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1、危重病人的抢救制度1.要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2.病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。3.一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。4.工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼
2、吸和心脏按压。6.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7.抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。8.及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安甑必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。9.对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历时，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明.10.及时与病人家属或单位联系。IL抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物
3、品，并使抢救仪器处于备用状态。手术室消毒与隔离工作制度I、手术室严格划分三区为洁净区、准洁净区与非洁净区，不同区域之间必须设置缓冲室或传递窗，布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程和洁污分开的基本原则。2、凡进入手术室的工作人员必须按规定统一穿戴手术专用衣、帽、鞋、口罩；外出时必须更衣、换鞋。严格限制非手术人员的进入手术室，严格控制手术参观人数。3、根据手术间数量设置足够的流动水刷手池、非手触式水龙头开关与消毒剂出液器、干手用品、快速手消毒液、洗手和手消毒流程图、计时装置等设施，手术工作人员必须严格执行手卫生。4、手术患者进入手术室前应更换手术专用病号服；术前备皮应当在手术当日进行，确需去
4、除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。5、手术人员洗手、刷手、外科手消毒、穿隔离衣、戴手套和手术配合等均须符合无菌技术操作规程。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。6、接送病人的手术平车及床单等用品必须及时消毒或更换，并保持清洁。7、手术间按无菌管理要求分为I类、11类、In类手术间。手术排序符合规定，洁净手术应安排在污染手术前进行。8、感染手术必须在指定的山类手术间进行，手术通知单上注明感染情况，手术中严格实施相应的消毒隔离措施；手术后手术间地面、物体表面、空气和手术用品必须根据感染类别要求进行严格消毒处理。感染手术一律谢绝参观，可设两名巡
5、回护士完成手术间的内外供应工作，减少人员流动。9、手术消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，严格按规定的消毒方式和消毒流程消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。10、手术人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。11、严格执行定期清洁卫生制度，手术室的工作区域至少每24小时清洁消毒1次：室内空气净化严格按规定进行。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。清洁用具必须严格分区、分室使用，不得混用。12、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐
