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1、运动损伤的预防和处理,概述,“人虽然不能享受生命的永恒,但体育锻 炼却能延长生命之时钟.”事物发展必然有两重性,体育亦然.在“头脑发达，四肢萎缩”的今天,经常能使劳累的电脑休息一下,让饥饿的肢体重新发达起来,是体育运动的天职.体育运动中,不管任何原因造成的损伤都称为运动损伤.,运动损伤的原因,体格与技能身体状况不良心理素质差年龄小骨骼发育未成熟自然环境影响人工环境影响,运动损伤的一般处理方法,（一）、冷疗法（二）、热疗法（三）、中药疗法（四）、绷带包扎,（一）冷疗法,作用：1、冷因子刺激局部，组织温度下降、周围血管收缩，起止血、消肿、退热作用；2、冷因子刺激局部，周围神经传导速度下降，起镇痛作
2、用；3、冷因子刺激局部，降低肌张力和肌电兴奋性，起解痉作用。,方法,1、冷敷法：冷敷或冰敷2030分钟/次，冷水浸泡时间应缩短。2、蒸发冷冻法：常用烷类冷冻喷射剂。喷出的细流垂直皮肤，距离3040，时间510,皮肤上有一层白霜即可。需长时间治疗时，可用间歇治疗法:喷射5，停止2030再进行，重复不超过三次。,适应症及注意事项,适应症：急性闭合性软组织损伤早期。注意事项：1、伤后尽快使用2、严格掌握治疗时间3、注意局部情况，避免冻伤。4、面部不用烷类喷射剂,（二）热疗法,作用：1、热刺激，局部血管扩张，促进血液、淋巴液循环，加强新陈代谢，起消肿、解痉、散瘀的作用。2、热刺激，加强白细胞吞噬作用，
3、促进坏死组织消除、促进组织再生修复，起散瘀、减少粘连、促进愈合的作用。,方法,1、热敷法：30分钟/次，12次/天。2、熏洗法：先熏后洗，2040分钟/次，1次/天。3、红外线疗法：灯距3050，以温热、舒适、皮肤出现桃红色均匀红斑为宜。1530分钟/次，12次/天。,适应症、禁忌症,适应症：1、急性闭合性软组织损伤中后期2、慢性损伤禁忌症：1、急性软组织损伤早期2、高热3、出血倾向4、活动性肺结核5、恶性肿瘤,注意事项,注意事项：1、防止烫伤：特别是感觉障碍者。2、皮肤过敏者或红外线治疗中有不适者，停止治疗。3、红外线治疗避免直接辐射面部。,（三）中药疗法,新伤一号：黄柏30独活9木香9延胡
4、索12血通12血竭3羌活9白芷9旧伤药：续断15土鳖15儿茶9檀香6木香9羌活9独活9血通9松节9乳香6紫荆皮9关桂6白芨9一号熏洗药：红花60赤芍60血通60合欢皮40松节40香附40威灵仙40三七根20木瓜20生草乌15生南星15,（四）绷带包扎,1、环形包扎：适用于粗细均匀的部位。2、螺旋形包扎：适用于粗细相差不大的部位。3、螺旋转折包扎：适用于粗细相差大的部位。4、8字包扎：适用于关节部位。,二、软组织损伤的处理,（一）闭合性软组织损伤（二）急性闭合性软组织损伤（三）慢性闭合性软组织损伤（四）开放性软组织损伤,（一）闭合性软组织损伤的处理,确认发生损伤后，以下两个阶段必不可少：1、应急
5、处置：（1）制动（2）了解受伤程度（3）冰敷1020分钟（痛热感、针扎感、感觉消失时停止冰敷）（4）弹力绷带加压包扎固定（5）抬高伤肢（6）根据损伤程度每1小时或1.5小时冰敷一次直到疼痛缓解（7）如果受伤严重，以上程序坚持23天。（8）72小时内，原则上每天34次冰敷。,2、功能恢复，程序：1）、紧急处置：制动、冷敷、加压、抬高、固定。2）、恢复柔韧性：伸展体操、水中体操、灵活性、ROM（关节可动区域）、PNF（给予肌腱一定刺激以提高肌肉、关节可动区域的技术方法）3）、肌肉力量：静力、动力（主动、抗阻）4）、肌肉耐力：动力训练（多次反复水中训练）5）、速度：综合训练6）、身体调整：加速训练、
