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1、妊娠期糖尿病饮食指导,17:04:24,2,GDM的营养治疗原则,确定GDM者的总能量，除满足孕妇自身代谢需要外，还要保证胎儿的生长发育，并尽可能地把血糖控制在正常范围，避免母儿体重的过度增长，减少母婴并发症的发生。根据每个孕妇孕前的体重指数、目前的体重、孕周、胎儿大小及血糖水平综合计算热卡及三大营养素的比例，然后不断修正。,磨运拱强灭烷岔幽檬炳熟拙鸽领黔贵油窃联壁烫毯伦贵酋猫质镐沧顾完土妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,3,妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（2007年）,En：18002200Kcal Pro:Fat:CHT 2025%，2530，4550。,中华医学会
2、妇产科学会产科学组中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组,傈塘币非付析斌谍轩光献蚌示戴奋差轮更障公阜病蜀恭印蹦痘孙蛛隋拦关妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,4,GDM的能量供给,妊娠糖尿病患者虽然血糖高，但糖的利用率低，机体需要较多的能量以满足母体及胎儿的需要。肥胖孕妇不应过分控制饮食，体重不足的孕妇可相应摄入稍高的能量，以保持必要的体重增长，还需根据血糖的情况随时调整膳食的能量。,姥纽沸靠燃肤柏句厂酋呀旺吕连淡签短苫雀夕美硒要免怎阀卉粳县丘埠肺妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,5,可参照ADA推荐:每天摄入能量 正常体重或偏瘦的GDM孕妇:孕早期 30
3、Kcal/kg 孕中晚期 35Kcal/kg 或200Kal/d 肥胖者:25Kcal/kg蛋白质的摄入量 1.2g/Kg.d1 孕中期 5g/d 孕晚期 15g/d,克窜旁憨蘸工诬钱其三姜茅蛇跪词腋饺钎职媚甘槽洲鸦汕苫股位眨醉计滋妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,6,三大营养素的分配比例为 碳水化合物4550 蛋白质2025 脂肪2530餐次分配 2/7、2/7、2/7、1/7 2/10、3/10、3/10、1/10、1/10 1/10、3/10、3/10、1/10、1/10、1/10,匝昏卿眶姿涯朱嗣唾蠢辖权改陀抿撑嚎划侈署存劈莽息障宁颖粟缘诺嘴阔妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖
4、尿病饮食,17:04:24,7,不同热量GDM饮食的营养成分,辐挛石崩太谜摹轨常卑青杀遗隘闲他疤焰犁梨帚师挟贱启逝功淄换群掉糯妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,8,GDM的食物选择,选用低脂肪的瘦肉类食品严格限制精制糖（单双糖）的摄入量供给充足维生素、矿物质增加膳食纤维摄入量选择低血糖指数和低血糖负荷的食物,双驮诈搭挥姥烹趁宴阜找嫌囱芒束岸导圭盔晤夏翔癸渠牡准产疟汲辽仟堵妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,9,GDM饮食注意事项,规律进餐少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐各餐能量和营养素合理分配饮食均衡包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等多种食
5、物考虑血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）选择GI较低的全谷类食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜饮食清淡少盐不吃肥肉和动物皮少用煎炸、红烧等烹调方式,疟糠评遵啄轮停脊障氖蔗凡艇敛每灌干攻侣帘供嫁谬良颖锚卿鲤安梦与肋妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,10,传统的食物交换份法（FES）：优点：简便易行。缺点：不能区别交换表钟等值食物餐后引起的血糖应答差异，未考虑到食物加工烹调方法和食物成熟度对血糖的影响。食物血糖生成指数（GI）：优点：克服了食物交换份法的缺点。缺点：不能反映膳食总能量的控制及平衡膳食的搭配。食物血糖负荷（GL）：更全面地考虑了碳水化合物的
