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1、一、八大作业票动火安全作业证申请单位申请人XXX作业证编号动火作业级别动火方式动火时间自年月日时分始至年月日时分止动火作业负责人动火人动火分析时间年月日时年月日时年月日时分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业危害辨识序号安全措施确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与动火设备相连接的所有管线，加仃板（）块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、捕沙、水封等手段进行隔离4罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业己采取防火花6溅措施5动火点周围易燃物己清除7电焊回路线己接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设
2、备搭接8乙块气瓶（宜立放置）、氧气瓶与火源问的距离大于IOm9现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块10其他安全措施：编制人：生产单位负责人监火人动火初审人实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分签字:安全管理部门意见年月日时分动火审批人意见签字：年月B时分动火前，岗位当班班长验票签字：年月B时分完工验收一字士年月B时分受限空间安全作业证申请单位申请人作业证编号受限空间所属单位受限空间名称作业内容受限空间内原有介殖名称作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业单位负责人监护人作业人涉及的其他特殊作业危害辨识分析分析顼目有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人分析标准分析
3、数据序号安全措施确认人1对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、管线加方板隔离，列出方板清单，落实抽堵百板贵任人3设备经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机的设备己切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸标志牌，设专人监护6检查受限空间内部己具备作业条件，清罐时（无需用/己采用）防爆工具7检查受限空间进出Il通道，无阻碍人员进出的障碍物8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量9作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附
4、件、集渣坑等12采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并己采用/无需采用）防爆灯1330m以上高处作业配备通讯、联络工具14其他安全措施：编制人：实施安全教育人生产单位作业负责人意见签字：年月日时分作业单位负责人意见签字：年月日时分审核部门意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字i年月日时分吊装安全作业证吊装地点吊装工具名称作业证编号吊装人员及特殊工种作业证号监护人吊装指挥及特殊工种作业证号起吊重物质量作业时间自年月日时分始至年月日时分止吊装内容危害辨识序号安全措施确认人1吊装质量大于等于40t的垂物和土建工程主体结构：吊装物体虽不足40t,但形状复杂、刚度小、长径比大、
5、精密贵重，作业条件特殊，己编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）2指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内3作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品4已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号5已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场6夜间作业采用足够的照明7室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风）.己停止作业8检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠9明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥10将建筑物、构筑物作为铺点，需经工程处审查核算并批准11吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带
