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1、神经内科临床常用药物简介,溶栓药物,组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA（Human Tissue-Type Plasminogen Activator）药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑梗塞（3-4.5h）、颅内静脉窦血栓形成。用法与用量：50mg/支。0.9mg/kg,最大剂量不超过90mg。前10于1min内静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1h滴完。注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。,溶栓药物,尿激酶粉针（10万u）10
2、0-150万u溶于100-200mlNS中静滴30min.急性脑梗死6h内。,抗血小板聚集药物,阿司匹林肠溶片 100mg qd 抑制环加氧酶，进而抑制TXA2生成.氯吡格雷片 75mg qd GPb/a奥扎格雷针（20、40mg/支）80mg+GS/NS500ml bid血栓素合成酶抑制剂 抑制TXA2生成,抗凝药物,低分子肝素钙药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。用法与用量：深部皮下注射，0.1ml/10kg,bid 10天1疗程。注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不
3、 宜揉搓。2.注射后可在注射部位引起局部小血肿，数天后可自行消失。3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。华法林片 2.5-3mg qd po 据INR值调整用量。,降纤药物,巴曲酶针 急性脑梗塞患者，首次剂量为10BU，另二次各为5BU，隔日一次，共三次。使用前用100ml生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。一般应用3次。此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗，监测凝血功能。,降颅压及脱水、利尿药,甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约2030分钟显效，23H作用达高峰，持续时间68H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血
4、液粘度，改善血液循环。用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿；用法：静滴20溶液125-250ml，快速静滴，q12-q6h。注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶5.注意维持水、电解质平衡及肾功能。,明显提高血浆渗透压，注射10 g 甘露醇可带出体内水分 200 ml，并产生明显的利尿脱水作用。由于渗透作用，在其经肾脏滤过后在肾小管内造成高渗，使近曲小管细胞损伤，引起渗透性肾病。由于甘露醇的渗透性利尿作用使机体排水量增加，致肾前性少尿及尿中溶质排泄增加可以激活肾素及血管紧张素系
5、统，使肾小球及球小动脉痉挛，加重肾缺血。,降颅压及脱水、利尿药物,甘油果糖（10Glycerosteril）药理作用：1.高渗性脱水；2.将甘油代谢生成的能量加以利用,改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。用途：脱水降颅压用法：静滴，成人每次250500ml，每日12次，250ml需2.53小时点完。注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿,甘露醇与甘油果糖联用。甘油果糖为高渗性脱水剂，渗透压是人体血浆的 7 倍，有强力降低颅内压，消除脑水肿的作用，经静脉输液后能使血浆渗透压升高，与脑组织液形成渗透压梯度，起到高渗脱水的药理作用。甘油果糖不增加肾脏负担，无肾脏损害作用，甘油果糖进入体内参与代
6、谢，产生水和二氧化碳。由于甘油果糖成分中每 500 ml 含有 25g 果糖，能为人体提供 320 大卡的热量，对脑出血的患者也能起到增加营养支持的作用。甘油果糖单用降颅压起效慢，作用维持时间长，二者联合使用既迅速降颅压，改善症状，又减轻肾脏负担，保护肾功能，减少电解质紊乱发生，也克服了甘露醇的颅内压反跳现象。二者联合应用取长补短，是甘露醇致急性肾功能衰竭防治方案之一,降颅压及脱水、利尿药,20%人血白蛋白 10g qd/bid呋塞米针20-40mg q12-q6h。,血浆容量扩充药物,低分子右旋糖酐羟乙基淀粉代血浆药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液
7、粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。用法：静滴250500ml，2040ml/min,于1530分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，1014天为一疗程。注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。,脑血管扩张药物,尼莫地平针 10mg/支）10mg+GS/NS500ml 时间大于8小时 1mg/h 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴
8、呆等。用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，静滴10mg每日，避光。2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。,脑血管扩张药物,倍他司汀氯化钠注射液 250-500ml葛根素针（0.1g/支）0.4g+GS/NS250ml长春西汀（10mg、30mg/支）20-30mg+GS/NS500ml丹参酮针（10mg/支）40-80mg+GS/NS250-500ml(心血管)川芎嗪针（40mg/支）40-80mg+GS/NS250-500ml 10日一疗程,神经细胞活化剂及营养药物,药理作用：具有激活、保护
9、和修复神经细胞的功能。用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。1.吡拉西坦氯化钠注射液 100ml bid2.奥拉西坦针（1g/支）4-6mg+GS/NS100-250ml3.奥拉西坦胶囊 0.8g tid po4.小牛血清去蛋白针（5、10ml/支）20-30ml+GS/NS250ml 2周一疗程以上慎用癫痫者；4.曲克芦丁脑蛋白水解物针（2ml/支）10ml+GS/NS250-500ml 20日一疗程6.脑蛋白水解物针（2、5、10ml/支）10-30ml+NS250ml 10-20日一疗程禁用于癫痫患者。,神经细胞活化剂及营养药物,7.单唾液酸四己糖神经节
10、苷脂针（20-40mg/支）20-40mg+GS/NS250ml急性期可用至100mg2-3周8.依达拉奉针（10mg/支）30mg+NS100ml bid 30min滴完 脑梗死急性期9.8胞磷胆碱针（250mg/支）500-1000mg+GS/NS500ml 2-4周一疗程10.丁苯酞软胶囊 0.2g qid po11.安理申(盐酸多奈哌齐片)成年/老年人：初始治疗用量5 mg/天，1日1次于晚上睡前口服。5 mg/天的剂量应至少维持1个月，以评价早期的临床反应，可以将本药的剂量增加到10 mg/天，1日1次，用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆,活血化瘀药物,1.丹参针（10ml/支）20-3
11、0mg+GS/NS250ml 2周2.红花针（10、20ml/支）20-30mg+GS250ml 心血管3.大株红景天针（10ml/支）10ml+GS250ml4.苦碟子针（10ml/支）10-40ml+GS/NS250-500ml5.红花黄色素氯化钠针 100ml 6.红花黄色素针（50mg/支）100mg+NS250ml,7.血栓通针（250mg/支）500mg+GS250-500ml8,血塞通粉针（0.2g/支）0.4g+GS250ml9.舒血宁针（2、5ml/支）20ml+GS250ml10.丹红针（10ml/支）20-40ml+GS/NS100-500ml11.灯盏花素针（10-50
12、mg/支）30-50ml+NS/GS250ml12.疏血通针（2ml/支）6ml+GS/NS250ml13.天麻针（5、10ml/支）20-30ml+GS/NS250ml,促醒药物,纳洛酮针（0.4mg/支）2.4-4.8mg+GS/NS250ml qd/bid醒脑静针（2、10ml/支）10-30mg+GS/NS250-500ml qd,抗癫痫药物,卡马西平(100mg/片)200mg 逐渐至600-1200mg丙戊酸钠(200mg/片)200mg 逐渐至600-1800mg德巴金(500mg/片)（片剂、注射液）苯妥英钠(100mg/片)200mg 逐渐至300-500mg,抗帕金森药物,苯海索（安坦）：1-2mg tid po 为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主要副作用为口干、便秘、尿储留、瞳孔散大、视力模糊。青光眼病人禁用。左旋多巴制剂：美多巴、息宁62.5-125mg bid/tid po 逐渐加量金刚烷胺50-100mg bid/tid po,抗抑郁药物,氟西汀（百忧解）：药理作用：5羟色胺再摄取抑制剂 SSRI用量：20mg/日，Qd-Bid注意事项：常见不良反应有失眠、恶心、易激动、头 痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤，长期 用药发生食欲减退或性机能减退。,
