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1、慢性病管理工作制度及相关规定慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制心脑血管病、肿瘤、慢阻肺等非传染性疾病的发生和流行，为加强我院慢性病监测登记报告管理工作，结合我院实际情况，特制定本制度。一、管理组织：由医院公共卫生与疾病预防控制领导小组负责全院慢性病管理工作。二、监测对象:来院诊断为慢性病（心脑血管病、肿瘤、慢阻肺）的患者。三、报告内容1、心脑血管病（1）脑卒中脑梗死Q63）:指因脑部血液循环障碍，血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死。脑出血（161）:指非外伤性脑实质或脑室内出血。蛛网膜下腔出血Q60）:指
2、脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。难分类的卒中（164）:临床有明显症状，且医师已作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影像学检查，遗失详细的病历）而无法明确归为上述类的卒中病例。（2）冠心病急性心肌梗死Q21）:28天（包括28天）以内的致死性和非致死性发作。心绞痛（120）：指由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心脏性猝死（146）:指急性症状发作后，短时间内以意识突然丧失、由心脏原因引起的突然死亡。不是由医疗干涉、触电、溺水或其它严重的生理损害引起和自发性心脏骤停，而推测是继发于缺血性心脏病的原发室颤引起的，没有明显的心脏瓣膜病或心肌病。除上述疾病外，以下疾病或
3、由于以下各种情况所引起的临床症状，则视为非监测病种，不需要开展相应的监测工作：（1）短暂性脑缺血发作：（2）硬膜外出血、硬膜下出血；（3）冠心病发病；（4）严重的颅（脑）外伤；（5）肿瘤，如原发性或转移性中枢神经系统肿瘤（恶性或良性）；（6）代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷，如:糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者；（7）颅神经炎，如面神经炎的周围性面瘫等；（8）中枢神经系统感染:脑肿，肉芽肿，脑膜炎，脑炎及其它任何累及脑膜的感染;药物，如应用抗凝血药物引起的出血；（10）其他，如脑梗死后继发出血；抢救引起的出血；28天（包括28天）内原发灶的复发等。2、
4、肿瘤全部恶性肿瘤、中枢神经系统良性肿瘤。3、慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。四、病例个案收集方法1、相关科室报告（1）在院门诊、住院的心脑血管病、肿瘤、慢阻肺病例。（2）在院外医疗机构已经确诊，但在我院为初次就诊的慢性病病例。2、报告程序及报告要求（1）门诊医师发现心脑血管病【脑梗死（163）、脑出血（161）、蛛网膜下腔出血（160）、难分类的卒中（164）、急性心肌梗死（121）.心绞痛（120）、心脏性猝死（146）】、肿瘤、慢阻肺三种病例，由接诊医师及时填写相应的发病报告卡，并在24小时内向医院慢病小组报告。（2）超声、影像、病理、心电图科医师可根据超声、影像、病理、心电图诊断分别填写肿瘤、慢阻肺、心脑血管病报告卡上报公共卫生科。（3）医院漏报病例由医院慢病专职人员负责查漏，由接诊医师补填发病报告卡，补卡后及时报送公共卫生科。五、处罚办法门诊、病房临床医师应高度重视慢性病工作的监测报告工作，住院病人由病房医师负责上报，未住院病人由门诊医师负责上报，公共卫生科将不定期到相关科室进行漏报调查,漏报一例扣罚责任人50元，由季度奖金中扣除。
