位口水压满足要求口无损坏口无渗漏口无埋压无圈占永久性固定标识完好口配件齐全防排烟设备
4、口有口无防排烟设施：通风风机：口可手动启停口消控室可远程启停口联动状态下风机能够自动启动口停止运行后消控室可接受防火阀信号口风向正确防火阀：口消控室能够关闭防火阀口防火阀阀体上的手动测试装置正常口防火阀关闭后能向消控室反馈信号防（排）烟风机：口可手动启动口消控室可远程启停口可由感烟探测器联动启动排烟口开启后联动排烟风机：口风向正确送风口、排烟口：口可手动启动口消控室可远程启动口可由感烟探测器联动启动口无遮挡口风向正确其他设口有口无防火卷帘：检查部位能够手动控制口能够自动控制口能够机械应急口关闭后无缝隙位于疏散走道上的卷帘：两侧均能启闭口具备分步下降功能口有口无防火门：检查部位启闭正常口启闭不正
5、常：口有口无灭火器：检查部位检查具口配置符合标准口配置不符合标准压力正常不正常： 有口无管道阀门：口漏水口泵出口处管道阀门保持常开 报警阀组管道阀门保持常开口消防水箱出水管处管道阀门保持常开口有口无稳（增）压泵、气压水罐：口出水管止回阀完好 能够手动启泵能够自动启泵口设有操作标识 有口无水泵接合器：标识类型清晰标识类型不清晰口供水范围正常口供水范围不正常 有口无消防水池：口储水量满足要求口补水设施完好口取水口满足消防车取水要求设有永久性固定标识 有口无消防水箱：口储水量满足要求口无损坏、渗漏口出水管阀门处于常开口出水管止回阀完好 有无发电机：口可自动启动口可手动启动口燃料充足燃料储置适当口能够
6、满足消防泵等用电设备负荷检烹果为理定星结2处E见消防安全管理人：消防安全责任人：备注：本表用于单位责任人或管理人对本单位消防安全的定期（每月、每周）防火检查使用，每半年归档一次。每日防火巡查记录表单位名称:建档时间:每日防火巡查记录表巡查人：主管人：年月日巡查时间巡查区域巡查情况用火、用电情况安全出口应急灯疏散指不标志消防设施器材防火门防火卷帘重点部位人员注：1、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。2、每次巡查时均应填写巡查记录，无情况的填写正常。对存在隐患问题的，要在对应栏目填写清隐患部位、数量、处理、报告情况并及时填发隐患通知书。3、公众聚
7、集场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，医院、养老院、寄宿制学校、托儿所、幼儿园应加强夜间防火巡查。4、每日巡查记录表由巡查人员及主管人员签名确认，每月成册，交消防归口管理部门存档。建筑消防设施维保情况记录册单位名称:建档时间:基本情况通过消防验收时间消防安全责任人联系电话使用性质消防安全管理人联系电话用电情况设备负荷用电峰值量供电方式防施况消设情维护保养公司名称维护保养日期检测公司名称控制室位置实有人数取得上岗证书人数室内消火栓压力室内/外消火栓数量/消火栓结合器/喷淋结合器数量/消防泵数量/功率台千瓦消防泵压力兆帕负责人喷淋泵数量/功率台千瓦喷淋泵压力兆帕负责人设施设备名称设备厂家数
8、量位置运行状况责任人火灾自动报警系统自动灭火系统防烟排烟系统手动报警器防火门防火卷帘消防电梯控制器火灾应急广播系统消防应急照明疏散指示标志（此表设在记录册首页）填表人:制表日期:年月建筑消防设施基本情况登记表建筑消防设施维护保养情况记录表维护保养项目维护保养情况备注工作（运行）状况停用、故障、拆除及处理正常运行瘫痪或停用故障拆除未设置停用/故障/拆除描述处理情况报修情况火灾自动报警系统自动喷水灭火系统其他（口泡沫口气体口干粉口细水雾）灭火系统消防联动控制系统防烟排烟系统室内消防给水系统室外消防给水系统疏散指示标志和应急照明消防供电配电系统消防通信系统火灾应急广播系统其他系统防火门和防火分隔设施
9、消防电梯其他消防设施注：1、维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求；2、对发现问题应及时处理，存在问题或故障的，应填写相关内容，因维修故障需要停用系统的需要报消防部门备案并在备注栏注明；3、此表仅供参考，如维保单位有维保记录单，存档该记录单即可；4、此记录表按时间顺序依次填写或装订，每年归档一次。消防控制柜日运行记录表单位名称:建档时间:消防控制室日值班记录表控制器日检查情况记录自巡检消音复位主电源备用电源检查人员故障及处理情况值班时间值班人巡检、联动运行情况报警性质现场核查情况原由及处理情况正常故障火警误报故障他况其情时间部位确认人时间：年月日至月日1、本表必须由当班值班
