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1、福建理工大学实验室安全风险评估表所属学院:一、实验室基本信息实验室位置校区楼室实验用房名称所属实验室实验室建设类型新建口改建口扩建项目负责人联系电话二、实验室主要危险源和风险评估危险源种类无危险化学品特种设备口气瓶生物安全辐射安全机电安全其他.危险源清单风险防范措施（对照高校实验室安全检查项目表、化学品安全技术说明书等相关管理制度或标准，简述安全设施、管理制度、操作规程、防护措施、应急预案等）12345安全承诺本人对本项目存在的风险已进行全面分析评估，保证填写内容真实、准确、完整，已认真落实学校实验室安全管理制度，保证项目进行中人员、场所和设备安全，防范和遏制事故发生。项目负责人（签字）：年月
2、日安全评估结论经学院实验室安全工作小组评估，项目组对项目风险进行了认真评估，风险应对措施能有效防范和遏制事故发生，学院将督促项目执行过程中安全风险防范措施落实情况。因前期论证不足或擅自变动建设计划引起的安全隐患，由学院自筹安全隐患整改经费。实验室安全工作领导小组负责人（签字）：（学院公章）年月日评估专家意见（涉及管制类危险化学品、气瓶、压力容器、射线装置及放射源、起重设备、场内车辆、病原微生物的实验室需经过相关专业评估专家审核）（签字）:年月日职能部门审核意见（涉及通风系统、气路设计、危险化学品条件建设、特种设备建设项目需经过实验室建设与设备管理处审核；水电改路、电路扩容等由后勤处负责审核；更改疏散通道设计方案需经过武保部审核）（单位公章）单位负责人（签字）：年月日注：本表格一式一份，由学院实验中心存档。
