病例汇报模板.ppt

上传人:夺命阿水 文档编号:816519 上传时间:2023-12-06 格式:PPT 页数:23 大小:4.89MB
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1、病例汇报,病人资料,患者:男,64岁身高:156cm,体重:58kg,病史,进行性吞咽困难1月。近半月来症状进行性加重,现仅能进流质饮食。体重下降5Kg。无胸痛,无腹痛,无咳嗽,无呕血黑便,无声音嘶哑。,既往、个人史,无系统疾病,无慢性病史。无胸腹腔手术史。吸烟40年,日均20支,已戒2周。无大量饮酒史。,体格检查,一般情况较好轻度脱水,营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称,双肺呼吸音清,未及啰音腹软,未及压痛,未及包块,肝脾未及,化验检查,血常规:白细胞 6.41109/L 血红蛋白 141g/L,化验检查,生化:白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L,化验检查,乙肝免疫学

2、Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性 抗原均阴性,化验检查,凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常,谢 谢!,肺功能,FEV1 3.04L 占预计值 129.6%FEV1%FVC 占预计值 95.90%MVV 占预计值 97.0%TLCO 占预计值 50.5%结论:通气功能正常,弥散量中度降低。,心脏彩超,左室射血分数:65%结论:心内结构未见明显异常,其它,全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移心电图:大致正常下肢静脉超声未见血栓形成,本病例特点,64岁,男性,既往体健 进行性吞咽困难1月 吸烟史,吸烟指数800 病理诊断明确诊断:食管下段癌,cT3N0M0,结论,手术指证明确无手术禁忌证,谢 谢!,

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