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1、O中国电建POWERCHINA贵州电力建设第一工程公司QDY/HSE安全管理制度帐表卡册汇编二O一四年二月十九日目录01.领导现场带班记录102.安全生产费用使用情况监督检查表203.新入厂人员三级安全教育卡片304.新入厂人员三级安全教育登记台帐405.安全考试登记台帐506.安全管理专业人员建档登记台帐607.班组安全文明施工教育和培训记录708.安全活动记录809.人员安全教育培训记录（含职业卫生培训）910.特种作业人员建档登记台帐1011.特种作业人员外出教育培训记录1112.一般安全施工作业票1213.起重安全施工作业票1314.爆破安全施工作业票1415.化学类危险品安全施工作业
2、票1516.受限空间作业安全施工作业票1617.电网建设安全施工作业票1718.动火工作票1919.安全、施工技术交底记录表2020.存在职业危害因素的基本工作场所/岗位清单名录2121.职业病危害因素接触人员名单和职业健康检查结果记录表2222.存在职业健康损害或职业病的劳动者处理和安置情况记录表2323.存在职业禁忌症的劳动者处理和安置情况记录表2424.职业病危害事故及处理情况登记表2525.人员体检登记台帐2626.重大电力安全隐患信息报告单2727.安全隐患整改通知书2828.隐患整改反馈单2929.隐患登记管理台帐3030.安全施工问题通知单3131.安全施工问题整改反馈单3232
3、.停工整改通知单3333停工整改反馈单3434.违章及不符合登记台帐3535.安全工作会议（安委会、例会）签到表3636.安全工作会议（安委会、例会）记录3737.应急预案评审或论证记录3838.应急预案修订审批表3939.工伤职工认定（鉴定）情况登记表4040.电力安全生产五个一活动记录表4141.班组站班会日志4242.班组安全日活动记录4343.分包单位安全资质审查表4444.安全生产监督通知书4545.重大危险源登记台帐4646.重大危险源监控情况表4747.临时用电申请单4848.临时用电巡查、维护记录4949.漏电保护器测试记录5050.变压器安全检查表5151.配电室安全检查表5
4、252.配电箱安全检查表5353.脚手架材料进货（入场）验收记录5454.脚手架搭拆（改动）申请表5655.落地式脚手架质量检验记录表5756.悬挑式脚手架搭设质量检验记录表5857.附着式提升脚手架质量检验记录表5958.悬挂式脚手架质量检验记录表6059.吊篮脚手架质量检验记录表6160.跨越架质量检验记录表6261.手持式电动工具安全检查表6362.剧毒化学品、易制爆危险化学品、爆炸物品采购申请表6463.危、爆物品验收记录表6564.剧毒化学品、易制爆危险化学品、爆炸物品领用申请表6665.化学类危险品废料处理申请表6766.爆炸物品安全监督管理台帐6867.化学类危险品废料销毁登记台
5、帐6968.高压气瓶安全检查表7069.放射源购买申请表7170.放射源运输记录表7271.放射源验收记录表7372.放射源领用记录表7473.放射源和Y射线探伤机安全检查表（项目使用）7574.放射源和Y射线探伤机安全检查表（公司使用）7675.放射源转移、转让、报废申请表7776.放射源回收记录表7877.放射工作人员职业健康检查情况登记表7978.放射安全防护装置、用品检查维护记录8079.放射工作人员登记台帐8180.受限空间作业安全条件检查表8281.受限空间作业人员、工器具出入检查登记表8382.受限空间作业监测记录8483.有毒有害废弃物处理登记台帐85领导现场带班记录编号:工程
6、项目名称时间年月日带班领导当班安全生产巡查状况：存在问题及处理措施：事故隐患整改完成情况：需要注意的事项：安全生产费用使用情况监督检查表被检查项目或单位名称：编号：序号检查内容检查情况备注1是否编制安全生产费用投入清单计划。2安全生产费用投入统计是否建帐管理，台帐是否做到月度统计、年度汇总。3安全生产费用投入比例是否达到国家规定要求：（一）矿山工程为2.5%；（二）房屋建筑工程、水利水电工程、电力工程、铁路工程、城市轨道交通工程为2.0%；（三）市政公用工程、冶炼工程、机电安装工程、化工石油工程、港口与航道工程、公路工程、通信工程为1.5%。4安全生产费用统计项是否以下使用范围：完善、改造和维