6、药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。13、手术室所有手术器械、器具及物品必须符合国家相关规定（资质和有效期），每日由专人检查和更换，保证手术医疗安全。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；可复用手术器械、器具统一交由供应室清洗、消毒和灭菌处理。14、加强职业卫生安全防护管理工作，配备必要的防护用品，严格要求医务人员根据工作需要穿戴相应的防护用品，发生意外职业暴露时严格按规定处理和报告，以保障医务人员的职业安全。15、每月对医务人员手、手术消毒皮肤、空气、物表、无菌物品以及消毒液进行微生物学监测一次，做好监测结果登记。对不合格的项目，必须查找分析原因、及时整改并再次采样监测，直至合格。1
7、6、严格按照医疗废物管理条例及有关规定分类收集、处理医疗废物，病理性废物应当低温贮存或加福尔马林防腐保存。手术室查对制度1、执行各项医疗护理操作要做到“三查七对”，防止差错事故发生。2、手术病人查对：术前准备及接病人时，应认真查对病人床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术时间及术前用药等，逐项核实，防止接错患者。3、手术前，检查患者皮肤完整性；术毕再次复查，有无体位压伤、皮肤烧灼伤等，发现异常及时报告手术医生，并记录在“术中护理记录单上。4、无菌物品使用查对：查无菌包的灭菌标志，及手术器械是否齐全。5、实施体腔或深部组织手术时，落实物品清点制度，防止物品遗留体内。6、留取病理组织标本，
8、应妥善保管、及时登记、按时送检，防止遗失。7、输血查对：严格执行双人查对、双人签字。查对内容：（1）查采血日期、血液质量、血袋密封性；（2）患者姓名、床号、住院号、血型；（3）献血者的姓名、血型、血袋号、血液种类、血量；（4）交叉配血试验结果。8、执行口头医嘱时,在执行前、后均需复述1遍，并做到4对（对药名、剂量、质量及用法）；麻醉药品、精神药品、毒性药品，需经两人查对无误后方可使用。执行后，立即嘱麻醉医生记录在“麻醉记录单上，以免遗漏。手术物品清点制度1、凡胸腔、腹腔及深部切口手术均需清点纱布、纱布垫、器械、缝针等。2、物品的清点必须在手术开始前、关闭体腔前、后清点3次，每次清点2遍3、首次
9、清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保首次清点物品数目准确性。4、术中临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。5、手术结束前不得将手术台上的器械各物品拿出室外。6、凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植入物等应详细记录在护理记录单上，以便取出时核对。7、清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。8、手术结束后，洗手护士、巡回护士分别在手术护理记录单上签字。9、洗手护士按照器械卡片如数将各种器械和物品交供应室。手术室标本管理制度1、术中任何组织未经医生允许不得遗弃或由他人拿走。2、术中标本要放于标本盒中妥善保管，液体标本不加固定液，冰冻标本不加固定液，用湿盐水纱布包好，立即送检。3、巡回护士检查
10、标本，并用10%甲醛液固定，在标本登记本上注明科室、姓名、标本部位并签名。4、术后手术医生填写病理单，注明标本采取部位、病人姓名、住院号。5、传染性标本、须注意处理，并特殊注明。6、送标本的护士再次检查登记本，确认无误后送病理科。7、与病理科接标本人员核对,检查病理单及标本，确认无误后签名。手术室标本组织送检流程手术室护士交接班制度（一）值班人员应严格遵照护理管理制度,服丛护士长安排,坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。（二）每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，早交接班时，由夜班护士报告前一天夜班情况，全体人员应认真听取夜班交接报告。（三）交班中如发现病情、