10、人员如实填写，并签字确认，原则为每日重新开始新一页；2、控制器日检查情况由每日首班进行测试并记录；3、情况正常的打“J”，存在问题的打“X”，未修复的应在交班时交接并注明；备注4、每月成册，存档备查。火灾隐患整改通知书单位名称:建档时间:内部火灾隐患整改通知书编号：第号年月日检查时，发现你部门（岗位）存有下列火灾隐患，你部门（岗位）应于瓯日内（立即）整改完毕。整改期间要确保消防安全，整改完毕后报XX部门（消防归口管理部门）。XX单位安保部/科（办公室/后勤处）年月日部门（岗位）责任人（签字）：年月日此表一式两份，一份交整改部门，一份由消防归口管理部门存档。备注：隐患整改前后对比照片要附后备查。
11、电气、燃气检测维修记录单位名称：建档时间：电气、燃气检测维修记录别项目部位数量时间负责人检测维修单位检测维修人电气设备电气线路燃气设备燃气管路备注：单位可根据实际确定表中检测、维修项目，每年至少检测一次，年度检测报告存档备查，消防设施维保合同或协议也应存档备查。电气安装、使用检查记录表工业企业生产场所部位名称：检查时间:项目检查内容检查情况发现的问题整改意见一、电气线路和电气设备1.电气线路、电气设备应选用具有生产许可证或CCC证书的产品，并与生产场所的火灾危险性相适应2.生产场所的电气线路、配电柜（箱）、生产设备的电气箱应保持完整、干净和状态良好3.配电柜（箱）的选型、设置、安装应与使用场所
12、的环境条件相适应，采用不燃材料制作4.配电柜（箱）内电源开关、断路器等应采取防止火花飞溅的防护措施并保持完好，箱内各接线端子导线压接应规范、牢固，出线端接线数量及连接方式应符合要求5.电气线路的敷设方式应规范、保护措施完好，导线绝缘层无破损、腐蚀、老化现象6.敷设在可燃物上方或有可燃物的闷顶、吊顶内的电气线路，应采取穿金属管、密封槽盒等防火保护措施一、电气线路和电气设备7.电气线路不能与可燃液体、气体管道和热力管道敷设在同一管沟内8.电气线路不能穿越通风管道，并避开高温潮湿部位。穿越楼板、墙体时应进行防火封堵9.灯具的选型应与使用场所的环境条件相适应10.开关、插座和照明灯具靠近可燃物时应采取
13、隔热、散热等防火措施IL电炉、电动机等用电设备应与周围可燃物保持安全距离12.防雷、防静电设施应定期检查，接地电阻检测结果应符合规定13.更换或新增电气设备时，应根据实际负荷重新校核，布置电气线路二、电气安全管理14.电气线路敷设、电气设备安装和维修人员应具备相应职业资格证书15定期维护保养、检测电气线路和电器产品，并记录存档16.应制定电气安全操作规程并组织员工培训，应制定电气火灾应急处置预案并组织定期演练检查人员（签字）:被检查单位/部位人员（签字）:电气安装、使用检查记录表物流仓储场所部位名称：检查时间:项目检查内容检查情况发现的问题整改意见一、电气线路和电气设备L电气线路、电气设备应选
14、用具有生产许可证或CCC证书的电器产品，并与物流仓储场所的火灾危险性相适应2.库区的每个库房应当在库房外单独安装电气开关箱，工作人员离开库房应拉闸断电3.电表箱、配电盘（柜）应采用不燃材料制作，设置的短路、漏电等保护装置应完好有效，定期测试保护功能4.配电箱内各接线端子导线压接应规范、牢固，接线端子接入导线数量不应超过2根。导线端部无变色、老化现象，金属裸露部分保护措施完好有效，箱内不应堆放杂物5.电气线路的敷设方式应规范、保护措施完好，不应在导线上悬挂其他物品，导线绝缘层无破损、老化现象6.开关、插座和照明灯具靠近可燃物时应采取隔热、散热等防火措施一、电气线路和电q设备7.库房内不应设置移动
15、式照明灯具，灯具下方不应堆放物品，其垂直下方与储存物品的水平间距离不应小于0.5米8.电动升降、卷扬设备及其操作开关、供电线路保护措施应完好9.锂电池产品应存储在独立的防火分区库房内10.防雷、防静电设施应定期检查，接地电阻检测结果应符合规定二、电气安全管理11.库房内不应使用电炉、电烙铁、电熨斗、电加热器等电热器具和电视机、电冰箱等家用电器12.库房内不应为以蓄电池为动力的作业设备、电动车、手机、充电宝等移动用电设备充电13.库房内不应擅自拉接临时电线，不应停放电动车14.电气线路敷设、电气设备安装和维修人员应具备相应职业资格证书15.应定期维护保养、检测电气线路和电器产品，并记录存档16.
