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1、陕西省环境保护产业协会企业信用等级评价申报书申报单位：联系人：联系电话：申报日期：年月日企业所在地：市区（县、市）陕西省环境保护产业协会编制承诺书本单位自愿申请参加由陕西省环境保护产业协会开展的企业信用等级评价。本单位承诺，此次申请信用评价中所提交的证明材料、数据和资料是经本单位慎重核实、整理后完成的，全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。本企业符合下列条件：(1)陕西省环境保护产业协会会员；(2)依法登记注册；(3)成立已满三个会计年度,近三年均有主营业务收入,企业处于非关、停的持续经营状态。特此承诺。法定代表人签字，单位盖章年月目录一、申报
2、书内容第页1.表1一企业整体情况第页2,表2-企业人员情况第页3.表3一企业财务状况第页4.表4一企业管理水平第页5,表5-企业发展水平第页6.表6一企业信用情况第页二、证明材料（复印件）第页表1企业整体情况一、基本信息1.企业名称2.成立日期3.组织机构代码4.法定代表人5.注册资本（注明币种及单位）6.注册地址7.经营地址8.企业网址9.联系电话/传真10.主营业务11.主要产品二、关联公司及分支机构信息（没有则不填写）名称股权比例注册资本主营.业务备注：包括1、股东：控股股东、参股股东；2、子公司：全资子公司、控股子公司；3、分支机构：分公司、办事处。三、近三年企业所获荣誉荣誉名称获得时
3、间颁发机构荣誉级别（国家级/省级/市级）有效期表2企业人员情况企业自有人员情况项目申报年度人数自有人员人数按工作内容分组管理人员生产人员销售人员研发人员其他按职称分组高级职称中级职称初级职称按注册类分组注册环保工程师注册环评工程师其他高级管理人员情况姓名职务学历职称最高社会荣誉不良信用记录人员考核专业技能员工具备相应的专业资质，持证上岗项目经理具备相应的专业资质，持证上岗员工培训制订有完善的员工培训计划按培训计划对员工进行相关培训员工权益依法与员工签订劳动合同口为员工缴纳三险一金表3企业财务状况项目年年年1偿债能力资产负债率现金流动负债比速动比率2.盈利水平净资产收益率主营业务利润率3资产营运
4、总资产周转率存货周转率（环境服务型企业可不填写）应收账款周转率4.发展能力主营业务收入增长率5.上年会计师事务所对企业出具的意见为：否定意见拒绝发表意见保留意见无保留意见备注：有关财务指标解释（1）资产负债率=（年末负债总额/年末资产总额）1OO（2）现金流动负债比=（年经营活动现金净流量/流动负债）100（3）速动比率=（流动资产-存货）/流动负债XIo（W（4）净资产收益率=（净利润/平均净资产）100%（5）主营业务利润率=（主营业务利润/主营业务收入）100%（6）总资产周转率=（主营业务收入/平均资产总额）100%（7）存货周转率=（主营业务成本/存货平均余额）100其中：存货平均余
5、额=（年初存货余额+年末存货余额）/2（8）应收账款周转率=（主营业务收入/应收账款平均余额）X100%其中：应收赚款平均余顿=(期初应收账款+期末应收账款)/2(9)主营业务收入增长率=当年主营业务收入增长颤/上年主营业务收入总额XIo0%表4企业管理水平1.质量管理是否通过ISO9001质量管理体系认证：是否认证时间认证有效期间颁发认证单位近三年是否因产品质量、服务质量、工程质量等问题被客户投诉或被媒体曝光：是否被投诉或曝光的时间被投诉或曝光的原因近三年是否有质量事故：有无2.安全生产管理是否通过职业健康安全管理体系认证:口是口否认证时间认证有效期间颁发认证单位近三年是否有生产安全事故：有
6、无3.环境管理是否通过ISO14001环境管理体系认证：口是否认证时间认证有效期间颁发认证单位近三年是否有环境事故：有无表5企业发展水平1.产品水平（生产环保产品及设备的企业填写）有效期内的环保产品认证认证名称产品名称发证日期发证机构有效期近三年产品所获最高荣誉荣誉名称产品名称获得时间颁发机构有效期备注：含重点新产品、自主创新产品、优秀新产品、高新技术产品、著名商标、驰名商标、名牌产品认定等2.环境服务水平（有环境服务业经营内容的企业填写）近三年企业承接的代表性项目项目名称合同金额起止时间获奖情况业主单位备注：工作内容是指企业完成业务的类型，比如：工程咨询、工程设计、工程建设、环境影响评价、环
