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1、运动治疗技术步行训练练习题（一）名词解释1.步行2,步态3 .自然步态4 .步行周期5 .步态分析6 .运动学分析7,社区性步行8 .偏瘫步态9 .动力学分析（二）选择题IAl型题】1.使用单腋拐时，患侧下肢支撑力不能A.体重的65%B.体重的60%C.体重的55%D.体重的50%E.以上都不对2 .使用手拐时，患侧下肢支撑力不能A.体重的95%B.体重的90%C.体重的85%D.体重的80%E.以上都不对3 .使用拐杖步行时的四点步是A.左拐一右足一右拐一左足B.左拐一左足一右拐一右足C.右拐一右足一左足一左拐D.左拐一右足一右足一左拐E.以上都不对4 .俗称的“鸭步”是因为A.单侧臀大肌无
2、力B.单侧臀中肌无力C.双侧臀大肌无力D.双侧臀中肌无力E.以上都不对5 .挺胸凸肚步态是因为A.双侧骼腰肌无力B.双侧臀大肌无力C.双侧臀中肌无力D.双侧臀中肌痉挛E.双侧臀大肌痉挛6 .慌张步态常见于A.小脑性共济失调B.醉酒后C.帕金森步态D.脑卒中E.脑瘫7 .膝塌陷步态是由于A.股四头肌无力B.月国绳肌无力C.胫前肌无力D.胫后肌无力E.小腿三头肌无力8,足下垂步态是由于A.小腿三头肌无力B.胫前肌无力C.胫后肌无力D.腓骨长短肌无力E.趾长伸肌【X型题】9,步长A.即跨步长B.与身高成正比C.与步行速度成反比D.反应步态的稳定性E.反应步态的对称性10 .正常人的步幅A,等于步长B
3、.是步长的2倍C.又称跨步长D.相当于支撑相与摆动相之和E.两足心之间的水平距离11 .基础步行训练包括A.步行基础训练B.步行分解训练C.体位适应性训练D.肌力和关节活动度训练E.平衡和协调性训练12 .治疗性步行A.可用KAFO或拐杖B.可在室外行走C.无功能价值D.能预防并发症E.耗能小13 .腋拐的高度是从患者的A.腋前裳到足外侧15Cm处地面的垂直距离B.腋前裳到足外侧15Cm处地面的距离C.腋窝垂直到地面的距离再加5cmD.腋前裳垂直到地面的距离再减5cmE.腋前裳垂直到地面的距离再加5cm14 .拐杖把手柄的高度是从患者的伸腕握住把手时A.肘部呈屈曲40B.肘部呈屈曲30C.肘部
4、呈屈曲20D.手柄与股骨大转子持平E.手柄在股骨大转子下方5cm15 .步态的临床分析包括A.观察法B.测量法C.实验室步态分析D.定性分析E.定量分析（三）简答题1 .简述用观察法进行步态分析时观察分析的顺序应如何安排。2 .简述运用观察法的注意事项。3 .简述步行应具备的基本条件。4 .简述步行训练的基本步骤。5 .简述步行训练的注意事项。6 .简述减重步行训练的注意事项。7 .简述偏瘫步态的常用矫治方法。8 .简述自然步态的基本要素。参考答案（一）名词解释1 .步行是指通过双脚的交互移动来安全、有效的转移人体的一种活动，是上肢、躯干、骨盆、下肢各关节及肌群的一种规律、协调的周期性运动。2
5、 .步态是步行的行为特征，是一个人行走时的表现形式，又称行走模式。3 .人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。4 .步行周期是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起，至该足跟再次着地时止所用的时间，称为一个步行周期。5 .步态分析是利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性分析和（或）定量分析，并为临床及康复治疗进行有益的指导和疗效评价。顺序：应由远端至近端进行观察，即从足趾、踝关节开始，依次观察膝、酸关节、骨盆及躯干；按步行周期的顺序观察，即从首次着地动作为起点，先观察矢状面，包括对双侧的观察，如
6、从左侧和右侧或健侧和患侧分别进行观察。再从冠状面观察患者的行走特征；目测观察后，就患者在负重、单腿支撑以及迈步等环节中存在的主要问题要进行总结，归纳分析出原因后果。6 .运动学分析是一种定量的描述性分析过程，是研究步行时肢体运动时间和空间变化规律的科学方法，主要包括：人体重心分析、廓清机制、步行时间一空间测定和肢体节段性运动测定。7 .社区性步行是指患者可借助AFO、手杖等，独立地完成在社区内步行，包括过马路、超市购物（上下自动扶梯）、乘坐交通工具等。8 .偏瘫步态即典型的划圈步态，表现为下肢伸肌张力过高，廓清不充分，左右骨盆高低不对称。迈步时通过身体带动骨盆向前摆动，膝关节不能屈曲而划圈迈出
7、患腿。9 .动力学分析是指对人的步态特征进行成因学分析，如人体的重力与地面反作用力、关节力矩、肌肉收缩力等力学分析及机械能转换与守恒等的分析。是对步行时的作用力和反作用力强度、方向及时间的研究方法。牛顿第三定律是动力学分析的理论基础。（二）选择题Al型题】1. D2.B3.A4.D5.B6.C7.E8.B【X型题】9. BE10.BCII.AB12.AC13.BE14. BD15,ABC（三）简答题1 .观察法是采用肉眼观察并分析步行中人体运动的形式与姿势情况。观察分析的顺序：应由远端至近端进行观察，即从足趾、踝关节开始，依次观察膝、髅关节、骨盆及躯干；按步行周期的顺序观察，即从首次着地动作为
