吞咽障碍评定量表.docx

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1、吞咽障碍评定A.反复唾液吞咽测试被检查者采取坐位,或放松卧位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处,让其尽量快速反复吞咽,观察30s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指,向前上方移动再复位的次数。当被检查者口腔干燥无法吞咽时,可在舌面上注入约Iml水后再让其吞咽。高龄患者做3次、中老年做5次即可。对于患有意识障碍、高级脑功能障碍而不能听指令的患者,这种测试施行有困难。这时可在口腔和咽部做冷按摩,观察吞咽情形和吞咽发生所需时间。1.将冰冻的棉棒蘸上冰水2将口唇、舌尖、舌面、舌后部、口腔内粘膜充分湿润。3.轻微刺激吞咽反射引发部位(腭弓、舌根、咽部后壁)判断:食指水平置于甲状软骨和舌骨之间,甲状软骨

2、越过手指即为吞咽顺利越过。若无为有吞咽障碍。若刺激吞咽反射引发部位至吞咽发生的时间为3秒以内,进行临床跟踪;3-5秒,进行饮水试验;5秒以上,可疑吞咽障碍;仅以此项就发生噎呛时为有吞咽障碍。B.“饮水试验”(洼田氏)让患者喝12勺水,如无问题,瞩患者取坐位,将30ml温水递给患者,让其“像平常一样喝下,记录饮水情况,I.可一口喝完,无噎呛:IL分两次以上喝完,无噎呛:IIL能一次喝完,但有噎呛;IV.分两次以上喝完,且有噎呛:V.常常呛住,难以全部喝完。情况I,若5秒内喝完,为正常;超过5秒,则可疑有吞咽障碍;情况II也为可疑:情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。如饮用一勺水就呛住时,可休息

3、后再进行,两次均呛住属异常。才藤氏吞咽障碍7级评价法分级表现7级正常摄食吞咽没有困难6级摄食咽f有轻度困难摄食时有必要改变食物形态,口腔残留少,不误咽5级口腔问题吞咽时口腔有中度或重度障碍,需改变咀嚼形态,吃饭时间延长,口腔内残留食物增多,摄食吞咽时需要他人提示,没有误咽,这种程度是吞咽训练的适应证4级机会误咽用一般的方法摄食吞咽有误咽,但经过调整姿势或每口的量,可以充分防止误咽3级水的误咽有水的误咽,使用误咽防止法不能控制,改变食物形态有一定效果,吃饭只能咽下食物,但摄食的能量不充分2级食物误咽改变食物形态没有效果,水和营养基本由静脉供给,这种情况尽管间接训练,不管什么时间都可以进行,直接训练需要专门设施进行1级唾液误咽唾液产生误咽,有必要进行持续静脉营养,不宜行直接训练

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