6、电线路接触，并保持安全距离12人员随同吊装重物或吊装机械升降.应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准13利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装14悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装15超负荷或重物质量不明，不准吊装16斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装17棱角重物没有衬垫措施，不准吊装18安全装置失灵，不准吊装19用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程20作业过程中应先用低高度、短行程试吊21作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员22作业完成后现场杂物己清理23吊装作业人员持有法定的
7、有效的证件24地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缄排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量己确认，保护措施己落实25起吊物的质量（）t,经确认，在吊装机械的承重范围26在吊装高度的管线、电缆桥架己做好防护措施27作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯己按要求设置28作业高度和转臂范围内，无架空线路29人员出入口和撤离安全措施己落实：A.指示牌；B.指示灯30在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管己装火星熄灭器31现场夜间有充足照明：36V、24V、12V防水型灯；36V、24V、12V防爆型灯32作业人员己佩戴防护器具33其他安全措施：编制人：实施安全教育人生产单位安全部门负责人（签字）：生产单
8、位负责人（签字）：作业单位安全部门负责人（签字）：作业单位负责人（签字）：审批部门意见签字：年月日时分临时用电安全作业证申请单位申请人作业证编号作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业地点电源接入点工作电压用电设备及功率作业人电工证号危害辨识序号安全措施确认人1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用电的单项和混用线路采用五线制4临时用电线路在装置内不低于25m,道路不低于5m5临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设6暗管埋设及地下电缆线路设有走向标志和安全标志，电缆埋深大于0.7m7现场临时用配电盘、箱有防雨措施B
9、临时用电设施有漏电保护器，移动工具、手持工具一机一闸一保护9用电设备、线路容量、负荷符合要求10其他安全措施：编制人：实施安全教育人作业单位意见签字：年月日时分配送电单位意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分盲板抽堵安全作业证申请单位申请人作业证编号设备管道名称介质温唆压力百板实施时间作业人监护人材质规格,J堵抽堵抽堵抽生产单位作业指挥作业单位负责人涉及的其他特殊作业6板位置图及编号：编制人：年月日序号安全措施确认人1在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压2在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具3易燃易爆场所，作
10、业人员穿防静电工作服、工作鞋：作业时使用防爆灯具和防爆工具4易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业5在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施6介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施7同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业8其他安全措施：编制人：实施安全教百人生产年问（分厂）意见签字：年月日作业单位意见签字：年月H审批单位意见签字=年月日盲板抽堵作业单位确认情况签字:年月日生产车间（分厂）确认情况签字：年月日动土安全作业证申清单位申请人作业证编号监护人作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业地点作业单位涉及的其他特殊作业作业范围、内容、
11、方式（包括深度、面积、并附件图）：签字：年月日时分危害辨识序号安全措施确认人1作业人员作业前己进行了安全教育2作业地点处F易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证3地下电力电缆已确认保护措施己落实4地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆己确认保护措施己落实5地卜供排水、消防管线、工艺管线己确认保护措施己落实6己按作业方案图规划线和立桩7动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护：作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具8作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯己按要求设置9已进行放坡处理和固壁支撑10人员出入Il和撤离安全措施已落实：A.梯子：B.修坡道11道路施工作业己报：交