6、技术训练7）、心肺耐力：游泳、跑步、自行车,功能恢复的方法,上肢：受伤制动、站立活动、持握、专项短投、长投、全力投（50%、70%、100%）下肢：受伤制动、站立步行、台阶、慢跑正常跑、快跑、全力跑（50%、70%、80%）要点：1、紧急处置2、全力恢复ROM和肌力3、在没有疼痛时进入下阶段，稍有疼痛立即停止4、无疼痛即是恢复5、不要超越任何阶段6、开始时热敷，结束时热敷,功能恢复指数,肿胀消失 ROM无疼痛完成 肌力、爆发力的恢复 肌肉耐力的恢复 肌纤维的增粗 速度和灵活性（直线跑、90切线跑、交叉跑）无疼痛下完成整个训练 身体测试 有重返运动场的强烈愿望 有医生和教练的许可,（二）急性闭合
7、性软组织损伤,早期：处理原则：制动、止血、消肿、镇痛、减轻炎症。处理方法：制动、冰敷、加压包扎、抬高伤肢、外敷新伤药、内服药物。,（二）急性闭合性软组织损伤,中期：处理原则：改善伤部血液循环和淋巴液循环、促进组织代谢、促进淤血吸收、加速再生修复。处理方法：按摩、热疗、药物治疗、适当功能锻炼。,（二）急性闭合性软组织损伤,后期：处理原则：增强、恢复关节、肌肉功能、松解、软化粘连、疤痕。处理方法：按摩、理疗、功能锻炼为主，配合药物治疗（离子导入、熏洗等）。,（三）慢性闭合性软组织损伤,处理原则：改善伤部血液循环、促进组织新陈代谢、合理安排局部负荷。处理方法：基本同急性损伤中后期，强调功能锻炼。,（
8、四）开放性软组织损伤的处理,特点：（1）有出血和伤口（2）易感染处理原则：止血、保护伤口、防止感染。处理方法：（1）采用恰当的外出血止血法止血（2）冲洗伤口（3）伤口周围消毒（4）包扎伤口（5）必要时给予抗生素治疗严重伤口伴污染者，需清创、缝合、注射破伤风抗毒素TAT,预防破伤风,适用范围：（1）小而深的伤口；（2）伤口有明显污染；（3）严重开放性伤口（骨折、颅脑损伤、烧伤）；（4）伤后伤口未及时清创或处理不当。注意事项：最好伤后24小时内及时使用；需要加倍剂量的条件：大伤口、污染重、受伤超过24小时、糖尿病人；严重污染的伤口每周注射一次，直到伤口愈合；儿童剂量同成人。,三、运动损伤的急救,急
9、救基本要求：1、首先检查气道是否通畅保持呼吸道通畅。2、检查呼吸，进行人工呼吸。3、注意血液循环，建立人工循环（胸外心脏按压）。4、检查并控制大出血。5、体位：将伤者置于安全、稳定的体位。（1）神志不清：（有呼吸）左侧卧。（2）心功不全：半卧位（坐位）。（3）中风：（神清）头部垫高。（4）虚脱者：头低足高仰卧位。,立即送医院的情况,意识不清，长时间痉挛；没有呼吸或呼吸短浅及没有脉搏，呼吸困难；大量出血；严重的头痛，胸痛或腹痛；严重的呕吐或腹泻；休克。,外出血止血法,加压包扎；加垫屈肢；抬高伤肢；止血带：上肢上1/3处，下肢大腿中段，每40分钟放开一次；间接指压法。,间接指压法,颞浅动脉：面动脉
10、：颈总动脉：指掌侧固有动脉：尺、桡动脉联合压迫法：肱动脉：锁骨下动脉：股动脉：,骨折与脱位,注意事项：,1、不可随意移动伤肢。2、不可随意整复。3、固定时夹板长度超过断端上下两关节。4、暴露伤口应剪开衣服，不能脱。5、露出伤口的骨片不要放回伤口。6、固定松紧以绑带上下活动1为度。7、固定后露出肢端，以便观察血液循环。,脊柱骨折的搬运,1、胸腰椎骨折的搬运：（1）34人抬肩、臀、伤处、下肢四点。（2）将伤者平托起来放在担架上。（3）将伤者置于俯卧位。（4）绝对避免两头抬，以免加重脊髓损伤。2、颈椎骨折的搬运：（1）三人：一人负责头部的牵拉固定，保持头与身体呈一直线，避免摇晃。（2）伤者仰卧于硬板
11、上。（3）颈下垫薄枕，颈两侧垫衣服，以免头摇晃。,常见运动损伤的特殊检查,肌肉拉伤：肌肉抗阻收缩T（）网球肘：Mills T（）肩袖损伤：肩痛弧T（）膝关节侧副韧带损伤：侧扳T（）膝关节交叉韧带损伤：抽屉T（）半月板损伤；麦氏T（）髌骨劳损：踝关节韧带损伤：强迫内外翻T（）,脑震荡,征象：1、头部外伤史。2、伤后即刻发生短暂昏迷（30分钟）。3、醒后逆行性遗忘。4、伴发头痛、头昏、恶心、呕吐等。5、客观检查：无异常发现。,与严重颅脑损伤的鉴别,1、昏迷时间5分钟。2、两侧瞳孔不对称或变形。3、眼、耳、口、鼻有出血或脑脊液流出。4、醒后剧烈头痛、呕吐。5、出现二次昏迷。只要出现上述症状之一，应立
