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1、药品的保管,2,案例,王大妈因患有冠心病，平时贴身带有硝酸甘油片。一天外出时，王大妈突发心绞痛，随行的家属立即将硝酸甘油片给大妈舌下含服，但几分钟后症状并未缓解。,3,解析使硝酸甘油发挥最佳疗效的几个条件：注意给药途径、注意药品剂量、注意药品保管 硝酸甘油片不稳定，遇热见光极易分解失效，应保存在棕色玻瓶内，密闭保存。病人随身携带时应注意不要放在贴身的衣服兜里，以防体温影响降低药效。,4,一、概述,在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的。故应根据药品的特性，全面考虑可
2、能引起变质 的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质速度。,5,A、日光,6,7,8,药品的性状，包括形态、颜色、气昧、味感、溶解度等是药品外观质量检查的重要内容，它 们有的能直接反映出药品的内在质量，对鉴别药品有着极为重要的意义。不同剂型的药物检查的 内容有所不同。,（1）检查内容,9,10,（2）检查方法,通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。检查时将包装容器打开，对药品的剂型
3、、颜色、味道、气昧、形态、重量、粒度等情况进行重点检查。,（3）判断依据与处理,药品外观质量是否合格应依据药品质量标准、药剂学、药物分析及药品说明书的相关知识与 内容进行判断。药品的内在质量需要药品检验机构依据药品质量标准检验后确定，一旦判定药品 变质应按照假药处理，不得再使用。,11,二、药品保管制度的要点,1 依据和重要性2人员要求 3 分区分类和色标管理规定4 工作程序和保管规定 5 药品堆放要求6 药品交接管理要求 7 药品盘点及差错管理规定8 奖惩措施等,12,（一）依据和重要性,保证药品质量保证药品安全保证药品经营,13,（二）部门和人员职责的要点,1 药品进出要求 2 批号操作要
4、求 3 效期报表要求 4 温湿度管理要求 5 账卡管理及盘点要求等,14,（三）工作过程,验收合格产品、交接手续、药品入库、建帐、分类储存、出库手续、按批号发货、交接手续、复核 和注意事项：入库或出库必须有规定的交接手续 分类储存必须按规定的要求 不合格药品和退回药品的工作流程,15,（四）储存要求,1分库要求：药品按温、湿度要求分类储存于相应的库中（冷库，阴凉库，常温库）2.堆放规定 药品堆放应留有一定的距离；堆垛应严格遵守药品外包装图式标志的要求，规范操作，禁止倒置，怕压药品控制堆放高度，定期翻垛。药品应按批号集中堆放，按批号依次或分开堆码、上架。,16,3.色标管理药品储存应实行色标管理
5、，其统一标准是：黄色：待验药品库（区）；待发药品库（区）绿色：合格药品（区）；退回药品库（区）红色：不合格药品库（区）,17,4.分类储存药品与非药品分开 内用药与外用药分开 性质互相影响，易串味的药品分开 品名与包装容易混淆的药品分开存放 整零药品应分开存放 特殊管理药品应专库存放,18,5.分开管理分开管理是指在库的合格品和不合格品分开管理：合格药品应进入合格药品库，不合格药品应存放在不合格药品库。,19,(五)保管业务处理,1.药品入库 药品入库必须有规定的正式手续（入库单）；根据单据上的项目对入库药品进行核对，以防差错。根据单据上的要求将药品放入相应的库区。不合格药品的手续必须完备，并
6、将不合格药品存放在不合格库。,20,2.药品在库药品的堆放应按批号集中进行；整件包装药品按批号依次或分开堆码，堆码应注意按照药品外包装图式标志的要求，规范操作，禁止倒置；上架药品按批号先后顺序摆放；配合养护人员做好仓库的温湿度记录和必要的温湿度调节工作。药品出库必须凭公司规定的出库手续；根据出库单据的要求发货；药品必须按批号发货，发货单据上记载的批号必须和所发药品的批号一致。,21,3.药品出库 药品出库必须凭公司规定的出库手续 根据出库单据的要求发货 药品必须按批号发货，发货单据上记载的批号必须和所发药品的批号相一致 将所发药品交给复核人员时必须有完善的交接手续。,22,4.特殊管理药品的保
7、管要求特殊管理的药品是指二类精神药品和毒性中药材 对特殊药品的出库和入库必须双人接收和发货 对特殊药品在库保管必须有专库，实行双人管理 特殊药品要单独建帐，加强管理，杜绝差错。,23,三、药品的保管方法,1.药物的一般保管方法：,（1）易受光线影响而变质药品的保管,需要避光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃器包装，以防止紫外线的透人。,24,25,哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。,26,（2）易受湿度影响而变质药品的保管,对易吸湿的药品，可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥发的
8、药品，应密封，置于阴凉干燥处。控制药库内的湿度，以保持相对湿度在45-75%。可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风;当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。,不能受潮的常用药品：,27,28,(3)易受温度影响而变质药品的保管,29,凉暗处贮存的常用药品,30,冷处贮存的常用药品,31,不宜冷冻的常用药品,32,中药饮片和中成药,中药材的保管：,33,中药材防霉：,中药材防虫蛀,药材进库前，应把库内彻底
9、清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷洒,34,中成药的保管：,35,2.易燃、易爆危险品的保管方法,指易受光、热、空气等外来因素影响而引起自燃、助燃、爆炸或具有强 腐蚀性、刺激性、剧烈毒性的药品，如果处置不当、保管不当，都能引起爆炸、燃烧等严重 事故。,36,37,四、药品保管常识,1、注射剂：210 相对湿度4575 避光 加强澄明度检查2、片剂：相对湿度4575 避光 3、胶囊剂：阴凉库 不能过于干燥4、水溶液剂：30常温库 防冻5、糖浆剂：阴凉库 防霉败和沉淀 避光 6、软膏：常温库 防重压 7、栓剂：30常温库 不能过于干燥,38,
10、有效期药品等管理,39,特殊药品的管理,40,不合格药品处理,41,药品的储存储存原则：分类储存,1、按剂型分类2、按贮藏条件：冷库（210）、阴凉库（20以下）、常温库（030）,各库房相对湿度应保持在先6075之间3、按药品性质分类 药品与非药品 内服药与外用药 处方药与非处方药 特殊管理药品与一般药品 合格药品与不合格药品,42,色标管理,待检品：黄色色标合格品：绿色色标不合格品：红色色标,43,1.容易氧化的药品不是()A.肾上腺素 B.左旋多巴C.水杨酸钠 D.盐酸氯丙嗪 E.明矾,E,A.依托红霉素片 B.硫酸阿托品 C.含碘喉片D.甘油栓 E.甲醛溶液,1.贮存在阴凉处（）2.贮存在凉暗处（）3.贮存在冷处（）4.不宜冷冻（）5.室温贮存（）,2.配伍选择题,B,C,D,E,A,