12、通、消防、安全监督部门、应急中心12备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪13现场夜间有充足照明：A.36V、24V、12V防水型灯：B.36V、24V、12V防爆型灯14作业人员ti佩戴防护器具15动土范围内无障碍物，并己在总图上做标记16其他安全措施：编制人：实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分断路安全作业证申请单位申请人作业证编号11作业人员患有高血压、心脏病、恐高症等职业禁忌症或健康状况不良患有职业禁忌症和年老体弱、疲劳过度、视力不佳、酒
13、后人员及其他健康状况不良者，不准高处作业。12大风大雨等恶劣气象条件下从事高处作业如遇暴雨、大雾、六级以上大风等恶劣气象条件应停止高处作业。13涉及动火、抽堵盲板等危险作业，未落实相应安全措施若涉及动火、抽堵盲板等危险作业时，应同时办理相关作业许可证。Il作业条件发生重大变化若作业条件发生重大变化，应重新办理高处作业证。5.断路作业序号风险分析安全措施标识不明，信息沟通不畅，影响交通，引发事故作业前，施工单位在断路路口设置交通档杆、断路标识，为来往的车辆提示绕行线路交管部门审批断路作业证后，立即通知调度等有关部门。2作业期间，无适当安全措施或不到位，引发交通事故或人员伤害事故断路作业过程中，施
14、工单位应负责在施工现场设置围栏、交通警告牌，夜间应悬挂警示红灯在断路施工作业时，施工单位应设置安全巡检员，保证在应急情况下公路的随时畅通。在断路施工作业期间，施工单位不得随意乱堆施工材料。3作业结束后，现场清理不彻底，阻碍交通，能上能引发事故断路作业结束后，施工单位应负责消理现场，撤除现场和路口设置的挡杆、断路标志、围栏、警告牌、警示红灯，报交管部门。交管部门到现场检查核实后，通知各有关单位断路工作结束，恢复交通4变更未经审批，引发事故断路作业应按断路作业证的内容进行，严禁涂改、转借断路作业证，严禁擅自变更作业内容、扩大作业范围或转移作业部位。在断路作业证规定的时间内未完成断路作业时，由断路申
15、请单位重新办理。5涉及危险作业组合，未落实相应安全措施若涉及高处、动土等危险作业时，应同时办理相关作业许可证。6施工条件发生重大变化若施工条件发生重大变化，应重新办理断路作业证。6、动土作业序号风险分析安全措施管线、电缆破坏，造成事故电力电缆已确认，保护措施已落实。电信电缆已确认，保护措施已落实。地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实动土临近地下隐蔽设施时，应轻轻挖掘，禁止使用抓斗等机械工具。己按施工方案图划线施工道路施工作业已报；交通、消防、调度、安全监督管理部门2发生坍塌多人同时挖土应保持-定的安全距离。挖掘土方应自上而下进行，不准采用挖地脚的办法，挖出的土方不准堵塞下水道和客井。
16、开挖没有边坡的沟、坑等必须设支撑，开挖前，设法排除地表水，当挖到地下水位以下时，要采取排水措施。己进行放坡处理和固壁支撑。作业人员必须戴安全帽。坑、槽、井、沟上端边沿不准人员站立、行走。3出现中毒备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪。作业人员必须佩戴防护器具.人员进出口和撤离保护措施己落实：A梯子B、修边坡。4造成坠落作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。作业现场夜间有充足照明：A普通灯B防爆灯。作业人员上下时要铺设跳板.5涉及危险作业组合，未落实相应安全措施若涉及高处、断路等危险作业时，应同时办理相关作业许可证。6施工条件发生重大变化若施工条件发生重大变化，应重新办理动土作业证
17、7.吊装作业序风险分析安全措施1无证操作吊装和指挥人员必须经过专业培训，持证上岗.2指挥混乱非紧急意外情况下，现场专人统一指挥,信号明确。3无警戒线或警示*小志有完善的吊装方案,划定警戒线，设置安全标志，禁止非施工人员入内4作业条件不良夜间作业现场要有足够的照明。遇暴雨、大雾及6级以上大风等恶劣气象条件，须停止作业。5未严格执行吊装作业十不吊”指挥信号不明或乱指挥不吊；超负荷或物件重量不明不吊；斜拉重物不吊：光线不足，看不清重物不吊；重物下站人不吊：重物埋在地下不吊；重物紧固不牢，绳打结，绳不齐不吊；棱刃物件没有放垫措施不吊：安全装置失灵不吊；重物超过人头不吊。6涉及危险作业组合，未落实相应安
18、全措施吊装过程中如需阻断道路交通，应办理断路作业证。吊装现场，作业人员登2米以上高处作业时，应办理高处作业证。涉及其他危险作业须办理相关作业证。8.盲板抽堵作业序号风险分析安全措施1盲板有缺陷盲板材质要适宜，厚度应经强度计算，高压盲板应经探伤合格，盲板应有一个两个手柄，便于辨识、抽堵，应选用与之相配的垫片。危险有害物质（能量）突出在拆装盲板前，应将管道压力泄至常压或微正压:严禁在同一管道上同时进行两处及两处以上抽堵盲目板作业:气体温度应小于60；作业人员严禁正对危险有害物质（能量）可能突出的方向，作好个人防护。3明火及其它火源在易燃易爆场所作业时，作业地点30m内不得有动火作业；工作照明使用防
19、爆灯具；使用防爆工具，禁止用铁器敲打管线、法兰等。4操作失误抽堵多个盲板时，应按盲板位置图及盲板编号，由作业负责人统一指挥：每个抽堵盲板处应设标牌表明盲板位置。5通风不良将门窗打开，加强自然通风：采用局部强制通风。6监护不当作业时应有专人监护，作业结束前监护人不得离开作业现场；监护人应熟悉现场环境和检查确认安全措施落实到位，具备相关安全知识和应急技能，与岗位保持联系，随时掌握工况变化。7应急不足作业复杂、危险性大的场所，除监护人外，其他相关部门人员应到现场，作好应急准备。8涉及危险作业组合，未落实相应安全措随若涉及动火、受限空间、高处等危险作业时，应同时办理相关作业许可证。9作业条件发生重大变
