高血糖 ppt.ppt
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1、1,高血糖,2,概述,当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖症。高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。另外“两高”分别是高血压和高甘油三酯。当空腹(8小时内无糖及任何含糖食物摄入)血糖高于正常范围,称为高血糖,空腹血糖正常值4.0-6.1mmol(毫摩尔)/L,餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L,也可以称为高血糖,高血糖不是一种疾病的诊断,只是一种血糖监测结果的判定,血糖监测是一时性的结果,高血糖不完全等于糖尿病。,3,血糖值表示法有两种单位:一种是毫克/分升(mg/dl),为旧制单位;另一种为毫摩尔/升(mmol/L),为新制单位。现虽提倡用新制单位,但旧制单位仍在一定范围使用.
2、所以,知道二者之间如何转换就很必要了。两种单位的换算公式为:mg/dl18=mmol/L;mmol/L18=mg/dl.比如:120mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时,需除以18,即120mg/dl18=6.67mmol/L;6.67mmol/L换算成以mg/dl为单位的数值时,需乘以18,即6.67mmol/L18=120mg/dl.,血糖值的换算,4,高血糖引起的病变高血糖可引起微血管病变,使患者的微循环有不同程度的异常。随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重和发展,使患者致盲、致残。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾,使患者身受病痛折磨。高血糖还会引
3、起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中,动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。,5,糖尿病是危害人民健康的主要疾病之一。糖尿病的患病率在我国迅速增高,据资料统计,我国患2型糖尿病的人数已接近4000万*北京糖尿病患病率10.6%,居全国第一 全国成人糖尿病患病人数2000万(患病率2.6%),6,糖尿病是危害人民健康的主要疾病之一。糖尿病的患病率在我国迅速增高,据资料统计,我国患2型糖尿病的人数已接近4000万 北京糖尿病患病率10.6%,居全国第一 全国成人糖尿病患病人数2000万(患
4、病率2.6%),7,导致高血糖的原因,一:偶然的高血糖。,二:不良生活习惯和环境。,三:其他疾病引起的高血糖。,四:在排除了以上的引起高血糖的诱因之后,那么高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状。,五:遗传等原因也可以导致高血糖。,8,症状 血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状;血糖升高、大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状;由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻;为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食;这就形成了典型的“三多一少”症状。糖尿病病人的多饮、多尿
5、症状与病情的严重程度呈正比。另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。因此,在这种情况下,以少吃为好,但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未缓解,病人的食欲突然降低,此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。,9,10,选好“时辰”,测对血糖好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。因此,血糖监测的时间应包括空腹血糖,三餐前血糖,餐后2小时血糖,睡前血糖,随机血糖,必要时加测凌晨13点时的血糖等。,11,降血糖的食物一览,12,13,糖尿病的定义,糖尿病(DM,DiabetesMellitus)是一组由于体内的胰岛素分泌
6、不足和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动、以长期高血糖为主要标志的综合症,是一种新陈代谢异常的全身性、慢性、代谢性疾病。病患经常有高血糖、高血脂及高氨基酸血症,並伴随微小循环障碍及神经病变、肾脏病变且较正常人容易发生动脉硬化性疾病。,14,糖尿病的病因,决定性因素 基因遗传诱发性因素诱发2型糖尿病 肥胖、饮食不节、体力活动减少、饮酒无度、多次妊娠、疾病、应激状态等 多发于老年人,由于胰脏分泌的 胰岛素少了,导致高血糖诱发1型糖尿病 病毒感染、环境刺激等属胰岛素缺 失型,占糖尿病患者总数的10%,15,什么样的人容易得2型糖尿病?,16,糖尿病的诱发性因素,进食过
7、量、高脂肪膳食 历代医书记载与现代医学表明,肥胖和饮食失控 可诱发糖尿病“饮食过于甘美,易导致消渴病”“多食肥甘易致肥胖”,17,体力活动减少,糖尿病的诱发性因素,久坐可引起胰岛素抵抗,运动可立竿见影地改善胰岛素抵抗;,18,糖尿病的诱发性因素,疾病用药,19,糖尿病的临床症状,空腹血糖值上升140mg/dl(7.8mmol/L)口渴、多尿、贪食、消瘦(三多一少)、容易疲倦、昏昏欲睡,视力模糊。脱水、电解质异常。代谢性的过度换气,酸碱平衡异常。呼吸道及泌尿道感染。,20,糖尿病的早期信号 视力下降腹泻与便秘阳痿女性上体肥胖脑梗塞遗传倾向皮肤瘙痒 手足麻木尿路感染 胆道感染排尿困难,21,糖尿病
8、的诊断标准,22,糖尿病的营养治疗,强调早期、长期、综合、个体化的原则,糖尿病是终生疾病,无法根治,因此饮食控制与药物治疗需要终生进行,23,糖尿病的营养治疗,策略 饮食治疗 药物治疗 运动治疗 糖尿病教育及心理治疗 自我监测,其中,饮食治疗是最基本的治疗措施,无论哪种类型的糖尿病,无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的病人,都应控制饮食。如果忽视营养治疗,不注意控制饮食,其他治疗措施也难于奏效。,24,糖尿病宣教,教育患者糖尿病是终身病,鼓励其坚持治疗,切勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方延误治疗。,教会病人自测血糖、尿糖、学会胰岛素的注射技术及口服降糖药的一般特点。,教育病人预防并发症,学会保护
9、自己。,解除病人的思想顾虑,提高生活质量。,25,饮食治疗,26,糖尿病人的饮食治疗目的和原则,现代医学证明,正常人在饮食以后,随着血糖升高,胰岛素分泌也增多,从而使血糖下降并维持在正常范围,因此,不会发生糖尿病。,27,1饮食治疗的目的(1)减轻胰岛负担,使血糖、血脂达到或接近正常值,并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。(2)维持健康,使成人能从事各种正常的活动,儿童能正常地生长发育。(3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入,可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加,以增强对种传染的抵抗力。,28,2、糖尿病营养治疗总原则 控制每日摄入所有食物提供的总热量,以达到或维持理想体重。
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