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1、嵌体修复inlay,嵌体,嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体 牙体缺损的大小是选择修复类型的主要因素。固位力 边缘线,一、嵌体的种类 1按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体,嵌体,一、嵌体的种类 2.按部位分：,嵌体,近中-(M-O)嵌体远中-(D-O)嵌体近中-远中(M-O-D)嵌体颊-(B-O)嵌体舌-(L-O)嵌体等,牙合,牙合,牙合,牙合,牙合,一、嵌体的种类 3.按固位分：钉嵌体 高嵌体 嵌体冠,嵌体,一、嵌体的种类4.按制作嵌体的材料不同分为：合金嵌体瓷嵌体树脂嵌体,嵌体,二、嵌体的适应证及禁忌证,原则上，能用充填修复的牙体缺
2、损都可用嵌体修复,适应证：1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及 面，需要咬合重建而不能 使用一般材料充填修复者。2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。3.固定桥的基牙已有龋洞，可以设计嵌体 作为固定桥的固位体。,牙合,牙合,二、嵌体的适应证及禁忌证,嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。剩余牙体组织能否提供足够的固位形和抗力形是主要依据,二、嵌体的适应证及禁忌证,禁忌证：1.牙体缺损大，残留牙体组织抗力形差，固位不良2.牙合面缺损范围小且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角3.年轻恒牙和乳牙4.力大、
3、磨耗严重、磨牙症5.龋坏率高6.对美观及长期效果要求高或心理素质不理想的患者，前牙缺损慎用,牙合,二、嵌体的适应证及禁忌证,三、嵌体洞型预备的步骤与要求提问：口内充填对备洞的要求是什么？1去腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除，但为避免露髓可适量保留脱矿层。2预备具有固位形和抗力形的洞形：预防性扩展、底平壁直嵌体还有自己的特点！,嵌体,三、嵌体洞型预备的步骤与要求 要求：1洞形无倒凹 所有轴壁不能有任何倒凹相对的轴壁应尽量平行，或微向 面外展25，既保证固位又方便就位。,牙合,2.合金嵌体洞缘有斜面方法：在 面、轴面、龈壁所有的洞缘制备45斜面，宽约1.5mm，一般起自釉质厚度的1/2处，目的：
4、去除洞缘无基釉 增加洞缘密合性，减少微渗漏的发生 使边缘选择性地避开咬合接触1mm,邻面的 洞缘斜面可使边缘位于自洁区 注意：瓷嵌体、树脂嵌体不制备洞缘斜面,牙合,三、嵌体洞型预备的步骤与要求 患牙预备方法与步骤：1.面嵌体的牙体预备 预备前应用咬合纸检查咬合接触点的位置，并根据缺损大小确定洞形的外形。（1）去腐质：（2）预防性扩展：可适当扩大洞形，使洞壁位于正常牙体硬组织内，并离开咬合接触点1mm。洞的外形应制成圆钝的曲线形,牙合,三、嵌体洞型预备的步骤与要求 患牙预备方法与步骤：1.面嵌体的牙体预备（3）固位形和抗力形的制备：洞深：深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力强，但牙体抗力差。一
5、般深度应大于2mm。洞底：底平。浅洞应预备成平面，洞深者应垫底 轴壁：相互平行或外展25 洞缘：预备成45斜面,牙合,三、嵌体洞型预备的步骤与要求 2.邻 面嵌体的牙体预备（1）面部分（2）邻面部分,牙合,牙合,牙合面：鸠尾固位形目的：防止嵌体水平向移位。,峡部一般放在两个相对牙尖三角嵴之间峡部的宽度为颊舌尖宽度的1/3-1/2鸠尾形的大小、形态应根据患牙合面形态而定。利用缺损区和发育沟,邻面箱状洞形：先在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出一条深达牙本质的沟，再向颊舌侧扩展至自洁区。然后预备出邻面洞形.,邻面箱状洞形：,龈壁应底平，近远中宽度至少1mm,轴壁无倒凹，可适当外展25，与就位道一致
6、。龈壁与髓壁相垂直。所有洞缘均应做45斜面。,邻面片切洞形：先去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈。在片切面的中心，可根据固位的需要制作小箱状洞形、沟固位形等,高嵌体（onlay）是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来，覆盖整个 面。可恢复或改变患牙的咬合关系,嵌体,牙合,六、高嵌体（onlay）优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少牙折的可能性,嵌体,高嵌体,缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体边缘线较长,部分冠,部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修复体。只能用金属制作。,前牙3/4冠后牙4/5冠后牙7/8冠固位力？,前牙3/4冠的邻轴沟,方向：与唇面切2/3平行，两邻沟应平行或稍聚合位置：邻面唇1/3与中1/3交界处 深度：为1mm,由切端向龈方逐渐变浅,Thank You!,