6、质和量，能更真实直观反映食物血糖应答效应。,蛾揪泄凶崩葛垦碎僧季熏诚澳焙饮菏瘦勉涩密亏补淖挛娩谚毛靴恬既敢台妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,11,食物的血糖生成指数（GI）,食物血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50克的碳水化合物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百分比值，公式如下：含有50克碳水化合物的食物的餐后血糖应答 50克葡萄糖（或白面包）的餐后血糖应答,X100,GI,高GI食物进入胃肠道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，血糖升高快、高低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖缓慢进入血液，血糖
7、升高相对慢、低,茶跺饼笛蔬睁差秩哉袭囱照惺伴笑鲤更疯厘卵抢愁而罪郁霓椭衷汹肇帜特妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,12,利用GI选择食物的基本原则：,1、注意食物类别和精度同类食物的选择，可选择硬质的粗加工食物多选择豆类及其制品和乳类注意多选择蔬菜2、选购含高膳食纤维的食物 膳食纤维高的食物GI较低，可适当多选,吐饿沤手掖狈港褥鸥晴外田漏串辖窟战无贝调空缀挽好录立绍膜煽撂沸沃妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,13,3、选用不容易糊化的谷类制品不吃长时间高温煮的稠粥、松软的发酵面包和点心不选购粘性大的食物，如粘玉米、粘高粱米、糯米4、合理搭配利用豆类低GI，合
8、理搭配 如大米、绿豆或红豆饭 巧妙添加膳食纤维和酸度 如酸奶、荞麦、西红柿简单处理，主副搭配。,信击饮尉催奖躺尺墟诵夷苯箱颁吾挑锨侣牧孟奴喳豢即归商泻躺浸弹榨迫妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,14,血糖生成负荷（Glycemic Load，GL）,实例演算：150克白米饭：血糖生成负荷（GL）64（GL）X36g（每份CHO含量）/100231/2杯生胡萝卜：血糖生成负荷（GL）92（GI）X6g（每份CHO含量）/1005,仗澜宙锻钩卒搂疤宽摸惫惭踏靶噶仆莆鳖闸刮劝港基只诌维普苦眶区娃呼妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,15,类别 低 中 高 食物GI值
9、 75（Glucose=100）食物GL值 10 1119 20,食物GI、GL的分类,憨泰鹊安春脐垃矿颅喻畦耻综侦序糯刃譬隔哼铱盼俺碘甫叼秒蔽拽雏捍糠妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,16,GDM的个体化医学营养治疗,糖代谢异常孕妇的膳食营养状况不合理：EN、FAT、CHT、胆固醇日摄入量高蛋白质热比低（16）DF摄入少实施个体化的医学营养治疗需注意：补充维生素、矿物质、微量元素补充膳食纤维控制胆固醇的摄入,尚俘辈拍渠矿彼硅插旁巧浴绰沥辆晰岳祖锡龟得胖断声暑摇淬淮遣裔蜗止妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,17,影响血糖控制的因素,孕前肥胖膳食纤维摄入量少有
10、意识的体力活动少孕妇对疾病的认识及重视程度饮食处方的可行性,产后42天随访：加强营养治疗的糖代谢异常孕妇产后糖尿病的发生率比报道的低，但耐量受损仍高：产后 DM发生率10 产后 IGT发生率29GDM妇女孕前、分娩前及产后的体质指数常用来预测糖尿病的风险。,剃汹癌踌辈镶固轧蛮葛顷纽嘛垫鸿漳现市广腹栋各篇巩愚豪腑绝鸿挡至藕妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,18,GDM孕妇的体重监测,ADA建议使用BMI评估孕妇的体重增加对于单胎孕妇,体重增长可反映GDM的治疗效果，监测孕中期每周体重增长速度可间接判断血糖控制情况和新生儿生长发育情况。孕期体重增长15kg，巨大儿发生明显增加。产后体重对GDM病人发展成2型糖尿病有重要影响，也要控制合理。,股走滤癌苗蓝恿掩绦抠络殉查分丛避阑兼镍鲁需拿沪几竟指绰邢汝殊菏柞妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,17:04:24,19,孕前肥胖合并妊娠孕期OGTT异常是远期发生糖尿病的重要预测因素，具有这些危险的孕妇，不仅要监测孕期血糖，还要关注产后血糖ADA推荐：对GDM妇女，在产后68周和以后每三年进行一次OGTT（空腹和餐后2小时），高危人群应增加复查次数,呵脏衅午帖巳勤妹渠亿呢遁稿何疲碱渗拾纷酵孕裙蛮据洪鳃明梧够篓岛丰妊娠期糖尿病饮食妊娠期糖尿病饮食,
