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1、血液内科度护理文书考核试题1.应用降温措施后，需重测体温，并把相应的降温措施勾选，形成吊灯笼的形式。单选题30min（正确答案）6Omin45min2体温测量遵循发热常规或护理常规体温大于38.5，应每两小时测量一次，大于39，至少每小时需测量一次，39.5以上，至少每需测量体温值。同时，应关注患者的其他生命体征，提防感染性休克的发生。单选题一小时半小时（正确答案）两小时3.每班应将发热患者的在体温单上体现。单选题最高体温（正确答案）正常时间段体温无所谓，有就行4.若脉搏与心率-时，护理记录上需注明脉搏与心率值及患者主诉及处理措施。填空题答案：4一致）5.皮试结果录入正确，阴性用-表示，阳性用
2、一表示单选题阴；阳-；+（正确答案）+：-阴性：阳性6.患者出人液量录人正确，尿量、大便、体重录入正确，每班进行小结，24小时总结。新记出入量的患者，应在-写上开始记出人量的时间，夜班不足24小时的应选正确的开始时间。填空题】，答案：护理记录）7.危重症患者的护理记录有每周护长查房记录填空题8.院内发生压疮及带入/转入压疮、失禁性皮炎等，需要在-及护理记录上有记录，科内发生压疮住院事件有登记外，当班责任护士汪需要上报安全事件，并进行原因分析，做出整改措施。压疮每次换药处理后在护理记录单上有记录。填空题1（答窠：住断H件）9抢救记录应在抢救结束后-内据实记录，并与医生的一致。单选题2小时；医生4
3、小时；医生当班时间；医生6小时；医生（正确答案）io.输血制品的患者在护理记录有输注血制品种类、量和输血起始、结束时间的记录，输血安全护理单按要求测量生命体征并记录，单选题1开始前60分钟内，开始后30分钟及结束后60分钟内。开始前60分钟内，开始后15分钟及结束后60分钟内。（正确答案）开始前60分钟内，开始后15分钟及结束后30分钟内。开始前10分钟内，开始后15分钟及结束后60分钟内。13.患者院外带入导管、院内置管、院外带入/院内发生发生压疮、大便/小便失禁患者/失禁性皮炎者、跌倒/坠床、误吸/窒息、非计划性拔管、药物外渗/渗出、院外带入/院内发生DVT/VTE等，当班护士需记录在护理
4、信息系统住院事件中，填写正确。院内发生-压疮需同时上报医疗安全（不良）事件报告系统单选题1所有压疮2期及以上1期以外（正确答案）15.本专科常见的检验危机值有-。患者危急值及处理措施写入护理记录，危急值护理记录时间需要与报告时间一致。单选题白细胞10或%0；中性粒细胞0.1血小板10或ROOO血红蛋白050或三天内首次30或230;谷丙谷草NlOO0;降钙素原定量检查Nlo白细胞1.0或340;中性粒细胞:0.1;血小板10或NloOO血红蛋白$50或三天内首次30或23O;谷丙谷草1OO0;降钙素原定量检查NlOO白细胞1.0或240；中性粒细胞:0.1血小板WlO或NlOO0;血红蛋白50
5、或三天内首次30或N230;谷丙谷草1OO0；降钙素原定量检查Nl0（正确答案）白细胞05或40;中性粒细胞f0.1;血小板10或RoO0;血红蛋白W50或三天内首次51分24分，25-45分，46分（正确答案）34分，35-45分，兰45分17.Braden压疮复评时间:-一：每周复评；-：每3天复评；病情变化及时复评。风险分层:极高危;-高危;-中危，-低危。单选题912分,9分，9分，1012分，13-14分，工15分（正确分案）912分，9分，9分，1012分，13-14分，14分972分T9分，三9分，1072分，13-14分，:15分912分，9分，9分，912分，13-14分，n