12、即送医院。,处理,急救处理：1、安静、平卧、保暖。2、不可随意搬动或让伤者改变体位。3、对症治疗。4、密切观察生命体征。必要时固定头部送医院。恢复训练的检查：闭目举臂单脚站立T指鼻T1007,肌肉拉伤,受伤机制：主动损伤：肌肉强烈收缩肌力范围，导致肌肉微细损伤，部分断裂或完全断裂。被动损伤：肌肉被动过度拉长肌肉的伸 展性（柔韧性）导致微细损伤，部分断裂或完全断裂。,原因：,1、准备活动不充分导致肌肉拉伤。2、肌肉弹性差、力量差导致肌肉拉伤。3、疲劳、负荷过大肌肉协调性下降，力量下降，机能下降导致肌肉拉伤。4、错误动作，动作过猛导致肌肉拉伤。,功能恢复,检查方法：肌肉抗阻收缩T（）功能恢复：1、
13、局部停训23天。2、以后逐步进行功能锻炼，但避免重复受伤动作。3、一周后逐渐增加肌肉力量、柔韧练习，作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。4、1015天后，症状消除，逐渐正规训练（上支持带）。,胫骨腓骨疲劳性骨膜炎,病因原理：1、硬地上过多跑跳动作。2、局部负荷过大。3、落地时不会缓冲，使屈肌过于疲劳。,特殊征象,1、后蹬痛2、支撑痛3、疼痛部位以胫骨内侧中下段、腓骨下段多见。4、可扪及骨面粗糙不平。,预防处理,1、运动后及时放松（按摩、温水浸泡）。2、避免硬地上过多跑跳动作。3、避免局部负荷过大。4、纠正不正确跑跳动作。,膝关节损伤,原因原理：1、内侧副韧带损伤：屈膝130150，小腿突然外展外
14、旋或大腿突然内收内旋导致损伤发生。2、外侧副韧带损伤：屈膝130150，小腿突然内收内旋或大腿突然外展外旋导致损伤发生。3、半月板损伤；屈膝位突然完成旋转及外展或内收动作导致损伤发生。4、十字韧带损伤：屈膝位突然完成旋转及外展或内收动作导致损伤发生。,检查方法,侧副韧带损伤：侧扳T（）十字韧带损伤：抽屉T（）半月板损伤：麦氏T（）,处理,侧副韧带损伤：（轻）1、微屈膝制动23天。2、外敷新伤药。3、然后步行练习，按摩。4、功能锻炼：直膝抬腿、抗阻抬腿。,侧副韧带损伤（重）：1、弹力绷带加压包扎，微屈膝托板固定23天。2、按摩、敷药、理疗、内服药、托板固定。3、同时股四头肌静力收缩练习，23次/
15、日。4、伤后10天开始大力按摩，同时直腿抬高练习逐渐过渡到负重抬腿。5、23周解除托板，练习走路，开始练习膝屈伸运动并逐渐过渡到屈膝位抗阻伸膝练习。,处理,十字韧带不完全断裂：长腿托板固定于屈膝30位6周，余同上。半月板损伤：急性期参照重度损伤处理。,处理,伤后训练,1、当屈膝位抗阻伸膝有局部疼痛，加强健肢练习，以保证肌肉条件反射联系。2、同时加强股四头肌、屈膝肌静力练习。3、疼痛消失后，弹力绷带支持下参加一般训练。,踝关节损伤,原因：1、骨骼：构成外踝的骨骼比构成内踝的骨骼长，容易发生内翻动作导致外侧韧带损伤。2、肌肉：使踝关节内翻的肌肉力量外翻肌力，容易发生内翻动作导致外侧韧带损伤。3、韧
16、带：内侧韧带比外侧韧带坚韧薄弱的外侧韧带容易损伤。,急性期的处理方法,1、检查有无韧带断裂：强迫内外翻T。2、如果有外侧韧带断裂，将踝关节固定于轻度外翻位送医院。3、如果无韧带断裂，按RICE原则处理。4、外敷新伤药，固定于轻度外翻位。5、必要时内服三七片。,踝关节损伤的低温疗法,（一）紧急处置：RICE。（二）功能恢复：冷敷伸展活动冷敷活性治疗注意：冰袋与皮肤直接接触1520分钟。采用低温疗法不能持续进行1小时。冷敷后不能进行有痛感的练习。,冷敷伸展活动,作用：抑制肌肉痉挛；无痛感下完成ROM。程序：1、冷敷1520分钟直到失去感觉。2、最初练习65：准备性伸展体操20，肌肉高度收缩练习5，