20、化若作业条件发生重大变化，应重新办理抽堵盲板作业证。三、高危作业图文解析1油气区用火黄K告之工人，下述风险及后果:风险控制措施违反的后果电算作业人员应具备4效101内的甘种作业人员撇作资曲正无订作业坦法.自身受伤.吝他人生产、储存、输送5燃物料的设备、容器及普道上用火应苜先切断物料来源并加好ii板设内油气供至焊接点、遇火爆炸容器管道内加砍M.清洗、置换元.打开人孔.通风换气:并外检测分析合格（汽油浓度为O二%以11火花散至周边.引燃物品用火点喝/（最小T堆15米）的1水井、地混、地沟、电缆沟等（2洁除易燃物.并已采取树芯.铺沙、水封等手段进行隔离.焊花七溅A3m.烧伤人、引燃物品用火期间.拒用
21、火点30m内尤Ul燃气体扑成.15m内无町共液体排放燃气飘敢.遇火发生大规模爆炸乙块胴放.虱Yiffi立放.乙燃膜用h气植J5m.瓶UcYlOm火源烤热乙炊、氧气版.物理爆炸电焊网路线M接生焊件匕把线不得身过卜冰井或与其也设备搭接把线破皮、JW电.水井/设备-电流,接地线连接油排.引迷2临时用电作业黄卡告之工人.卜述风险及后果，风险控制措施违反的后果接线由加油站油库电一施I堆位电r.J,Miik1人乱接、埋曲忠机N设备所需电源由专门建筑电1：连接1：人错接、触电学故I：人小小近变东匿（06m以外）：不连接配电线,不触碰足电线;不连接悠电箱.分电箱:人远离危险电力设施设备1：人不懂电.乱动易触电
22、I人只操作指定设售.只操作对应开关箱1：人小懂电.AL.JJL开关箱内设兽保护接地（里复接地,黄绿4色.PE线）.接地电用412:用电设备接地端连接PE线漏电的第2道保护:入地开关箱进、出线应在箱底WH（WI出应防水）.并分济成束加PVC代管保护漏电的第I道保护:本Mi安蠢每令用电设品应有各自4用的开关箱.开火箱与固定式用电设番的距离二3mGP机*嘛、ll.漏电保护设备割人时易断电电焊机次侧电源线绝缘良好.长度宜小于5m,不随地拖扣：次侧引出线任用t%皮绝缘铜芯软电绦长度H小于30m，次侧不漏电.:次网不过热3高处作业黄卡告之工人，卜述风险及后果：风险控制措施违反的后果仇0人员1体条件具备（高
23、血压、心脏病、T.1在高处发1时.失去自控力、巽落棒伤环境条件：固46级08mW、KH八84时.?ll.（1业大风吹倒架子、人落地式钢管脚于架：挂绿牌）（h人塌韬.踩空跌落高处作业平台：隔4m及以上时使用.站人时禁止水平移动Mi倒、人遭伤移动脚户架：4m以卜作业高度（底限标准）.载人时禁止水脚架倾例、人拜侍两腿竹梯:4m以又短时某部位使用（如更换崛Hj）.支冲仁同.-.iA1,梯）与地面75.踏幌间力03m安全使用高度.两匹竹梯易倒F禁用1简易4腿梯、异型悌衣服环H构件、鞋滑.失控跌落生命外跟H4梁固定钢上孤用于拉1:安空带安生带忠拄.欢落拌伤z义作业:同垂I,|j向.卜卜之Mft业.应”用时
24、籍位硬隔禺一.1：具需连防忡绳.Ilt需放依内.自止卜卜抛掷1：叉、HH,杂物IJw卜、碑伤别人临边防护：同度2m临山作业F杆防护跌翡M尤口H卜落、抖心洞防护：白泾O.5m洞口看月堵：HSOSm洞吊JiY、产杆围护无用拦卜落、棒伤4受限空间作业黄卡告之工人，卜述风险及后果：风险控制措施违反的后果现场监护人和作业人匚备受跳空作业如识.包括安全知识.紧急情况卜的处理和救护法无如无畏、中港受Jift备有出入口、内外无障碍物，1Sjfi无IH.便于人员HJmIt.悔疏骸Fn若逃高危险在进入受事空何作业就，与空间相建的管线、向门应加育%开.盲板处应扑牌标示.不得以关面阀门代替安装白板御门潼漏,整个空间爆
25、件进入受限空间前应检Ie有越气体浓度.合格后Zf准进入日目进入、中毒窒息以样分析应4代衣件.M山气体浓度小于02S合格:礼含吊195%235%燃1他气浓度高.虱1浓度计常.室恩仃弓悔气体风险时应使用防爆UlLR碰撞火花、引爆油气作业人负可藏长管式而儿空气呼吸器（气畜性较%.I防止通气长管械挤压、脱离吸气应置于新鲜空气的Ha1）.救上绳.大有仁人监护无呼吸器、通气管破损.人员军息现行人中港、军息的紧急情况，抢救人员必须佩藏隔离式防护IdiJtill入设备.至少有人在外部做联络1：作匆忙抢救.自身不保进入受限空间作业.作业人员.IJL材料须进行逐项did：IBi护人持对讲机、扩音器.清用Hi入受限
26、空间人It并与确定联络信号（腹绳号）在出入U处保持,j作业人员的联系里面里例的人无人知道、无人救5动土作业黄卡告之Jl人，卜述风险及后果：风险控制措施违反的后果L备心十俏片图.经MkJJ上范川、m卜但上.地向划线标注/I范围、动I位匣Ll头交底不清晰.乱挖动上他朋内电缆、国防光缆、水管？位置已确定机床碰电缆、人员触电作业现场困产、警戒线、警K牌、塞间警示灯已在现埼设他人收入玩、洞.机械储机械选用：BmoIK三a三r,抓俨挖掘机少用小Q.拉俨挖掘机反护机作业步t大、抓俨机1、5倒挖掘机应儿备定期检质合格证，驾驶员应具备司机操作ir机械故障、操作不熟.发生事故挖掘自上而卜、分层均衡、层高Im内.把先挖坡脚1.足介人G储居玩沫低尸相处世构筑物世础时.保持安全M离.并果HZ边坡支如加周措施世筑物例塌、压人E合挖土机作业人如洁底、r地修坡）.应AR作业.F径以外1：作机械碰仿足介人员6吊装作业7拆除作业8重大危险作业重大危险源专项JSA方案审核:工程管理岗指导报审、审批、监督作业。申报:承包商f项目主管审批程序:C级：建设单位相关部门审批B级：第三方（监理或其他专业机构）一基建部门、安全部门A级：专家论证一基建部门、安全部门过程监督:项目主管、第三方