6、15分18.护理文书规范：先写患者的精神、意识等整体情况，再依照从上到下的顺序进行描述，各个症状之间用分号隔开。单选题患者精神疲倦，乏力，间中咳嗽，咳黄色粘痰;持续心电、血压及血氧饱和度监测，持续予0.9%NS250ml+思他宁3mg以21mlh静脉泵入，持续使用呼吸湿化治疗仪经鼻吸氧，温度C，流量L/min，氧浓度%，受压部位皮肤完好，予方纱保护;颜面部可见浮肿，停留尿管，固定良好通畅，可引流出淡黄色尿液;全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，；停留右颈内CVC固定良好通畅;跄尾部可见压之不褪色潮红，予美皮康外贴保护，双下肢中度水肿，予抬高双下肢，予使用气垫床，协助q2h翻身，指导患者及家属踝泵运动，适
7、度床上运动，做好防跌倒、防坠床、防压疮、防深静脉血栓护理。患者精神疲倦，乏力，间中咳嗽，咳黄色粘痰;持续心电、血压及血氧饱和度监测，持续予0.9%NS250ml+思他宁3mg以21mlh静脉泵人，持续使用呼吸湿化治疗仪经鼻吸氧，温度e，流量L/min，氧浓度%，受压部位皮肤完好，予方纱保护;颜面部可见浮肿;停留右颈内CVC，固定良好通畅;停留尿管，固定良好通畅，可引流出淡黄色尿液;全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，盟尾部可见压之不褪色潮红，予美皮康外贴保护，双下肢中度水肿，予抬高双下肢，予使用气垫床，协助q2h翻身，指导患者及家属踝泵运动，适度床上运动，做好防跌倒、防坠床、防压疮、防深静脉血栓护理。（
8、正确答案）患者持续使用呼吸湿化治疗仪经鼻吸氧，温度C，流量L/min氧浓度%受压部位皮肤完好，予方纱保护;持续心电、血压及血氧饱和度监测，持续予0.9%NS250ml+思他宁3mg以21mlh静脉泵入，停留尿管，固定良好通畅，可引流出淡黄色尿液;精神疲倦，乏力，间中咳嗽，咳黄色粘痰;颜面部可见浮肿;停留右颈内CVC，固定良好通畅;全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，盟尾部可见压之不褪色潮红，予美皮康外贴保护，双下肢中度水肿，予抬高双下肢，予使用气垫床，协助q2h翻身，指导患者及家属踝泵运动，适度床上运动，做好防跌倒、防坠床、防压疮、防深静脉血栓护理。患者持续心电、血压及血氧饱和度监测，持续予09%NS2
9、50ml+思他宁3mg以21mlh静脉泵人，精神疲倦，乏力，间中咳嗽，咳黄色粘痰;持续心电、血压及血氧饱和度监测，持续使用呼吸湿化治疗仪经鼻吸氧，温度流量L/min，氧浓度%，受压部位皮肤完好，予方纱保护;颜面部可见浮肿;停留右颈内CVC，固定良好通畅;停留尿管，固定良好通畅，双下肢中度水肿，予抬高双下肢，可引流出淡黄色尿液;全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，舱尾部可见压之不褪色潮红，予美皮康外贴保护，予使用气垫床，协助q2h翻身，指导患者及家属踝泵运动，适度床上运动，做好防跌倒、防坠床、防压疮、防深静脉血栓护理。19.打印出院护理病历时，需认真检查体温单上每天大便次数有无-；血氧饱和度有无一-；新人
10、时有无身高体重且数值有无特别的异常;记出人量的患者有无-；每星期有无一记录。单选题1错填或漏填）大于200%漏记出人量，血压、体重错填或漏填，大于100%，漏记出人量，血压、体重（正确答案）错填或漏填，大于100%，漏记出入量，身高、体重20.各评估单需检查有无漏评或错评，出院时-需要再次评分，-一患者，护理记录需有相关指导;-一患者，出院需再次评估并选择适合的护理措施。单选题1所有血栓，血栓中高危，跌倒高危高危血栓，血栓中高危，跌倒中高危中高危血栓，血栓中高危，跌倒中高危所有血栓，血栓高危，跌倒高危（正确答案）2L日常评估:疼痛者，-复评；一-者，下一班需复评；一，每7天复评。口服药物后一小时复评，肌注药物后半小时复评，静脉用药后，15分钟复评。单选题每天，大于4分，无疼痛者每天，大于3分，疼痛1分者每天，大于3分，无疼痛者（正确答案）每天，小于4分，无疼痛者22.若当日患者有-，需进行血栓复评，如为高危，需要建立下肢深静脉血栓护理单，但腿围测量时机为-测量一次。单选题发热或新应用化疗药物者，每7天发热或新应用激素者，每7天（正确答案）发热或新应用激素者，评估时发热或新应用抗菌药物者，评估时