16、应制定电气安全操作规程并组织员工培训，应制定电气火灾应急处置预案并组织定期演练检查人员（签字）:被检查单位/部位人员（签字）:电气安装、使用检查记录表人员密集场所部位名称：检查时间:项目检查内容检查情况发现的问题整改意见一、电气线路及电气设备L电气线路、电气设备应选用具有生产许可证或CCC证书的电器产品，并与人员密集场所的环境相适应2.电表箱、配电盘（柜）设置的短路、过负荷、漏电等保护装置应保持完好有效，应定期测试保护功能3.配电箱内各接线端子导线压接应规范、牢固，接线端子接入导线数量不应超过2根。导线端部无变色、老化现象，金属裸露部分保护措施完好有效，箱内不应堆放杂物4.电气线路的敷设方式应
17、规范、保护措施完好，不应在导线上悬挂其他物品，导线绝缘层无破损、老化现象。多股铜芯线头应拧紧、搪锡，铜铝过渡应使用专用铜铝过渡接头或搪锡5.敷设在可燃物上方或有可燃物的闷顶、吊顶内的电气线路，应采取穿金属管、密封槽盒等防火保护措施6.开关、插座和照明灯具靠近可燃物时应采取隔热、散热等防火措施7.电热器具（设备）及大功率电器应与可燃物品保持安全距离，不应被可燃物覆盖8.电缆井连通其他区域的孔洞防火封堵应完好，电缆井防火门应锁闭并保持好9.更换或新增电气设备时，应根据实际负荷重新校核，布置电气线路并设置保护措施10.使用移动插座取电时，用电负荷应与既有电气线路安全负荷相匹配，不应违规使用大功率电气
18、设备，不应擅自拉接临时电线二、电气安全管理IL营业结束时，应切断非必要电源12.场所内严禁超负荷用电，不准擅自拉接临时电线13.不应在场所内为电动车充电，不应停放电动车14.电气线路敷设、电气设备安装和维修人员应具备相应职业资格证书15.应定期维护保养、检测电气线路和电器产品，并记录存档16.应制定各类电气设备操作规程并组织员工培训，应制定电气火灾应急处置预案，并组织员工定期演练检查人员（签字）:被检查单位/部位人员（签字）:灭火和应急疏散预案演练记录灭火和应急疏散预案演练记录部位时间总指挥演练目的和内容参加部门及人员：演练情况总结：备注:1、消防安全重点单位每年至少组织2次灭火和应急疏散预案
19、演练，演练记录要如实填写演练情况。2、灭火和应急疏散预案演练的照片和视频资料要编号存档备查。员工消防知识技能培训记录员工消防知识技能培训登记表培训日期培训机构培训内容姓名所在岗位本人签字培训成绩备注：1、消防安全重点单位每年至少组织2次全体员工的培训，新员工和转岗位员工要随时组织培训并合格后方可上岗。2、单位员工消防安全培训课件、照片和视频资料、签到表要编号存档备查。动火审批单动火审批单20号动火形式：动火等级：动火地点、部位：安全处理措施：允许动火时间：从月日时分至月日时分执行动火单位：动火现场监护人：动有无岗位资质证有无岗位资质证山X人有无岗位资质证有无岗位资质证动火部位岗位意见：审批人：
20、动火部位部门意见：审批人：消防归归口管理部门意见：签字：年月日消防安全管理人意见：签字：年月日此表一式两份，一份由安全部门留存，一份交执行动火单位。可添加单位标志消防安全清场记录单位名称:建档时间:消防安全清场记录清查部位部位负责人火源管理电源管理交接时间无遗留火种用火设备已断无关电源未断电源清场断电情况清场时间:部门负责人:消防安全清场记录清场时间：部门负责人:清查部位部位负责人火源管理电源管理父接时间无遗留火种用火设备已断无关电源未断电源清场断电情况备注：此表用于消防安全重点单位每日清场结束时的消防安全检查，由部位负责人对本岗位清查填写，交安全管理部门。其中用火设备、未断电源要写明清场后仍
21、使用的用火用电设备、设施。消防奖惩情况记录奖惩时间奖惩种类和数量奖惩原因被奖惩部门或人员注：表格不够时单位自行添加。自动喷水系统喷头专项检查记录卡年度所属部门：检查内容无脱落无被遮挡无漏水溅水盘与顶板的距离在7.515CnI内检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。自动喷水系统报警阀组专项检查记录卡年度所属部门：水压满足要求无损坏无渗漏放水实验时压力开关、水流指示器能产生动作信号放水实验时水力警铃能报警报警阀进出口处控制阀锁定检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合
22、要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。消防（喷淋）泵专项检查记录卡年度所属部门：消控室能够远程启泵能够本地手动启泵消火栓按钮能够启动消防泵联动状态下能够自动启动喷淋泵主备泵间能够切换无渗水、无锈蚀、转轴无抱死检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。稳（增）压泵及气压水罐专项检查记录卡年度所属部门：出水管止回阀完好能够手动启泵能够自动启（停）泵设有永久性、固定标识检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“义”