17、准备性伸展体操10，肌肉等长收缩5，准备性伸展体操10，肌肉等长收缩5，准备性伸展体操10。3、休息20。4、重复2。5、再冷敷35分钟直到失去感觉。6、重复2两次。7、再冷敷直到失去感觉。8、重复2两次。9、再冷敷直到失去感觉。,冷敷活性治疗：,1、冷敷1520分钟直到失去感觉。2、无痛感下踝关节练习35分钟。3、再冷敷35分钟。4、无痛感下踝关节练习35分钟。5、重复3、4三次以上。,踝关节练习,1、有效的ROM练习；2、一脚向另一脚重心移动练习；3、前后移动重心；4、小步走（不能跛行）；5、大步走；6、圆圈及8字形走；7、直线慢跑；8、大范围S形及8字形慢跑；9、小范围Z形及8字形慢跑；
18、10、慢起跑、慢停（510米）；,11、快起跑、快停（510米）；12、强化踝周肌肉；13、中速度接力（弹力绷带保护）；14、3/4速度接力（弹力绷带保护）；15、全速接力（弹力绷带保护）；16、归队正式训练。注意：必须在无痛下训练；积极推及练习进度；如果有疼痛，则重新回到起点。,踝关节练习,韧带损伤,易发生的部位是踝关节,腕关节和膝关节.治疗方法主要是止痛和加快消肿.局部冷敷,加压包扎,抬高伤肢.如何预防:支持保护带;减少冲撞;多做关节练习;不平整场地,肌肉痉挛,抽筋，是肌肉持续不自主的强直收缩。常见小腿腓肠肌，足底屈拇肌和屈趾肌。原因：1大量的排汗 2肌肉快速连续收缩 3寒冷的刺激 预防：
19、1 2 3,网球肘,多发生在网球、羽毛球、乒乓球、投掷等项目中。打球时由于用力过猛，球的冲击力作用于腕伸肌或被动牵扯，造成的。肘关节外侧剧烈疼痛，并放射，尤其在前旋前臂是加剧。停止运动，休息，热敷按摩。预防措施：1 2 3,小结,体育锻炼中要预防运动损伤的发生,必须做到:从思想上对运动损伤的预防给予重视、调节身体使之处于良好的运动状态、创造锻炼的安全环境、注意科学锻炼以及加强易伤的部位的训练。,预防措施 是 否,1 穿合适的运动鞋 2 锻炼前做主要运动肌肉群的伸展练习3 做准备活动4 避免过度牵拉颈部和背部肌肉5 保持运动肌群的用力平衡6 避免脊柱同时伸展和旋转7 选择适合自己的运动项目8 避
20、免运动强度过大9 避免一次锻炼的持续时间过长10不在坚硬的、有杂物的场地上锻炼11作好整理放松运动12使用支持、保护关节的用具,附1：运动性蛋白尿,运动性蛋白尿：正常人在运动后出现的一过性蛋白尿。特点：暂时性，休息消除产生原因：一般公认是由于运动负荷使肾小球滤过膜的通透性改变而引起的。,几个主要影响因素：1.运动项目 长距离跑、游泳、自行车、足球和赛艇等运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率高；而体操、举重和射箭等项目在运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率低。2.负荷量和运动强度3.个体差异 4.机能状况 5.年龄与环境,附2：运动性血尿,概念：正常人在运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿称为运动性血尿。原因：可能是由于运动时肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，造成肾血管收缩，肾血量减少，出现暂时性肾脏缺血、缺氧和血管壁的营养障碍，从而使肾的通透性提高，使原来不能通过滤过膜的红细胞也发生了外溢，形成运动性血尿。,另外，运动时肾脏受到挤压、打击，肾脏下垂，造成肾静脉压力增高，也能导致红细胞渗出，产生血尿。也有研究表明，运动引起的自由基含量增加也可以造成运动性血尿。因此，运动性血尿可能是综合因素作用的结果。运动性血尿多出现在激烈运动后，人并无其他症状和不适。血尿持续时间一般不超过3天，最长不超过7天。出现血尿时，可适当调整运动量，服用一些止血药或中药，通常预后情况均良好。,
