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1、螺旋CT水对比造影在胃癌检查中的应用路志伟，张涛延安大学咸阳医院医学影像科，陕西一咸阳712000通讯作者:张涛O【摘要】目的_探讨水对比造影在胃癌螺旋CT检查中的应用价值C方法_选择2018年2月至2020年2月延安大学咸阳医院医学影像科检查的72例疑似胃癌患者为研究对象，根据随机数表法将疑似患者分为实验组和对照组各36例，对照组采用气钢双重造影检查，实验组采用螺旋CT水对比造影，以术后病理学检水结果作为诊断标准,比较两种组检作方法对门癌的准确率及敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值-比较两组患者的黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率结果实验组对胃癌诊断的准确率、敏感度、
2、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为96.88%、96.88%、75.00%、96.88%、75.00%,明显高于对照组的76.92%76.92%、60.00%83.33%、50.00%,差异均有统计学意义(P58.33%、72.22%,明显高于对照组的69.44%、61.il%44.44%、58.33%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论：相较于气钢双重造影技术，螺旋CT水对比造影用于胃癌的检查效果更理想，可有效提高胃癌检用率诊断效能,临床上可推广应运用。【关键词】胃癌；螺旋CT；水对比造影；诊断价值；检出率ToexploretheapplicationofspiralCTwaterc
3、ontrastintheexaminationofgastriccancer1.uZhiwei,ZhangTaoDepartmentofmedicalimaging,Xianyanghospital,Yan,anUniversity,Xianyang,Shaanxi,712000Objective:TbanalyzetheapplicationofspiralCTwatercontrastintheexaminationofgastriccancer.Methods:FromFebruary2018toFebruary2020,72patientswithsuspectedgastriccan
4、cerinXianyangHospitalofYananUniversitywereselectedanddividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupaccordingtodifferentexaminationmethods,with36casesineachgroup.Thecontrolgroupwasexaminedbygasbariumdoublecontrastexamination,andtheexperimentalgroupwasexaminedbyspiralCTwatercontrastexamination.TheesullsO
5、fDoslopervliveDathoIOgiCaIexaminationWereUSedasthediagnosticaccuracy,sensitivity,specificity,positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueOfgsiricCanCerOrthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Andthedetectionrateofmucosallesions,softtissuemasses,gastricwallthickeningandloweresophagealnarrowingWeret
6、s:Theaccuracy,sensitivity,specificity,positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueoftheexperimentalgroupordiagnosisofgaslricCanCerwere088%,96.88%,75.00%,96.88%and75.00%,whichweresignificantlyhigherthan76.92%,76.92%,60.00%,83.33%and50.00%inthecontrolgroup(P0.05);thedetectionratesofmucosallesions
7、,softtissuemasses,thickeningofgastricwallandnarrowingoflowerendofesophagusintheexperimentalgroupwereasfollows88.89%,77.78%,58.33%,72.22%,whichweresignificantlyhigherthan69.44%,61.11%,44.44%,58.33%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05）,县有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，受检者及家属同意加入研究并签署相
8、关协议。1.2 检查方法1.2.1 对照组该组患者行传统的气钢双重造影检查,具体方法:检查前，禁食禁水6个小时，将3g产气剂与IOml温水混合后口服，随后口服浓度为220%的X线双重造影硫酸钢干混悬剂（生产公司：山东青岛红蝶新材料有限公司）；采用美国GE公司的数字胃肠机（型号：YS-51）对胃肠道黏膜进行检查,后续采用计算机系统处理图像。1.2.2 实验组该组患者行螺旋CT水对比造影检查JL县体方法：（1）仪器设备与参数设置。仪器设备厂家：采用荷兰飞利浦医疗器械有限公司生产的64排128层螺旋CT机L型号为飞利浦BrinianCeCT64SliCe。参数设置:调成螺距为2.4mm,扫描层距设为