7、护安全防护设施设备支出（不含三同时”要求初期投入的安全设施），包括施工现场临时用电系统、洞口、临边、机械设备、高处作业防护、交叉作业防护、防火、防爆、防尘、防毒、防雷防台风、防地质灾害、地下工程有害气体监测、通风、临时安全防护等设施设备支出；配备、维护、保养应急救援器材、设备支出和应急演练支出；开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改支出：安全生产检查、评价（不包括新建、改建、扩建项目安全评价）、咨询和标准化建设支出；配备和更新现场作业人员安全防护用品支出；安全生产宣传、教育、培训支出:安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出；安全设施及特种设备检测检验支出；其他与安全生产直
8、接相关的支出。5现场人员配戴和使用的安全防护用品是否合格并满足规定要求6现场安全设施、安全防护装置是否齐全、规范7是否按照合同规定支付分包方安全生产费用被检查项目或单位负责人：检查人：检查时间：新入厂人员三级安全教育卡片编号:姓名性别年龄录用形式从何处来省市（县）镇村公司级年月日考核成绩安全保卫部级机构或项H专R公司级年月日考核成绩专职安全员班组级年月日考核成绩班长（施工队长）本人意见签名：年月H安全部J意见安全保卫部门负责人：年月日各级要注明培训学时数，本卡填写完毕后交人力资源部存档新入厂人员三级安全教育登记台帐单位名称:序号姓名入厂时间工作部门教育学时考核结果卡片编号序1J-姓名入厂时间工
9、作部门教育学时考核结果卡片编号第页安全考试登记台帐单位或部门名称:序号部门姓名工种年度序号部门姓名工种年度日期内容成绩日期内容成绩第页按年度装订成册安全管理专业人员建档登记台帐单位或部门名称:序号姓名所在部门性别年心文化程度证件类别ABC施工现场工龄从事安技工作时间职称及职务安全资格证证号联系电话第.页班组安全文明施工教育和培训记录班组名称：编号:学习日期参加人数缺席人数学习内容主持人上级检查意见：签名：年月日记录人培训及学习内容摘要：学习日期参加人数缺席人数学习内容主持人上级检杳意见：签名：年月日记录人培训及学习内容摘要：安全活动记录活动名称活动时间活动地点参加人数安全活动内容摘要：记录人：
10、年月日活动评价：部门负责人：年月日部门名称:编号：人员安全教育培训记录（含职业卫生培训）部门名称：编号:培训时间培训地点培训内容培训人记录人培训及学习内容摘要：参加培训人员签名：年月日QDY/HSE-06序号姓名性别出生年月文化程度作业种类证件号发证单位发证日期有效期复审情况备注特种作业人员建档登记台帐单位或部门名称:编号*第页特种作业人员外出救育培训记录单位或部门名称：编号:A送培目的举办部门培训内容送培人员名单送培时间所需经费B培训考核/取证情况填骂人：审查人：编号：填报日期：年月日施工项目：施工地点：施工班组：施工负责人：检查监护人：施工内容：安全施工措施（不够可另纸填写）填报班组技术负
11、责人：填报单位专责工程师：工程管理部门审核意见：年月安全保卫部门审核意见：年月Il审批人审批意见：年月Id起重安全施工作业票编号：填报日期：年月日施工项目：施工地点：施工班组：施工负责人：检查监护人机具组合：吊具选择：I况；安全系数：施工步骤：安全技术措施（可附页）填报班组技术负责人：填报单位专责工程师：工程管理部门审核意见：年月R安全保卫部门审核意见：年月项目（副）总工程师审批意见：年月日爆破安全施工作业票编号：填报日期：年月日施工项目：施工地点：施工队：爆破负责人：警戒负责人：警戒人数：爆破安全技术措施（不够可另纸填写）填报人：填报单位负责人:工程管理部门审核意见：年月日安全保卫部门审核意
12、见：年月日项目（副）总工程师审批意见：化学类危险品安全施工作业票编号：填报H期：年月日施工项目：施工地点：施工部门：施工负责人：检查监护人：施工内容（制剂名称）：安全操作技术措施：（可附页）计划工作时间：自年月日时分填报人：填报单位负责人:工作结束时间：至年月日时分施工操作人：工作负责人一工程管理部门审核意见：年月口安全保卫部门审核意见：项目（副）总工程师审批意见：受限空间作业安全施工作业票施工地点施工单位作业内容施工班组工作负责人监护人作业人员作业程序、安全技术措施：（可附页）：应急处置措施：（可附页）有效期:自年_月日一时至年_月日时填报人：填报单位负责人：工程管理部门审核意见：年月日安全