23、，并及时向主管领导汇报解决。末端试水装备（试水阀）专项检查记录卡设有末端试水装备或试水阀便于操作排水畅通水压满足要求试水阀、压力表、试水接头齐全试水时水流指示器、压力开关产生动作信号检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月年度所属部门:备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。区域报警控制器专项检查记录卡年度所属部门:能够切换手动、自动状态无被隔离器件能够与集中或控制中心正常通信有声信号有光信号指示信号正确能够显示器件的工作状态检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，
24、并及时向主管领导汇报解决。手动报警按钮专项检查记录卡年度所属部门：可报警无损坏无遮挡有标识能够联动报警系统检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“义”，并及时向主管领导汇报解决。消防专用电话专项检查记录卡年度所属部门:通话是否清晰音量是否正常设置位置是否得当检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。通风系统风机专项检查记录卡可手动启停消控室可远程停止联动状态下风机能够自动停止运行停止运行后消控室可接受防火阀信号风向正确检查人员1月2月
25、3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打X”,并及时向主管领导汇报解决。年度所属部门:防火阀专项检查记录卡年度所属部门:消控室能够远程关闭防火阀防火阀阀体上的手动测试装置正常防火阀关闭后能向消控室反馈信号检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。排烟机（送风机）专项检查记录卡年度所属部门：可手动启动消控室可远程启动可由感烟探测器联动启动排烟口开启后联动排烟风机风向正确检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”
26、；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。送风口专项检查记录卡年度所属部门:可手动启动消控室可远程启动可由感烟探测器联动启动无遮挡向内送风检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月H月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。排烟口（阀）专项检查记录卡年度所属部门：可手动启动消控室可远程启动可由感烟探测器联动启动排烟口开启后联动排烟风机排烟口开启后空调系统关闭检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。室内消火栓专项检查记录卡年度所属部门：水压
27、满足要求无损坏无渗漏无遮挡启泵按钮能够正常启泵水带水枪齐全完好检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月H月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。室外消火栓专项检查记录卡年度所属部门：水压满足要求无损坏无渗漏无埋压无圈占永久性固定标识完好水带水枪齐全完好检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。水泵结合器专项检查记录卡年度所属部门：无锈蚀设有永久性固定标识无遮挡消防车便于使用用消火栓可通过结合器向管网内供水检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9
28、月10月H月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。储水量满足要求补水设施完好取水口满足消防车取水要求设有永久性固定标识检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月H月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。储水量满足要求无损坏无渗漏出水管处于常开出水管止回阀完好检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。自备发电机组专项检查记录卡年度所属部门：可自动启动可手动启动燃料不足燃料放置不当能够满足消防泵等用电设备负荷检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇报解决。消防电梯专项检查记录卡凡符合要求的打“V”；不符合要求的，打“X”，并及时向主管领导汇 报解决。年度所属部门:试验按钮迫降联动控制功能轿厢专用电话畅通轿厢内无可燃材料装修检查人员1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月
