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1、1,1,脉管系统Vascular system,脉管系统,2,3,心血管系统Cardiovascular system,脉管系统,4,总 论,5,6,血液循环 blood circulation体循环 systemic circulation肺循环 pulmonary circulation,7,8,血管吻合,动脉间吻合（侧支吻合）静脉间吻合动静脉吻合,9,一、心的位置和外形,心 heart,10,11,心底:朝右后上方;冠状沟 coronary sulcus；心尖：左心室尖形成；体表投影;胸肋面：朝前上方,前室间沟anterior interventricular groove；膈面朝下后方
2、,后室间沟 posterior interventricular groove3缘；4沟,12,13,14,心腔的钟面关系(水平切面),二、心腔,15,16,17,（一）右心房 right atrium,固有心房左前壁有右房室口，前上部有右心耳，外侧壁的平行的肌束叫梳状肌，是右心房最薄弱部位。腔静脉窦左后壁是房间隔，上端有上腔静脉口，下端有下腔静脉口，后者有一半月形的下腔静脉瓣，向内延伸至房间隔的卵圆窝前缘；在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口。,18,19,（二）右心室 right ventricle,流入道 右房室口纤维环、三叶瓣、乳头肌和腱索是右心室入口防止血液返流的装置，称为三叶瓣复合
3、体 tricuspid complex,20,21,三叶瓣复合体,22,流出道 位于室上嵴和肺动脉口之间，腔面光滑，又称动脉圆锥，是右心室最薄弱部分。肺动脉口周缘有肺动脉口纤维环，环上附有三个半月形的瓣膜称肺动脉瓣，其与肺动脉壁之间的空间称肺动脉窦。,23,24,（三）左心房 Left atrium,25,26,（四）左心室 left ventricle,呈圆锥形，底是左房室口和主动脉口，尖是心尖。,27,左房室口纤维环、二叶瓣、腱索和乳头肌，合称为二叶瓣复合体 bicuspid complex，是左心室入口的防止血液返流的装置。,28,29,左心室的出口是主动脉口，主动脉口纤维环和附着于该环
4、上的三个半月瓣所构成的主动脉瓣，是主动脉口防止血液返流的装置。,30,四个心腔的结构,31,三、心的构造,（一）心纤维支架位于房室口和动脉口周围以及房室口与主动脉口之间，作为心肌纤维及瓣膜的附着部分，又称心纤维骨骼。主要包括：肺动脉口纤维环、主动脉口纤维环、左、右房室口纤维环、左、右纤维三角。左纤维三角是位于左房室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。右纤维三角是位于左、右房室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。,32,33,34,35,1、心内膜 心内膜含有血管、神经和浦肯野纤维网。2、心肌层 心肌细胞具有兴奋性和传导性。3、心外膜 血管和淋巴管走行于心外膜下。,（二）心壁,36,（三）房
5、间隔和室间隔,1、房间隔 interatrial septum 位于左、右心房之间，由双层心内膜及其间的结缔组织和心房肌纤维组成。房间隔右侧面中下部有卵圆窝，此处最薄。,37,2、室间隔 interventricular septum，膜部上方为主动脉右瓣和后瓣下缘，下方是室间隔肌部的上缘。膜部是室间隔缺损的好发部位。,38,四、心传导系,特点：特殊心肌细胞自律性、传导性,由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。,39,心传导系构成：,窦房结结间束 房室结房室束左右束支Purkinje纤维网,40,（一）窦房结,功能特点,位于,右心房与上腔静脉交界处。,自律性高，6010
6、0次分心脏的起搏点。,41,（二）结间束,传导窦房结产生的兴奋至房室结，有前、中、后结间束。,42,房室结区（A-V区）,位置：房室隔内,Koch三角,（三）房室结,43,呈圆柱形，细长而分叉晚。,2、右束支,（四）房室束及左、右束支：,1、房室束,44,呈扁带状，短而分叉早。,3、左束支,房室束及其分支的功能特点：,缺乏自律性，传导速度快。,45,（五）Purkinje纤维网,46,六、心的血管,47,（一）心的动脉1、右冠状动脉 right coronary artery,主动脉右窦,右心耳与肺动脉干间,冠状沟,后面的房室交点处,后室间支,左室后支,还有窦房结支（60%）、房室结支、右室前
7、支、右室后支、右圆锥支。,48,2、左冠状动脉 left coronary artery,主动脉左窦,冠状沟,左心耳与肺动脉干间,前室间支,旋支,49,（二）心的静脉心的静脉血由三种途径回流至心脏。1、冠状窦：绝大部分经此回流，位于冠状沟。左端起点是心大静脉注入处，右端以冠状窦口开于右心房，心中静脉和心小静脉均注入冠状窦。2、心前静脉 3、心最小静脉,50,51,五、心包,包裹心脏和大血管的根部，分：浆膜心包和纤维心包。浆膜心包分脏层和壁层；脏层形成心外膜的浆膜；壁层附于纤维心包的内面。脏层和壁层之间的腔隙称心包腔，内含少量浆液，起润滑作用。纤维心包是结缔组织形成的囊，包于浆膜心包外面。,52,53,54,心的听诊区,八、心的体表投影,55,56,心血管的狭窄,57,58,心肌梗塞,59,梗塞冠脉的再造,60,搭 桥,61,心脏移植,62,请爱护自己的心脏,