13、保卫部门审核意见：年月口项目（副）总工程师审批意见：年月日编号:填报日期：年月I=I电网建设安全施工作业票施工单位:工作名称工作地点工作肘间施工负责人安全负责人施工人数工作内容危险点环境因素安全注意事项技术负责人：施工负责人:专职安全员：部门负责人;注：若本栏不够可另附页安全填写事项说明:1、本票必须由技术人员填写，处、队安全员审查，处、队负责人签发生效;2、单项项目工作内容、地点人员不变时本票可连续使用，用后上交到部门安全员处备查，3、单项项目工作内容、地点人员发生变化时必须更换工作票；没有及时更换工作票开工或继续进行施工的匀视为无票作业，按违反安全规定论处。4、施工现场无票，审查、签发不符
14、合规定，按违反安全规定论处。5、安全注意事项栏内未根据现场安全环境、个人安全防护、区域安全防护设置及采取相应安全措施等情况进行逐一进行详细例出安全注意事项的，按违反安全规定论处6、现场未彻底进行交底的，施工人员未亲笔签字的匀视为废票，并按违反安全规定论处。接上页岗位分工注：若本栏不够可另附页施工人员签字注：若本栏不够可另附页平面布置图动火工作票编号：第级填报日期：年月日需动火工作位置工作班组工作负责人安全监护人施工人数工作内容危险点环境因素工作要求、安全措施：计划工作时间:自年月日时分班组技术负责人：篮发人：工作结束时间：至年月日时分动火执行人：工作负责人：审核意见1：审核人：年HI:审核意见
15、2：审核人：年月日审批意见：审批人：年月日安全、施工技术交底记录表编号:工程项目名称交底时间年月日施工部门（队、班、组）参加人数交底内容：交底人签名：施工项目负责人签名：专职安全员签名：被交底人签名：我已接受该项目工作的安全及技术交底，我签上我的名，并承担起我的责任。在工作中保证做到；不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害，坚决杜绝违章施工。存在职业危害因素的基本工作场所/岗位清单名录单位或部门名称：.年月日序号工作场所/岗位职业危害因素备注第页职业病危害因素接触人员名单和职业健康检查结果记录表单位或部门名称:序号姓名性别年龄部门健康检1时司工种检查结果接触史既往史第页存在职业健康损害或职业病的
16、劳动者处理和安置情况记录表单位或部门名称:序号姓名性年龄部门工种诊断或鉴定时间诊断或鉴定结果诊断或鉴定机构处理和安置情况第页存在职业禁忌症的劳动者处理和安置情况记录表单位或部门名称:序号姓名性别年龄部门工种检查时间禁忌症情况检查机构处理和安置情况第页职业病危害事故及处理情况登记表单位或部门名称:序号事故时间事故发生地事故性质事故后果责任部门/人事故处理情况备注第页人员体检登记台帐单位或部门名称:序号姓名检查时间检查结果检杳单位序号姓名检查时间检查结果检查单位第页重大电力安全隐患信息报告单填报单位（签章）：填报时间:年月隐患名称：评估等级：隐患所属单位：隐患评估时间：年月日安全第一责任人：电话：
17、整改负责人：电话：隐患现状：隐患产生的原因：隐患危害程度：防控措施：整改措施：隐患整改计划：应急预案简述：备注：信息报告单内容以简要叙述为主，文字超过本表内容的，可单独附页说明。联安全隐患整改通知书年第号签发人：时间：年月日经检查，你单位（部门）存在以下安全隐患:限你单位（部门）在天内完成整改。如对本通知书有异议，请于天内，以书面形式向我单位陈述理由。检查单位：（盖章）年月口签收人：年月口隐患整改反馈单安全保卫部门：根据安全隐患整改通知书第号提出的问题，我单位（部门）已经按要求进行了整改，请派专职安全员前来复查。存在隐患整改结果完成时间执行人整改单位（部门）安全员：年月日整改单位（部门）负责人
18、：年月日安全保卫部门复查意见：复查人：年月口隐患登记管理台帐单位或部门名称:序号隐患名称隐患级别检杳单位下达日期责任单位（部门）签收人要求整改实际完成时间完成时间乂第页联安全施工问题通知单年第号签发人:时间：年月日经检查，你单位（部门）存在以下问题:限你单位（部门）在天内完成整改。如对本通知书有异议，请于天内，以书面形式向我单位陈述理由。检查单位；（盖章）年月日安全施工问题整改反馈单安全保卫部门：根据安全施工问题通知书第号提出的问题，我单位（部门）已经按要求进行了整改，请派专职安全员前来复查。存在问题整改结果完成时间执行人整改单位（部门）安全员：年月日整改单位（部门）负责人：年月日安全保卫部门
