无肝素透析发生凝血的应急预案.docx

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无肝素透析发生凝血的应急预案1、发生原因:当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网膜下腔出血时,常采用无肝素透析,由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因,常发生透析器及管路的凝血现象。2、凝血前的表现:静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝血块、外壳变硬、液面上有泡沫。3、处理措施:(1)、当无肝素透析34h时,静脉压逐渐升高达30040OmmHg,在不停血泵的情况下(防止因停血泵而造成整个体外循环凝血),立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水,然后再将动脉管路夹住停止引血。(2)、用止血钳敲打透析器动、静脉两端,将血流速逐渐调至回输动脉端的血液Ioomlmin,当血液回输成功后停血泵。(3)、打开动脉管路,如果凝固,可拔针丢弃动脉管路上的少量血液。4、预防措施:(1)、用肝素盐水100mg500ml循环吸附,血泵速100mImin,吸附3060min后排空肝素盐水。(2)、再用生理盐水50Oml重新预冲透析器及管路。(3)、根据凝血情况每30或60min1次阻断血流,用100200ml生理盐水冲洗透析器及管路,冲洗量计算在超滤总量内。(4)、要求高通量、高血流速透析。

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