9、1.25mm,层厚设为5mm,电流设为300mA,电压设为120kV,重建矩阵为512512,准直为640.625o（2）检查过程：检查前期准备工作。提前告知患者检查流程与注意事项，做好心理疏导工作，确保患者身体放松；住检查前Iomin肌肉注射20mg盐酸加苣曲注射完成后叮嘱患者立即服用100OnI温开水，随后将患者推入CT室。检查时：将患者送入CT室后，根据患者的实际情况保持仰卧体位、俯卧体位或者仰卧右后斜位；沿着患者的胃部开展常规全扫，完成常规平扫后，为患者肘静脉注射300mgml的欧乃派克，注射速度为每秒2.5mml,在注射25秒、6570秒、23分钟进行扫描，收集全胃图像，判断检查结果
10、。13观察指标与检测方法（1）诊断效能。以手术后病理学检查作为参照诊断标准,比较两种检查方法对胃癌的诊断效能，包括准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。（2）影像学病变检查情况。统计两组患者的影像学图像,仔细记录黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的例数，计算检出率。1.4统计学方法一应用SPSS23.0统计软件分析数据，计数资料比较采用X2检验，以尸V0.05为差异有统计学意义。2.结果21两组对胃癌的诊断效能比较为研究手术病理学检查出58例胃癌患者。T4M洌检查出32例，其中阳性检出31例，阴性检出1例：对照组检出26例，其中阳性检出20例，阴性检出6例。一实验组对胃
11、癌诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值明显高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)o见表1。表1两组对胃癌的的诊断效能比较()组别例数准确率敏感度特异度阳性预测值阴性预测值实验组3696.88(31/32)96.88(31/32)75.00(3/4)96.88(31/32)75.00(3/4)过照组3676.92(20/26)76.92(20/26)60.00(6/10)83.33(20/24)50.00(6/12)17.49917.4995.12810.29613.333P0.0010.0010.0240.0010.0012.2两组患者的影像学图像比较实验组患者的黏膜病
12、变、软组织肿块、胃壁增厚及食管下端变窄的检出率明显高于对照组，差异均有统计学意义(PVo.05),见表2-典型图像特征见图1和L图2。表2两组患者的影像学图像比较n(%)l组别例数黏膜病变软组织肿块胃壁增厚食管下端变窄实验组3632(88.89)28(77.78)21(58.33)26(72.22)对照组3625(69.44)22(61.11)16(44.44)21(58.33)11.4686.5483.8624.256P0.0010.0100.0490.039b图1男性，76岁，L胃窦部中分化腺癌注,图a为平扫，显示岗窦部胃堡不规则增厚；图b为动脉期，病变轻咬均匀强化；图C为静脉期，病变强化
13、程度略减低；图d为冠位动脉期，病变上缘脂肪间隙消失。ad图2男性，65岁，胃卖部中.低分化腺癌注：图a为平扫，由图可示司窦部胃壁不规则增厚;图b为动脉期，病变明显示均匀强化:a_c为静脉期，病变强化程度略减低；图d为冠位动脉期，病变上缘脂肪间隙消失。3.讨论胃癌是常见的消化系统恶性胜通，具有较高的发病率与死亡率久如何提高胃癌的检出率是目前此领域研究的重点，对于控制病情恶化、改善临床疗效具有重要的临床意义向。气钢双重造影是胃癌常用的检查手段，其优点在于取样方便、检查耗时短、经济实惠、准确率高、重复性好，可以显示肿块突向胃腔的形状及大小，对胃体的成像效果较佳，是恶性溃疡的辅助检查手段,目前已广泛用
14、于胃癌的筛查中久但是气银双重造影不能直接反映胃壁，肿瘤对胃浆膜以及转移状况等显示不明确，增加了漏诊与误诊的概率，限制了临床应用范围凶。随着影像学技术的发展及医疗设备的改进，CT影像学技术逐渐成为胃癌影像学检春研究的重点1nCT影像学技术具有连续扫描、扫描速度快、用时短、图像分析与处理能力强等优点，能够快速获取胃部的图像，已成为胃癌的首选影像学检查方式，在胃癌的诊断中发挥着重要的作用四“式CT影像学技术具有较高的图像分辨率，扫描图像较清晰，能够完美呈现胃部解剖结构|用“式在螺旋CT检查过程中，水对比剂是临床应用广泛且比较理想的对比剂，其具有相对低的CT值，且与周围器官密度的差异不大，不容易产生伪
15、影，能够非常清晰的显示出胃壁结构和病变的细微结构，具有较富的检查准确率U纥在临床上，有经验的检验科医师会要求患者通过改变体位来进行CT检查，以获取不同角度的全胃CT图像,避免漏诊和误诊的发现，提高胃癌诊断的准确度，尽早发现和治疗胃癌，改善患者的预后，延长患者的存活时间。李雪峰等U9研究指出，螺旋CT水对比剂的应用提高了对胃壁的显示效果。本次研究结果显示，实验组经螺旋CT水对比造影检查，其准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均明显高于对照组，差异有统计学意义（PVO.05）；黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率也均高于对照组，差异有统计学意义（PVO.05）,提示螺
16、旋CT水对比造影检查的效果更佳，诊断价值高。综上所述，相较于气钢双重造影技术，螺旋CT水对比造影检查的效果显著，具有较高的敏感度和特异度，明确图辞分期L值得临床推广应用。参考文献1王川予，陈秀华，刘媛,一等.口服胃肠超声造影在老年人胃肿瘤诊断中的应用价值J.中华老年医学杂志,2019,038（11）:.1262-1265.2TANGL-,WANGX-J-,BABAH-,CIaLGastriccancerandimage-derivedquantitativeparameters:Part2-acriticalreviewofDCE-MRIand18F-FDGPET/CTfindings-J.E
17、urRadioIEUIODennRadiology,2019,30(21):_247-260.3吴玮，阳建军，范慧慧一等.超声双重造影在胃癌肝转移新辅助化疗疗效评估中的应用价值UL中国医药导报,2019,16(10):-142-145.4NAGAOS-TSUJIY-SAKAGUCHIY-,eral.Highlyaccurateartificialintelligencesystemstopredicttheinvasiondepthofgastriccancer:efficacyofconventionalwhite-lightimaging,nonmagnifyingnarrow-bandi
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