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工伤认定申请书申请人：XXX,男，XX年XX月X日出生，汉族，籍贯，住XXX市XXX街，是XX公司职工。被告:XX公司，地址：XXXXXXX法定代表人：XXX任XX职务联系电话：XXXXXX请求事项：请求劳动部门依法认定申请人在XXX时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是XXX公司职工，XXXX年XX月被招入公司，担任XX工作，在XX年月日上班时间，因为公司发生XX工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在XX市XX医院住院治疗，现已治疗X个月，花费医药费XX元。根据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致XX县（市）劳动保险部门申请人（签字）：20XX年XX月XX日