7、境监理、污染治理设施运营等。3.技术水平近三年技术创新情况技术名称适用范围创新点创新时间近三年核心自主知识产权获得情况专利名称（发明/实用新型/外观设计）专利权人5利号授权日软件名称著作权人登记号发表日期备注：自主知识产反包括发明、实用新型、外观设计、软件著作权近三年科技成果转化情况技术名称技术内容适用范围转化情况技术所获奖励和荣誉奖励名称项目名称奖励级别获奖时间参与科技计戈人项目、标准制修订参与计划、项目、标准制修订名称级别（国家级/省级/巾级）参与时间重点环保实用技术和示范工程技术/工程名称证书编号发证机构发证日期4.有效期内的企业相关资质、许可资质名称发证机关批准时间有效期等级证书编号5
8、.研发能力研发投入（万元）请注明币种年年年研发管理水平开展了产学研合作的研发活动口设有研发机构并具备相应的人员、设施口有研发投入并有研发成果6.市场开拓能力市场占有率（%）年年年业务辐射地域海外（列出国家或地区名称）/国内部分省份（列出省份名称）企业所在省份（列出省份名称）/企业所在市内（列出城市名称）7.相关优惠政策情况是否享受相关优惠政策是否优惠政策/科研资金名称获得起始年限备注：本企业享受的各项优惠政策，包括：获取科研资金、税收、进出口等方面优惠政策。表6企业信用情况1信用记录近三年签订合同份数近三年履行合同份数合同履约率（%）未履约的主要原因国税或地税纳税信用等级是否有纳税信用等级：有
9、口无（如有则填写下列内容）等级批准机构批准时间备注：主要包括企业获得的税务部门颁发的能够反映企业纳税信用等级的情况。2.近三年社会公益事业贡献状况时间内容（含活动名称、援助金额、受援助人）3.近三年受到政府部门或上级主管部门处罚情况处罚时间处罚机构处罚方式处罚原因备注：处罚主要包括因企业、企业管理者不正当竞争、走私、纳税拖欠、偷逃税款、骗税、虚假注册、污染环境、生产假冒伪劣商品等不良行为，被环保、工商、税务、质检、物价、统计、劳动保障、海关、法院等各部门、上级主管单位及行业协会所查处的记录。4.失信行为有无备注：如环保产品认证、体系认证被取消、资质等级下降或被取消、败诉案件（含仲裁）、招投标违
10、法违规、合同纠纷第。表7企业需提供的相关资料（有则提供，按顺序装订）序号资料内容1经过年检备案、加盖公章的营业执照（副本）复印件2组织机构代码证（副本）复印件3税务登记证（副本）复印件4贷款卡复印件5注册资本验资报告复印件6企业规章制度（包括公司章程、财务管理制度、人事管理制度、工资福利管理制度、技术管理制度、质量管理制度、生产管理制度、环境管理制度、经营管理制度、信用管理制度等，其中运营单位还应提供设施运营管理制度、事故发生后控制制度等）的书面文件、文件目录清单及各项制度更新情况7经会计师事务所审计的近期连续三个会计年度财务报表及财务报表的附注说明（含资产负债表、损益表、现金流量表及其补充资
11、料，如未审计，提供报税财务报表）8最近连续三年内董事及高级管理人员所获最高社会荣誉的获奖证书复印件9由社保机构出具的近期连续三年企业缴纳社保情况证明函10企业所获得的tf效期内的管理体系（质量管理体系、职业健康安全管理体系、环境管理体系）认证证书复印件11由企业所在地环保部门出具的近期连续三年企业污染物达标排放及未受处罚的证明12近期连续三年企业所获荣誉的证书或其他证明材料复印件（主要包括企业获得高新技术企业、环保骨干企业、创新型企业、企业技术中心、环境保护工程技术中心、重点实验室、工程技术研究中心、博士后科研工作站等荣誉的情况）13有效期内的环保产品认证证书复印件14近期连续三年企业产品所获
12、最高荣誉的证书或其他证明材料第印件15本年度占企业主营业务收入比例前5名的产品使用单位加盖公章的书面评价材料。（需包括对企业产品质量及企业合同履约情况的评价）16近三年企业承接的代表性项H所获荣誉的证明材料复印件17近期连续三年企业技术创新情况证明材料18近期连续三年企业核心自主知识产权证明材料（包括专利证书、计算机软件著作权登记证书复印件）19近期连续三年企业科技成果转化情况证明材料20近期连续三年企业所获最高科学技术奖励的证书或其他证明材料复印件（包括科学技术奖、环境保护科学技术奖等）21近三年企业参与科技计划、项目、标准制修订情况证明材料22有效期内的国家重点环境保护使用技术和示范工程证书复印件23有效期内的资质证书或许可证书复印件（含环境工程咨询资质、环境工程设计资质、建设项目环境影响评价资质、施工承包资质、环境污染治理设施运营资质、安全生产许可证等）24纳税信用等级证书复印件25近期连续三年企业参与社会公益事业贡献状况的证明材料26表4、表5中注明“如填写,则需提供证明材料内容的相关证明材料27公司认为需要补充的影响信用等级的其他资料注：参评企业所提交资料质量会影响企业信用等级评价的最终级别。