11、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。（四）交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。（五）交班内容包括：1、手术间交班内容：病情、手术名称及手术情况、液体有无外漏，并观察滴速、接班时与洗手护士、巡回护士3人共同清点手术台上物品，数字准确后方可离去、体位检查、仪器使用情况、高值物品使用情况、手术麻醉收费情况、病人物品、X线片等。2,书面交班内容:全天手术
12、数量、急诊手术数量、记者手术情况、急诊情况、急诊器械及药品、毒麻、精神药品是否齐全手术室巡回护士职责1、术前访视：术前1日进行术前访视，充分了解病情，并进行术前宣教。2、术日晨做好手术间的清洁工作，调节适宜的温湿度；检查仪器设备处于完好备用状态；备齐手术所需物资及体位垫。3、严格按三方核查单内容做好查对工作，做到三方三次查对.三方:手术医生、麻醉医生、手术室护士；三次：麻醉前、手术切皮前、患者离开前。确保“正确”的患者到正确的手术间做正确”部位正确的手术方式。4、建立静脉通道.根据不同的麻醉方式协助麻醉。5、安置手术体位。需要搬动患者的体位如俯卧位、侧卧位、截石位等应在手术医生、麻醉医生共同协
13、助下完成。6、手术开台的配合(!)协助器械护士、手术医生穿手术衣；(2)严格执行手术用物清点制度。巡回护士应与器械护士一起共同清点器械、纱布、针线等手术用物。清点时机：手术开始前，关闭体腔或深部组织前、后,缝完皮肤后4次。并做好记录。(3)连接电刀、吸引器等仪器。5、术中配合(1)及时供给所需物品。(2)术中密切观察病情及生命体征变化；观察输液情况、失血量、尿量。(3)与器械护士共同管理好切下的病理标本及时送检(4)准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对，口头遗嘱应复述一遍再执行。(5)认真书写护理记录单、部位确认单和记账单等,录入耗材。(6)维持手术间的干净整洁,维持室内适宜温湿度。(7)监
14、督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观人员。6、术毕配合(1)准备包扎敷料协助包扎,适时通知下台手术。(2)总结输液量和尿量,记录术毕时间(3)协助麻醉医生拔管,患者苏醒期应站在手术床两侧不得离开,防止患者坠床。(4)保护好静脉通路,尿管和引流管等.(5)拔管后患者生命体征平稳遵医嘱与麻辞医生、手术医生一起将患者送入麻醉恢复室,局麻患者送回病房,与病房护士做好交接工作，保证患者安全。(6)整理清洁手术间，为下一台手术做准备。器械护士职责1、术前一天了解患者病情，复习手术有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合，必要时参加术前讨论。2、做好手术器械等用物准备
15、，麻醉前再次检查手术用物准备是否齐全、正确，发现遗漏，及时补充。3、严格执行物品查对制度，认真核对各种无菌包的有效期、消毒指示带的变色情况、无菌包的完整性等。根据手术需要开无菌手术包，准备术中用品。4、提前20min洗手上台，整理器械台，物品定位放置。检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好。协助医生铺无菌巾。5、严格执行手术用物清点制度。器械护士应与巡回护士一起共同清点器械、纱布、针线等手术用物。清点时机：手术开始前，关闭体腔或深部组织前、后，缝完皮肤后4次。两人必须看清实物，每次唱点2遍，并记录在点数本上。防止异物遗留体腔或深部组织内。6、严格执行无菌技术操作规程，并督促其他手术人员的无菌技
16、术操作，预防感染。7、术中严密观察手术进程及需要，主动、迅速、正确地传递所需器械物品，积极配合手术。8、做好台上器械、敷料的管理，保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。对已污染的器械隔离放置，无菌巾一经浸湿,应及时更换或重新加盖无菌巾。9、负责保管切下的手术标本，并按标本管理要求妥善处理，防止遗失。10,术后处理:(1)重复使用的器械、器具和物品应按消毒一清洗一打包一灭菌程序处理。精细器械、显微器械应分别处理，防止损坏。带腔道的器械要用通芯捅洗,不可留有血迹。（2）一次性物品用后按要求分类包装与处理。（3）被阮毒体、气性坏疽、破伤风及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品应按消毒一清洗一