19、复查意见：复杳人：年月口联停工整改通知单年第号签发人：时间：年月日经检查，你单位（部门）存在以下严重隐患:天内完成整改，整改完成经必须停工整改，限你单位（部门）在复查验收后方允复工。检查单位：（盖章）年月口停工整改反馈单安全保卫部门:根据停工整改通知书第号提出的问题，我单位（部门）已经整改完成，请前来组织复查，并准予复工。存在隐患整改结果完成时间执行人整改单位（部门）安全员：年月H整改单位（部门）负责人：年月Id复查验收意见：安全保卫部门负责人：年月日审批意见：项目负责人：年月R违章及不符合费记台帐单位或部门名称:序号违章、不符合责任部门或个人时间违章及不符合经过处理意见罚款金额经办人木页统计
20、违章起木页罚款金额小计第页安全工作会议（安委会、例会）签到表编号：名称时间地点主持人记录部门签名部门签名和QDY/HRE16-02装订成册使用安全工作会议（安委会、例会）记录会议名称：编号:会议地点时间主持人记录人：应急预案评审或论证记录编号:单位名称评审或论证时间年月日应急预案名称评审或论证地点评审或论证内容及结论简述：评审负责人签名：参加评审或论证人员签名：应急预案修订审批表编号:单位名称批准日期年月日应急预案名称修订原因：拟修订内容：编制人：审核意见：审核人：审批意见：批准人：注：此表用于应急预案条款内容中需要局部修订的情况，如应急预案需要大幅度修订，则采用重新修订发布方式。附件4工伤职
21、工认定（鉴定）情况登记表单位名称:编号-序号姓名性别年龄部门工种认定时间认定结果鉴定时间鉴定结果处理和安置情况备注电力安全生产五个一活动记录表编号。企业名称部门、班组文化程度姓名性别年龄工种、职务学习一遍安全生产法规：评价：签名：年月日提一条加强安全生产管理的合理化建议：评价：签名：年月日做一件有利于安全生产的实事：评价：签名：年月日当一天安全检查员：评价：签名：年月日查一起自己身边的习惯性违章隐患：评价：签名：年月日班组站班会日志年月日到会人数：缺席人数：主持人：记录人：主要内容i己录工作安排内容：安全文明施工要求：质量工艺要求：其他：参加人员签名：班组安全日活动记录年月日主持人记录人班组人
22、数参加人数缺席人数主要内容参加人员签名注：班组安全日活动每周-次分包单位安全资质审查表编号:企R部分企业名称法人代表施工资质证书营业执照安全生产资格证书审杳情况：企业安全管理机构设置及人员配备审查情况：企业安全文明施工管理制度建立情况：近三年安全施工记录审查情况：项目部分项目负责人持证情况项目技术负责人持证情况项目安全负责人持证情况拟投入的其他“三类”人员及特种作业人员持证情况：拟投入的施工大中型施工机械及安全准用证情况：拟投入的安全设施及安全防护用品情况：审查意见负责人：（章）年月日联安全生产监督通知书年第号签发人：时间：年月日,你部门（单位）在安全生产工作中存在以下问题：特请你部门（单位）
23、采取措施予以改正，并将改正情况予以回复。（章）一年一月日重大危险源登记台帐单位名称:序号危险源名称级别地点管理单位或部门登记时间备案情况核销情况第页重大危险源监控情况表单位名称：编号:重大危险源名称备案号投入使用日期最近一次安全评估报告书名称编制单位编制时间周边安全间距情况规章制度编制情况管理制度操作规程应急救援预案安全警示挂牌管理情况危险危害告知情况实时监控报警系统安装情况应急救援准备情况物资人员最近一次演练监管责任人及联系方式临时用电申请单工程项目名称：编号:申请部门申请时间年月11用途负荷容量安装地点负责人签字用电设施要求工程管理部门审批意见审批人：年月日实施完成情况临时用电工程实施部门负责人：使用中请部门负责人：年月日年月日临时用电巡查、维护记录工程项目名称：编号:临时用电巡查范围或维护项目名称参加巡查、维护人员日期年月日巡查、维护情况记录：记录人：备注：漏电保护器测试记录工程项目名称：编号：序号配电箱编号开关名称漏电电流动作时间是否合格12345678910U12131415161718192021