8、起点，先观察矢状面，包括对双侧的观察，如从左侧和右侧或健侧和患侧分别进行观察。再从冠状面观察患者的行走特征；目测观察后，就患者在负重、单腿支撑以及迈步等环节中存在的主要问题要进行总结，归纳分析出原因后果。2 .运用观察法时应注意目测观察时，不仅要观察患侧下肢，亦要观察对侧下肢；行走时受试者衣着尽量要少，充分暴露下肢，以便准确观察步态特征；要注意疼痛对步态的影响；目测观察属定性分析，具有一定的局限性,必要时进一步采用定量分析；目测观察分析步态，虽然经济方便，仍然可以获得有关步态的特征性资料，但结果具有一定的主观性，其结果的准确性、可靠性与观察者的观察技术水平和临床经验直接相关。因此，应通过学习和
9、培训I,并在临床实践中丰富和积累目测经验，不断提高目测观察步态技术水平。3 .步行是由全身肌肉、骨骼和关节的共同作用，并在神经系统的支配、调节和精确控制下进行的运动。要保证步态正常，必须满足如下条件：肌力：肌力是完成关节运动的基础，为了保证步行周期的支撑相稳定，单侧下肢必须能够支撑体重的3/4以上；平衡能力：人体的平衡是指身体所处在的一种稳定的姿势状态，或是指人体在运动或受外力作用时能自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。不同的步行环境对平衡有不同的要求，如果只是在室内的步行,平衡能力只需2级；一旦进行室外步行，则平衡能力必须达到3级；协调能力及肌张力均衡：协调是指多组肌群共同参与并相互配合，平
10、稳、准确和控制良好的运动能力。协调是完成精细运动技能动作的必要条件，拮抗肌之间的肌张力和肌力的协调匹配，保证了各关节在步行时能正常运动；感觉功能及空间认知功能：感觉是运动的基础，任何运动都是在感觉反馈的基础上进行的，特别是本体感觉直接影响步行的进行。步行中上下肢各关节所处的位置，落步时的步幅及深浅高低等均直接影响步行完成的质量；中枢控制：是指中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合以后，下达的运动指令，任何原因导致的中枢神经系统的损伤或破坏，都会影响对步行的调控，产生异常步态，甚至造成步行障碍。4 .步行分解训练的基本步骤步行训练是一个复杂的过程，许多因素都会影响步态。按照由易到难，由简单到复
11、杂的原则，将步行训练分为6个基本步骤：单腿负重：负重是指肢体能够承受身体的重量而受力的状态，当患者的下肢关节、骨骼及肌肉足以承受身体的重量时，即可进行负重训练。单腿负重主要是提高下肢的支撑能力，促进机体平衡稳定；靠墙伸髅一离墙站立：主要是提高伸懿肌力，促进鼠部和躯干控制，打破下肢步行时的连带运动，建立随意控制的步行模式；患腿上下台阶：主要目的是强化下肢肌力，促进下肢拮抗肌协调收缩，利于摆动相顺利完成屈鼠、屈膝、迈步；患腿支撑伸鼠站立，健腿跨越障碍：主要目的是强化鼠部和膝部控制，提高下肢支撑能力，抑制痉挛，打破协同运动模式，促进正确的步行模式的建立；靠墙伸麟踏步：主要目的是在强化微部控制的基础上
12、，强化双下肢的协调运动，促进下肢精细运动的分离,提高步行能力；侧方迈步、原地迈步：目的是使患者学会正确的重心转换，建立正常的步行模式，为独立步行作好准备。5 .步行训练的注意事项注意安全。行走训练时，要提供安全、无障碍的环境及减少不必要的困扰；衣着长度不可及地，以防绊倒；穿着合适的鞋及袜，鞋带须系牢，不可赤足练习行走；要借助于辅助具行走时，要选择适当的行走辅助具和行走步态；要根据患者的身高和手臂长度，帮助患者选择高度和长度适合的助行架、腋拐或手杖。腋拐的腋托高度是从患者的腋前裳到足外侧15Cm处地面的距离或腋前裳垂直到地面的距离再加5cm,把手高度为伸腕握住把手时，肘部呈30。屈曲，或手柄与股
13、骨大转子持平。手杖的手柄高度与腋拐的手柄高度相同，平股骨大转子；如使用腋拐，嘱患者通过把手负重而不是靠腋托，以防伤及臂丛神经，腋托应抵在侧胸壁上；使用手杖时，把手的开口应向后；使用四脚拐时，与手支撑杆垂直间距大的两脚在外，间距小的两脚靠近身体，以利于稳定支撑；当患侧下肢支撑力体重的50%时，不宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力体重的90%时，不宜使用手杖；双下肢支撑力总和体重的100%时，不宜使用助行架。6 .减重步行训练的注意事项悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉挛。也要注意避免局部过分压力而导致压疮。男性患者特别注意吊带不能压迫睾丸。悬吊重量不能落在腋下，以免造成臂丛神经损伤。30%40%不宜固定
14、在大腿，以免影响步态；减重程度要适当，一般减重不超过体重的30%40%。过分减重将导致身体摆动幅度增大，下肢本体感觉反馈传人减少。而减重不足将导致患者步行困难；悬吊装置必须可靠，避免吊带松动或滑脱而导致患者跌倒；训练过程中必须有医务人员在场进行指导和保护；避免活动平板起始速度过快或加速过快，造成危险；步行时患者可以佩带矫形器。7 .偏瘫步态常用的矫治方法手法牵张股四头、胭绳肌、小腿三头肌、内收肌等；半桥运动等躯干肌肌力训练；强化步行分解训练；靠墙蹲马步训练;退上退下台阶训练，以及侧方上下台阶训练；膝关节屈伸控制性训练等。8 .自然步态的基本要素合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等。
