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1、糖尿病的饮食治疗,饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。人以食为天,饮食治疗的目的,通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制。满足一般和特殊生理状态需要。达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力。确保儿童、青少年正常的生长发育。满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。通过合理的饮食改善整体的健康状况。,饮食治疗的基本原则,食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品少吃和不吃含糖高的食物低脂肪饮食低盐饮食戒烟戒酒计算和控制每日总热量适量维生素和矿物质、微量元素,饮食治疗三步曲,计算每天的总热量确定三大营养素比例合理热
2、量分配,计算每天总热量,计算标准体重每天总热量 计算每天总热量（1千卡=4.18千焦）,简单估算理想体重,标准体重（公斤）=身高（厘米）-105体重允许范围：标准体重 10%肥胖：体重 标准体重 20%消瘦：体重 标准体重 20%(18%),每天总热量（千卡）=标准体重K S K为活动系数（劳动系数）S为应激系数（感染、高热、创伤、大手术等）,不同劳动强度人的生活劳动系数（K值）表,确定三大营养素比例,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,日用食品六大类,淀粉类（即主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等）是糖的主要成份。水果类：含糖、维生素等。荤菜类：
3、主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等。,日用食品六大类,乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等 以上六类食品中，种类繁多，每天可相互交换搭配,藤叶类蔬菜,藤叶类蔬菜含糖量低.如大白菜.芹菜.油菜.菠菜青菜等可以吃,根茎蔬菜,根茎蔬菜含糖量丰富,碳水化合物高如山药、土豆、红薯。蒜苗等不适宜吃,即使吃了主食应减量。,甜味剂,甜味剂是一种类糖而非单糖、不产生热卡或产生热卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100500倍，可解决病人对甜味的需求，改善口感，但稍带异味，不宜多食。市
4、场上有售的有糖精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味剂增加甜味的）,食品交换份或食品交换单位法,食谱可分为一日食谱、一周食谱等，合理选用六大类食品，并不断调换更新，根据个人习惯和爱好进行合理调整，既保证热量供给，又增强生活质量。,一单位或一份各类食品的相应重量,主食：米、面、粗粮、干豆类，一份为半两。水果类：西瓜1市斤，中等大小水果一个为一份。荤菜类：去骨的肉、禽一两，鱼虾2两，禽蛋一个为一份。,一单位或一份各类食品的相应重量,乳制品、豆类：牛奶半瓶，豆浆3两，豆腐2两，酱干1两，花生、桃仁半两，瓜子1两为一份。油脂类：
5、植物油1汤匙（10克）为一份。瓜菜类：绿叶蔬菜和各种菜瓜1市斤，藕、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、茭笋半斤，豆芽、毛豆、鲜豌豆、根茎类2两为一份。,食品交换份（单位）使用方法,先按上述方法计算出每日总热量（千卡）把总热卡折算成食品交换份（总热卡80=份或单位）按三大营养素（糖、脂肪、蛋白）比例把总份数分摊，再分别按三餐进行分配。同一类食品可以按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。,平 衡 膳 食,放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品以碳水化合物为主碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、
6、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质。淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源。主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%,限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油。看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包。过多摄入脂肪会产生过多的能量。与心、脑血管疾病发生有关。可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。脂肪提供的热量应低于总热量的30%。胆固醇摄入量 300mg/d。,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其
7、在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。膳食纤维可分为：可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物。不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感。应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g。,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。维生素C：新鲜蔬菜、水果。钙质：牛奶、豆制品、海产品。钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天。铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多。锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中。,多饮水，限制饮酒,不要限制
8、饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。限制饮酒酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担。空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时。如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒。避免空腹饮酒。,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生。定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。,食 谱 举 例,糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食。患者应
9、维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻。进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻。多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐。多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感。将口味变清淡，也会降低食欲。,多吃肉少吃饭?,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平
10、。若碳水化合物不按照5060%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于300-350克。,多吃素菜，少吃肉?,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果。应将水果的热量计入每日总热能之内，
11、选用时减去相应的碳水化合物的量。吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生,可在吃完水果1小时后监测血糖。水果中西瓜、苹果、梨、猕猴桃.草莓.樱桃.桔子等含糖量相对较低；而香蕉、葡萄.菠萝.石榴.红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,应避免。,水果轻易别碰?,水果中的营养成份,少吃水果 多吃肉?,完全错误的观点。因为肉富含蛋白.脂肪,易产生肥胖,高血脂几胰岛素抵抗,这些均易发生动脉粥样硬化,而且增加肾脏负担。,多吃南瓜?,是错误的观点。煮熟的南瓜会让血糖迅速升高。,多吃坚果?,坚果富含营养,但油脂太高,故不宜食用.吃了后热量很高。15粒花生=1两米饭。,少吃干饭多喝粥?
12、,粥是谷类熬出来的。咀嚼糊精麦芽糖多糖单糖。粥熬的越长糊精产生的越多,吃后血糖升高就越快。煮粥的时候不要太长时间,可加豆类。不能放碱.一是破坏维生素 二是糊精产生更多。可以少量喝粥。,糖尿病病人每天吃多少鸡蛋适宜,一般糖尿病病人每天吃一个鸡蛋比较适宜,如果吃两个或者两个以上的蛋,最好只吃一个蛋黄,以免对体重和胆固醇水平造成影响.鸭蛋所含热量及脂肪含量多于鸡蛋,吃蛋类可适当予以考虑。,饮食治疗的其他误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利。咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入。多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常。饮食控制已非常严格，吃点零食充
13、饥没有关系。少吃一顿就不用再吃药。采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了。,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入。膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮。用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制。吃馒头比吃米饭升血糖更高。不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。,饮食治疗的其他误区（二）,合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料。少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足。发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖。,
14、合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料。少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足。发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖。,糖尿病患者外出时应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变。应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救。应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋。,成功的饮食治疗,平衡饮食、运动及药物治疗。始终如一地控制总热能。尽其所能享受生活的乐趣。与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持。医生、营养师、护士、患者、家属携手共进。,
