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1、超声学图谱,主要内容：一、声波的物理特性二、超声检查的临床应用1.肝脏（正常肝脏 肝硬化 肝囊肿 肝脓肿 肝血管瘤 原发性肝癌 转移性肝癌）2.脾脏（正常脾脏 恶性淋巴瘤 脾梗死）3.胆囊（典型胆囊结石 充填型胆囊结石 胆囊泥沙样结石 胆囊胆固醇结晶 急性胆囊炎）4.胰腺（正常胰腺 急性胰腺炎 胰腺癌）5.肾脏（正常肾脏 肾囊肿 肾结石 肾积水）6.妇产部分（正常子宫 子宫肌瘤 正常妊娠及异常妊娠 宫外孕）,声波的特性,折射：当声波从一种介质向另一种介质入射时，除反射，声 波能量一般还会从第一介质向第二介质穿透，即出现 折射现象。,衍射：当障碍物的直径等于或小于2，超声波将绕过该障碍物 而继续
2、前进，这种现象称为衍射或绕射。,声波的特性,声波的特性,散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成 为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种 散射体。,超声检查的临床应用,正常肝脏,右肋缘下斜切,1.肝右静脉2.下腔静脉，肝右、中、左静脉汇合处为第二肝门3.膈顶,正常肝脏,剑突下矢状切,1.肝左叶 2.腹主动脉 3.心脏,肝硬化,1.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀 2.肝前腹水 3.胆囊壁水肿 增厚 4.增宽的门静脉,脾肿大,1.肝硬化患者，脾脏肿大，长径152mm 2.腹水,肝囊肿,1.肝囊肿，囊腔内无回声区，囊壁光滑 2囊壁后方回声
3、增强,肝脓肿,1.肝脓肿腔内为无回声，脓肿壁为高回声，厚薄不等，不光滑；2.脓肿后方回声增强。,肝血管瘤,肝血管瘤：肝内高回声团块，边界清,原发性肝癌,1.原发性肝癌病灶，边界清，内可见多个结节样病 灶，即“结中结”特征2.肿块周边与正常肝脏组织之间有低回声晕,1.肝内见一巨块状实性占位，呈镶嵌征，边界清2.彩色多普勒示肿块内见血流丰富,转移性肝癌,正常脾脏,脾恶性淋巴瘤,SP：脾脏箭头所指处为脾内多发弱无回声结节，边界尚清晰,脾梗死,SPLEEN：脾脏箭头所指处为低回声区梗死灶,正常胆囊,正常胆囊壁光滑，胆囊腔内呈无回声，长径9cm箭头所指从左向右依次为:胆囊颈部、胆囊体部和胆囊底部,典型胆
4、囊结石,图AS为胆囊内两枚结石光团，其后方为声影，箭头所指为增厚的胆囊壁,图B为上图患者移动体位后，结石光团S移动，其后方为声影,A,B,充填型胆囊结石,胆囊泥沙样结石,图中S为胆囊内结石，其后方为声影SL为胆囊内泥沙样结石，其后方声影不明显,胆囊胆固醇结晶,图中胆囊附壁见多个光点，其后方箭头所指为彗尾征,急性胆囊炎,1.胆囊肿大，胆囊内胆汁淤积；2.胆囊壁增厚,正常胰腺,箭头所指为正常胰腺，h胰头，u胰腺构突，n胰颈，b胰体，t胰尾，L为肝脏a腹主动脉，IVC下腔静脉，s肠系膜上动脉，sv脾静脉，pc门静脉，k肾脏,急性胰腺炎,1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声 减低2.胰腺前方可见积液,胰腺
5、癌,MASS 胰头处低回声占位 PAD 胰腺，可见胰管 DUO 十二指肠 SPV 脾静脉 CBD 胆总管IVC 下腔静脉 AA 腹主动脉,正常肾脏,肾被膜：明亮回声线，清晰、光滑肾窦：不规则密集的强回声区肾实质：位于强回声的肾被膜与肾窦之间,肾结石,箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影,s,肾积水,1,1.肾盂分离内无回声区为积水2.扩张的输尿管,2,肾囊肿,1,2,1,2,3,3,1.肾囊肿：内含囊液，为无回声，壁薄光滑2.囊肿后方回声增强 3.正常肾组织,正常子宫,经腹纵切检查1.子宫前方的膀胱2.宫体3.宫颈箭头所指为强回声的宫腔线,经阴纵切检查4.子宫箭头所指为强回声的宫腔线,粘膜下子宫肌瘤,箭头所指处低回声为粘膜下肌瘤,浆膜下子宫肌瘤,箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤,正常早孕,胚胎,级胎盘,胎盘绒毛膜稍有波动胎盘实质内均匀细光点胎盘基底膜无回声,级胎盘,胎盘绒毛膜波浪状胎盘实质内光点稍不均匀胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带,级胎盘,胎盘绒毛膜出现深切迹胎盘实质内可见高回声光点、光带胎盘基底膜光带粗回声,双胎妊娠,1、2分别为两个妊娠囊内的胚胎,胚胎停止发育,停经10周内胚胎未见胎心搏动。,