17、打包（双层包布）一灭菌一再灭菌程序处理。一次性物品用双层封闭包装后，注明感染疾病名称，送去焚烧。手术室安全管理制度1、严格执行查对制度(1)严格执行接送患者核查制度，并有交接记录。一般患者实行双向查对”，并核对腕带信息；特殊患者(意识不清、交流障碍等)，应与近亲属核对患者信息，并必须同时使用“腕带”和“床头卡”作为识别标志。(2)严格执行手术患者三方核查制度，确保正确的身份、正确手术间、施行正确部位和手术方式。做到三方三次查对并签字。三方：手术医生、麻醉医生、手术室护士；三次：麻醉开始前，切开皮肤前，手术结束时。(3)严格手术器械、敷料等物品清点制度，做到双人四次”清点，并有详细记录。(4)用
18、药、输血的查对。执行口头医嘱时，需复述1遍，确认无误后方可执行,并督促麻醉医生及时补开书面医嘱，护士补签字。输血前，应两人核对，严格执行三查八对”并双人签字。输血毕保留血袋,24小时内送回输血科集中保管处理。(5)无菌物品使用查对：查无菌包的灭菌标志、有效日期、包装完整性、有无湿润等，各项达标方能使用，确保手术用物安全无菌。(6)一次性使用医疗耗材，使用前应仔细检查包装、规格、型号、灭菌有效期等，使用后按医疗废物处理。对于介入、植入类医疗器械名称、关键性技术参数及唯一标识信息应记录于病历中，以便追溯。2、防止患者跌倒、坠床、灼伤、压疮等，并建立相应的管理制度与处理流程。3、防止因手术用物准备不
19、充分影响手术进程。术前护士应充分准备、检查仪器设备处于完好备用状态。需要使用厂家租借器械的手术，应确保器械准备及时到位方能开始手术。4、防止手术标本处理不当或遗失。护士应按手术标本管理制度及处理流程，规范对标本进行妥善保存、登记、交接与送检,防止遗失或弄错。5、严格执行患者抢救制度，科室制定各种应急预案，确保紧急情况下患者的安全。6,急诊手术的管理。急诊手术按急诊手术处理流程进行管理，对危及生命的特急手术患者应立即开通绿色通道,手术室必须在半小时内做好手术准备,接受病人，紧急情况下手术室可先接受病人，手术医生负责观察，抢救病人，以尽可能缩短等待时间，赢得抢救机会。7、严格执行交接班制度，交接班
20、内容明确，交接记录清楚，责任明确。8、做好重要药品、器械的管理。抢救药品应做到四定：定品种、定数量、定位放置、定人管理。毒麻药品应专人专柜并上锁保管贮臧，并且定期检查，使用进行登记。贵重、精密器械专人保管、使用和保养，定期清点。9、做好危险物品的管理。易燃物品，应安置在通风阴暗处，要求远离火源。麻醉气体罐密封，严防泄漏。10、熟练掌握各种仪器设备功能及操作流程并注意维护。贵重仪器设备应由专人管理维护，并做好登记。11、消防安全管理定期组织学习消防安全知识，所属人员须熟悉消防器材的运用、安全通道的位置。爱护消防设施，不准移动或搬动做他用，保证消防通道的畅通和消防设施的功能完整性，定期检查并记录。
21、消防器材专人负责，定期更换，定期检查.12、环境安全管理;值班人员应巡视手术室每个房间及外走廊，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及门房的安全，坚守工作岗位。如发现意外情况，应立即汇报有关部门。手术室特殊感染手术处理措施1、术前了解病人病情，做好充分准备。手术间门口挂“特殊感染手术，请勿参观”牌，无关人员严禁参观。设内外巡回各一名，禁止随意出入手术间。2、尽量选用一次性的敷料，手术衣、吸引瓶等。术毕置于双层黄色塑料胶带内，扎口后用2000mg/L含氯消毒液喷洒，袋外注明感染类别，及时送焚烧。如果使用普通布类，术毕打包后注明感染类别和标志，送供应室先灭菌再清洗再灭菌处理。3、器械：手术器械
22、关节打开一用2000mg/L(有明显污染物时应增加浓度)有效氯消毒液浸泡30min-45min-擦干一打包(双层包布)一注明标签一送中心供应室进行专门处理。4、手术间物品处理：(1)回风口：在手术结束后一回风口过滤器更换密封取出焚烧处理一用100Omg/L有效氯溶液擦拭回风口内外表面，再用清水擦拭。(2)手术间墙壁、物表、地面需用0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效含氯溶液擦拭再清水擦拭。(3)污水应加有效含氯消毒液至浓度2000mgL浸泡1小时后倒入污水池内，污物桶放入1000mgL有效含氯消毒液浸泡池内浸泡1小时清洗备用。5、手术间空气消毒：手术结束后一关闭空气净化系统一空气消毒机消毒4
