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建档立卡贫困人口慢病待遇发放表填报单位:填报日期:年月日序号姓名身份证号户籍所在地(XX县XX乡镇)门诊慢病病种名称家庭医生签约服务团队队长所在医疗机构名称(慢病治疗定点医院名称)1234567891011
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