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1、医疗废物管理Management of Medical Waste,医疗废物管理条例于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。,根据医疗废物管理条例，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物包装物、容器标准和标识 医疗废物集中处置技术规范 医疗废物管理行政处罚办法,一、制定医疗废物管理条例的过程和背景,（一）背景情况,2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡
2、。2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。,（二）对我国医疗废物管理现状进行调研,对20省96家医院的调查情况 存在的问题：1、缺乏专门的法律法规；2、医疗废物分类不明确；3、医疗废物混入生活垃圾；4、医疗废物被丢弃或卖掉；5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；6、感染性废物处理不当；7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，
3、医疗废物无处消纳；等等。,（三）对国际有关医疗废物管理情况的研究,1、法律法规方面 WHO于1980年发出对医疗废物进行管理的倡议美国于1988年11月1日通过了医疗废弃物管理法案（MWTA）日本1991年颁布医院废弃物处理法印度于1998年颁布生物化学废料管理及处理法规（EPA）,2、医疗废物的概念和分类方面,医疗废物概念：医院废物(Hospital waste)：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。CDC 1986,医疗废物分类,WHO
4、 1988年 病理性废弃物 感染性废弃物 损伤性废弃物 化学性废弃物 药物性废弃物 放射性废弃物 爆炸性废弃物,新加坡 1989 生物危险性废弃物（包括：感染性废 弃物、病理废弃物、锐器等）细胞毒性废弃物 药物性废弃物 化学性废弃物 放射性废弃物,美国 1988 具有感染性的培养物及培养原料（包括医 学、病理实验室以及科研机构、生物制品 机构等）病理性废弃物 废弃的血液、血浆、血制品 用于病人的各种锐器 被血液、体液污染的敷料、纱布、手套、引流管等 与感染物接触的废弃的医疗设备或部分零 件 具有感染性的实验动物、动物尸体等,3、关于医疗废物管理原则和管理过程,医疗废物管理的基本原则 维护人的健
5、康和安全 保护环境和自然资源对医疗废物管理实行全过程控制 产生 分类收集 贮存 运送 处理,产生 减量化 分类收集 禁混 不同类别的废弃物分别用不同标 识的容器收集,颜色标识：符号标识：C 文字标识：,对容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器,贮存 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理 转运 转运过程应密闭,处置 无害化、资源化 方法：热处理技术（高压蒸汽、微波、焚化）化学技术（化学消毒剂）放射技术（紫外线并使用钴60、电子束枪辐射）生物技术（生物酶技术）机械技术（压缩、撕碎）,在上述工作的基础上制定了医疗废物管理条例：去年10月，我部与国家环保局组织有关专家
6、开始起草、征求意见等工作；11月底，经部务会讨论通过，医疗废物管理条例（送审稿）上报国务院；今年2月，国务院法制办开始审议、组织修改；3月，SARS的暴发流行再次暴露医疗废物管理和处置问题；5月，国务院法制办再次审议修改、上报国务院常务会审议；6月4日，常务会审议通过；6月16日，温家宝总理签署。,二、医疗废物管理条例内容,宗 旨 全程化安全管理 防止疾病传播 保护环境 保障人体健康 推行医疗废物集中无害化处置,医疗卫生机构承担的责任 管理方面 医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。,医疗卫生机构应当制
7、定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。,医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术
8、、安全防护以及紧急处理等知识的培训。,医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。医疗卫生机构应当依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定，执行危险废物转移联单管理制度。,医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。,禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过
9、程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。,技术方面 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。,医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。,医疗
10、卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。,医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。,不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、
11、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；能够焚烧的，应当及时焚烧；不能焚烧的，消毒后集中填埋。,三、为落实条例，我部制定了医疗卫生机构医疗废物管理办法，对医疗卫生机构相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出具体要求,管理制度方面,分类收集、转运、暂时贮存、交接登记、意外事故处理、相关工作人员职业卫生安全防护等工作制度、要求；设置负责部门或者专（兼）职人员并履行其职责；意外事故处理及报告。,技术要求方面,分类收集：容器、特殊医疗废物的收集和处理；收集
12、、运送、暂时贮存的要点，目的是保证医疗废物的不泄漏、不扩散、不污染环境；如何处理医疗废物的泄漏和扩散事故。,培训与职业安全,全员培训和相关工作人员培训；适宜、有效的职业安全防护；发生伤害后的确措施。,四、下发了医疗废物分类目录,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病 传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾；3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。,病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医
13、学 实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃 的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染 的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类 药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆 性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。,五、下发了医疗废物专用包装 物、容器标准和警示标识规 定 包装袋 利器盒 周转箱（桶）,六、下一步工作重点,加速医疗废物处置中心建设，推行医疗废物集中处置。政府规划，引资或投入 政策支持加强相关人员的培训工作。加大对医疗卫生机构的监管力度。,谢谢大家！,