23、小时f开启空气净化系统f密闭房间24小时后一感染管理科专职感控员做行空气、物表细菌培养检测结果达到卫生学指标后方可重新启用：不合格，安上述层序重新处理。6、医务人员注意自身防护，戴好防护口罩、帽子，进入手术间：穿隔离衣或防护服f戴防雾目镜/防护面罩T戴手套T穿鞋套。离开手术间：脱手套、消毒双手一摘护目镜/防护面屏一脱隔离衣或防护服一脱鞋套一洗手和/或手消毒。手术室防火安全工作制度1、坚持以消防法为准则，贯彻执行国家规定的各项消防安全规定，做好自检自查工作，发现隐患及时整改。2、对本科室的职工开展消防安全知识教育和个人自救逃生知识的教育。3,严格按照消防安全规定，正确使用电、气、火.手术室内严禁
24、使用电饭煲、电炒锅等。4、值班护士接班后负责检查水、电、气使用情况并负责本班消防安全。5、严格执照安全操作规程使用氧气瓶要远离油与火的地方，氧气瓶不得在病房随意堆放，要求定点、定人负责存放管理。6、确保消防通道出口通畅，不得堵塞或移做它用。爱护使用好一切消防器材，不得损坏和丢失，按照谁主管谁负责原则，追究其责任。7、若发生火灾，应立即向公安“119”和医院保卫科报警，说明火灾发生地点,火势情况以及接应消防车地点，同时做好灭火及人员的疏散工作。污区防护用具的使用规则一、进入污区进入污区必须按规定使用个人防护用具1戴好口罩2在污区门口更换水鞋3穿上防渗透功能的围裙二、处理器械、污物前1、戴好防护头
25、盔2、戴好防水袖套3、戴双层手套三、离开污区1脱下外层手套弃于污桶内2脱下防水袖套3脱下防护头盔4将袖套浸泡在消毒桶中5脱F防水围裙浸泡在消毒液中6脱下内层手套弃于污物桶中7换鞋8立即洗手防护用具的处理1头盔：每天用清水清洗，再用75%酒精抹拭挡板。2围裙、袖套：每天用500MG/L含氯制剂侵泡30分钟，再用清水洗净，悬挂晾干。3防水鞋，每天用清水冲净外表面，再用含氯制剂液擦拭外表。手术间管理制度1、手术间要保持清洁、整齐、无味。2、物品要放在指定位置，不得随意乱放。3、如手术需要使用其它术间物品时，用后应及时归还。4、手术床要保持平整、油布干净无血迹，术后随时清洁。5、保持被套、地面、墙壁及
26、室内各种设施干净，并每周大清扫一次。6、手术体位垫用后归还原处，污染及时清洁。7、术终由护理员彻底清扫手术间。8、定期做手术间空气培养。9、定期做手术间熏蒸消毒。10、手术间每日紫外线照射二次，并做好登记。手术室器械使用管理制度1.手术器械根据手术需要配置常规器械包和专科手术器械包。器械包内设置器械清点卡，内有器械包名称、器械种类及数量和消毒指示卡等。2.手术器械包根据手术方式的改变定期进行增减，保证器械充分有效地使用。3.器械使用前检查器械外观是否完整，功能是否正常，并核对器械的数量并填写相关记录。4.器械使用过程中，不可用精细器械夹持粗厚物品，注意轻取轻放，不可投掷或相互碰撞，保护器械的尖
27、端和利刃。5.禁止暴力使用器械，避免对器械不可修夏的损害，如用持针器拧断钢丝等。6.器械使用后及时擦拭污迹，血迹。7.精细器械与其他器械分别放置，避免受挤压、碰撞。8定期对器械进行集中保养，保证性能良好。注意精细器械用专业油保养。9.器械使用过程中一旦发生损坏，应及时汇报科室负责人并申请补充，以免影响手术开展.10凡无明原因理由，发生器械遗失损坏，按科室管理规定，当事人应承担赔偿责任。器械清洗流程1、清点器械：数目不符或有损伤时，及时反馈给相应护士。记录：缺陷项目、数目、责任人、处理结果：发现人签字。2、冲洗：流动水下刷洗器械、高压水枪冲洗官腔、毛刷刷洗官腔。3、酶泡：把器械放入释酶溶液中的浸泡5分钟（注意管腔内注入随液）4、超声清洗：酶溶液超声清洗10分钟。5、消毒清洗：将所需清洗器械放入清洗车、将清洗车推入清洗腔、按“start”开始键，机器将自动关门及运行。6、出炉：清洗程序结束，洁区取出器械。备注:特殊感染手术器械送至污区先消毒后再按以上流程清洗：1、清洗护士将器械浸泡于专用浸泡槽；2、浸泡液为2%含氯消毒剂，浸泡时间为30-45分钟；3、阮毒体污染的器械浸泡液为ImmOI/1氢氧化钠溶液，浸泡时间为60分钟。
