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1、老年期精神疾病 阿尔茨海默病,课题导入：,王某，女，79岁，中国台北人。患者精神差，食欲差，睡眠差，夜尿多，全身乏力，全身骨痛不适，于5年前无明显诱因逐渐出现记忆力减退，表现为丢三落四，记忆力减退表现明显，后出现反应迟钝，重复言语，行为异常，表情淡漠，10天前患者不慎跌伤致臀部疼痛，即不能独立行走，卧床，独立翻身困难，生活不能自理。,提问：案例中的王某得的什么病？（典型的阿尔茨海默病）,学习目标,病因及发病机制,心理护理,疾病的概述,定义：阿尔茨海默病是一种原因未明的、慢性进行性神经系统变性疾病，是一种由慢性大脑退行性病变引起的，是老年痴呆中最常见的一种类型,老 年 痴 呆,原发性,继发性,是
2、由脑的老化直接发展成为脑萎缩性心理障碍的一种疾病，是神经细胞本身变性萎缩引起的,由各种疾病引起的，如血管性痴呆，外伤性痴呆，脑缺氧性痴呆，脑肿瘤性痴呆及营养缺乏性痴呆等,据统计，中国现有600万人患有老年痴呆症，占世界总病例数的四分之一，加上日夜为患者焦虑操心的亲属，估计至少达千万人口之多 按照联合国的标准，目前我国有11%的人口进入老龄。预计到21世纪中期会超过4亿人。据我国老年痴呆症流行病学调查，我国65岁以上的老年人因各种原因导致的痴呆患病率北方为6.9%，南方为3.9%。由此可见：阿尔茨海默病患病率高,阿尔茨海默病的现状,阿尔茨海默病是由多元素引起的的，病因尚不明确，但主要与以下因素有
3、关：1、年老或久病引起脑病变（病毒感染）2、遗传因素 3、内分泌疾患 4、营养代谢失调 5、脑血管方面的疾病 6、社会因素（紧张、孤僻、压力）,病 因,近亲发病率为一般人群的4倍多,临 床 表 现,第一阶段,第二阶段,第三阶段,第一阶段,记忆轻度障碍,时、空间定向障碍,情感冷漠,脑电图CT正常可自理,第二阶段,记忆障碍加重,空间定向障碍加重,精确动作障碍穿衣障碍,命名、语言交谈、计算障碍、情感淡漠易激怒,偶有大小便失禁、CT脑室扩大，脑沟曾宽,部分日常生活需人照料,第三阶段,语言障碍明显，出现重复语言，模拟语言或妄说重复症，后可呈缄默症,视觉否认，失语性命名能，面貌认识不能，可能出现自我认识障
4、碍，出现镜子症，观念性失用，计算力障碍，判断差，概括能力丧失,常有不安分过度活动，渐渐本能活动丧失，卧床不起，出现椎体外系直，肢瘫，肌阵挛性抽搐，大小便失禁，,原始反射（吸吮反射，抓紧反射）出现，后死于呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮感染等，CT、MRI检查有明显大脑皮质萎缩，生活完全需人照料,阿尔海茨默病,特点：1、起病缓慢，最初不明显 2、病变时间长，一般在6-12年内症状逐渐明显，加重 3、最后常因肺炎，泌尿系统感染等继发疾病或衰竭而死忙 4、患病女性多于男性 5、老年性痴呆患者意识是清醒的 6、智能障碍不是先天就有的 7、认知障碍是全面性的，而不是单纯的 失语、失言、失写等局部性脑功能障碍
5、,诊断方法,1.神经心理测试,2.影像学检查（CT、MRI）,阿尔茨海默病-图片,目光呆滞,老年痴呆行为异常,认知障碍,记忆障碍,偏瘫,阿尔茨海默病,阿尔茨海默病简单预防治疗,1、注意大脑营养的供给2、合理用脑，保持大脑年轻3、戒除吸烟酗酒等不良行为4、药物治疗（中西结合疗效好）,1、对症治疗(包括胆碱酯酶抑制剂、毒蕈碱 受体激动剂、抗氧化剂、抗炎 抑制淀粉样蛋白形成药物、雌激素、神经生长因子、钙 拮抗剂以及中药)2、改善认知功能3、神经保护性治疗,总结：,一、情感异常 可引起一系列的心理反应,出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状。少数病人可有情绪不稳、易怒,痴呆较重时,情感日趋平淡或淡漠二
6、、幻觉妄想 认为有陌生人住在家里;死去的亲人仍活着;认为自己仍然没有退休,要求工作等。,阿尔茨海默病人-心理问题,如何呵护阿尔茨海默患者,用 心 呵 护,1.情感支持、鼓励、安慰、体贴病人；2.多与病人交流;3.对病人提问和回答病人的问题尽可能简单明了,以免使病人迷惑；4.病人生气和发怒时不必争执。,耐 心 细 致,5.如果病人吵闹应冷静坚定地予以 劝阻 6.不要经常变换对待病人的方式 使病人无所适从 7.尽可能提供有利于病人定向和 记忆的提示或线索,如日历,使用 物品标注名称,厕所、卧室给予适 当的图示等。8.及时找专业医生诊治。,连接,阿尔茨海默病“六防”保护措施,1、防自我伤害 2、防跌伤骨折3、防意外事故 4、防药物中毒5、防病人走失 6、防恶习,
