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1、2023年治疗药物监测和给药个体化考试题及答案（一）单项选择题1.间隔用药时治疗药物检测的标本采集时间一般为（）A.血药浓度达稳态后任一次用药后B.用药后的任意时间点C.血药浓度达稳态后任一次用药后的1个t2时D.血药浓度达稳态后任一次用药前E.停药以后2.关于血药浓度，下列叙述不正确的是（）A.随着血药浓度的变化，药物的药理作用有时会发生变化B.随着血药浓度的变化，中毒症状会发生变化C.血药浓度是指导临床用药的重要指标D.通过不同时间的血药浓度可以计算药动学参数E.血药浓度与表观分布容积成正比3.治疗药物监测的主要目的是（）A.发现新的药物靶点B.评价或确定给药方案，使给药个体化C.发现新的
2、药物代谢产物D.监测药物的排泄途径E.评价监测手段是否科学4.TDM测血药浓度的主要依据是因为血药浓度（）A.高于靶器官药物浓度B.低于靶器官药物浓度C.与靶器官药物浓度一致D.与靶器官药物浓度动态平衡、具有相关性E.用药后浓度维持不变5.关于采血样时间和采样方法，下列表述不正确的是（）A.多剂量服药达稳态前采血样B.多剂量服药达稳态后采血样C.口服给药在消除相采血样D.评价疗效时取谷值浓度E.评价毒性时取峰值浓度6.治疗窗是指（）A.低于最小有效浓度B.高于最小有效浓度C低于最小中毒浓度D.高于最小中毒浓度E.最小有效浓度与最小中毒浓度之间的范围7.等间隔多剂量给药，达到稳态浓度需经过几个半
3、衰期（）A.1-3个B,24个C3-5个D.46个E.7-8个8.个体化给药的给药间隔都应（）A.等于药物的消除半衰期B.小于药物的消除半衰期C.大于药物的消除半衰期D.等于药物消除半衰期的2倍E.以上都不对9.延长给药间隔（）A.峰浓度降低，血药浓度波动范围变小B.峰浓度降低，血药浓度波动范围变大C.峰浓度不变，血药浓度波动范围变小D.峰浓度不变，血药浓度波动范围变大E.对血药浓度没有影响10.下列处理不正确的是（）A.实测血药浓度在有效浓度范围内，临床有效，不需调整给药方案B.实测血药浓度在有效浓度范围内，临床无效，不需调整给药方案C.实测血药浓度低于有效浓度，疗效不佳，需调整给药方案D.
4、实测血药浓度低于有效浓度，临床有效，暂不需调整给药方案E.实测血药浓度在有效浓度范围内，出现毒副作用，需调整给药方案（二）多项选择题1.下列不是治疗药物监测适应范围的为（）A.病人肾功能损害，且使用的药物及活性代谢物由肾排泄B.患肝病而使用药物及活性代谢物主要在肝脏代谢C.胃肠道功能不良的病人肌注某些药物D.合并用药相互作用而影响疗效E.虽长期使用某药物，但病人顺应性好2.需进行常规治疗药物监测的药物是（）A.阿托品B.地高辛C.硝酸异山梨酯D.丙戊酸钠E.阿米卡星3.下列不需常规监测的药物是（）A.阿米卡星B.依那普利C.万古霉素D.洛伐他汀E,茶碱4.属于治疗药物监测适应范围的是（）A.个
5、体间药动学差异大的药物B.半衰期长的药物C.治疗指数窄、毒性反应强的药物D.中毒症状与剂量不足时症状类似，而临床又不能明确辨别E.合并用药有相互作用而影响疗效5.列入常规监测的药物有（）A.青霉素B.茶碱C.地高辛D.维生素CE.环泡素A（三）填空题1.运用现代分析手段测定给药后药物在血液或其他体液中的浓度，用以评价或确定给药方案，使给药个体化。这一过程称为（）2.任举三个需要进行TDM的药物为（）（）（）3.临床使用地高辛药进行TDM的原因是因为4.在治疗水肿是使用利尿药一般不需进行TDM的原因是（）5.NONMEN是一种（）方法。6.根据TDM结果调整给药方案的常用方法有（）（）（）（四）
6、问答题1.简述治疗药物监测的临床应用。2阐述对药物进行治疗药物监测应考虑的主要因素。3.如何依据测得的血药浓度调整给药方案？【答案】（-）单项选择题1.D2.E3.B4.D5A6.E7.D8.E9.B10.B（二）多项选择题1.CE2.BDE3.BD4.ACDE5.BCE（三）填空题1.治疗药物监测（TDM）2.地高辛卡那霉素奎尼丁3治疗窗窄心衰症状和毒性症状不易区别4.临床疗效易于观察5.群体药动学方法6.稳态一点法重复一点法Bayesian法（四）问答题1.简述治疗药物监测的临床应用。TDM在临床上主要用于指导最适个体化用药方案的制订、调整剂量和肝肾功能损伤时剂量的调整，提供客观的实验室依
7、据，保证药物治疗的有效性和安全性。2.阐述对药物进行治疗药物监测应考虑的主要因素。在以下情况下需考虑进行TDM:安全范围窄、治疗指数低的药物；以控制疾病发作或复发为目的的用药；不同的治疗目的需不同的血药浓度；药物过量中毒；药物治疗无效；己知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物；首过消除强及生物利用度差异大的药物；存在影响药物体内过程的病理情况；长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药；需要确定患者的依从性。3.如何依据测得的血药浓度调整给药方案？常用的有：稳态一点法：适用于多次用药，当血药浓度达到稳态水平时，采血测定血药浓度，校正剂量D,=DxCIC（式中D为原剂量，U为目标浓度，C为测得浓度）；重复一点法：先后给予病人两次试验剂量，每次给药后采血一次，采血时间须在消除相的同一时间；准确测定两次血样的浓度,即可求算出消除速率常数（K）和表观分布容积（Vd）;BayeSian反馈法：是以群体药动学参数为基础，将患者12点血药浓度的信息与已知的群体药动学参数信息相结合，估算出个体的药动学参数，据此可调整个体化给药方案。
