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1、党建文化建设项目应急预案第一节应急总预案3一、应急预案原则3二、应急救援基本流程图6三、应急响应程序6四、应急管理人员7五、应急物资准备9六、现场应急急救知识培训12第二节机械伤害应急预案25一、应急措施26二、预防措施27第三节高空坠落应急预案29一、应急措施29二、预防措施30第四节交通事故应急预案33一、应急措施33二、预防措施36第五节物体打击专项应急预案39一、事故类型和危害程度分析39二、应急处置基木原则39三、预防与预警40四、应急处置41五、应急物资与装备保证43第六节意外触电应急预案45一、应急措施45二、预防措施50第七节火灾应急预案53一、应急措施53二、预防措施55第八
2、节中暑专项应急预案55第九节防台风防汛应急预案60、总则60二、抢险救援组职责60三、善后工作组职责61四、防台风、防暴雨、防汛工作流程61五、施工保证措施62六、质量环境保证措施63七、雨季施工安全保证措施64八、救护和疏散66九、台风、暴雨、潮汛之后工作66第一节应急总预案一、应急预案原则（一）编制内容：1应急预案针对可能发生的事故，为迅速、有序地开展应急行动而预先制定的行动方案。2.应急准备针对可能发生的事故，为迅速、有序地开展应急行动而预先进行的思想准备、组织准备和物资准备。3.应急响应针对事故险情或事故，依据应急预案采取的应急行动。4.应急救援在应急响应过程中，为减少事故危害，防止事
3、故扩大，最大限度地降低事故造成的损失或危害而采取的紧急措施或行动。5.应急演练针对事故情景，依据应急预案而模拟开展的应急救援活动。（二）资料收集：包括相关法律法规、技术标准、应急预案、国内外同行业企业事故资料、本单位安全作业相关技术资料、企业周边环境影响、应急资源等有关资料。（三）风险评估主要内容包括：1分析本项目存在的危险因素，确定事故危险源。2.分析可能发生的事故类型及事故的危害程度和影响范围。3针对事故危险源和可能发生的事故，制定相应的防范措施。（四）应急能力评估从应急组织、应急救援队伍和应急物资与装备等方面,对本单位的应急能力进行客观评估。（五）基本要求我公司应根据本项目组织管理体系、
4、危险源和可能发生的事故类型，确定应急预案体系，组织编制相应的应急预案。1.综合应急预案综合应急预案是从总体上阐述事故的应急方针、政策,包括本单位的应急组织机构及职责、预案体系及响应程序、事故预防及应急保障、预案管理等内容。风险种类多、可能发生多种事故类型的作业经营单位，应当组织编制综合应急预案。2.专项应急预案专项应急预案是针对可能发生的具体事故类型而制定的应急预案。专项应急预案主要包括危险性分析、应急组织机构与职责、应急处置程序和措施等内容。3.现场处置方案现场处置方案是根据不同事故类别，针对具体的场所、装置或设施所制定的应急处置措施，应当包括危险性分析、可能发生的事故特征、应急处置程序、应
5、急处置要点和注意事项等内容。现场处置方案应根据风险评估、岗位操作规程以及危险性控制措施，组织现场作业人员进行编制，做到现场作业人员应知应会，熟练掌握，并经常进行演练。二、应急救援基本流程图三、应急响应程序（一）当事故、事件发生时，最先目击的人要以最快捷的通知方式将信息报告给本公司负责人。公司负责人在第一时间内启动应急预案，动用一切人力、物力、财力或当地公共资源实施救援，采取有效控制措施，防止事态的蔓延和扩大（二）应急响应小组组长是现场救护的总指挥。当事故发生时，根据事故情况、伤员情况应立即调用专用车辆，将伤员进行简单救护处理，及时送往医院，从而以最快的速度和最大的限度对伤员进行救治，防止事态进
6、一步发展。（三）认真保护好事故、事件现场，2小时内电话通报公司及主管单位，等待相关单位及部门的调查处理。24小时内提供书面报告。四、应急管理人员（一）本公司项目负责人等XX人组成应急作业领导小组，共同负责安全作业的管理工作。（二）为了将安全隐患减少到最低，我公司不仅要对应急管理员进行专业性的安全技术培训，还要对党建文化建设人员进行安全应急基本知识培训，此项培训工作将结合员工岗前培训一起开展。（三）安全应急检查记录1.班组检查（1）员工自查，每日班前、作业前、班后，员工必须对本岗位工作场所使用器材、工具设备工具材料进行安全应急检查。（2）组长检查，每日班前、作业前、班后，组长负责本作业场所使用的
7、设备、工具设备工具材料是否符合安全要求，查本组岗位操作有无事故隐患、是否会伤害自己和他人,并提出如何安排和防范措施。每天自查情况做好记录。2.各作业区域安全应急检查由各作业区域安全作业责任人组织本项目建设人员每月对所管辖区域的安全大检查。各作业区域结合自己实际情况安排安全应急检查，召开部门安全会议，总结安全工作经验，安排安全教育和培训计划，并做好每次检查记录。检查中发现不安全因素或安全隐患立即采取措施，及时消除。如本人解决不了的，应及时上报公司。3.公司内部安全应急检查由公司安全作业领导小组或有关职能部门每季进行联合检查。每次检查做好记录，检查中发现严重的安全隐患，由公司办公室发出事故隐患整改
8、通知书，限期整改。违反有关规定及安全作业制度的照章处罚。同时每半年由项目办公室按标准”进行自评，填写考核结果上报公司并存档。每次检查做好记录，发现隐患及时消除。4.安全作业检查内容（1）查思想：即检查项目负责人、建设人员对安全作业的思想的认识和安全意识，有否树立安全责任重于泰山”和是否把员工的安全放在第一位。（2）查制度：查各作业区域贯彻执行安全作业各项规章制度的情况。(3)查管理：各作业区域日常的安全管理工作。(4)查隐患：查作业区域工作场所、机械设备等是否存有事故隐患。5.安全作业检查要求(1)做到班前、作业前，三不放过，装备不完整不放过。不符合安全要求不合格不放过。出现事故苗头不放过。(
9、2)贯彻边检查边整改的原则，对查出的安全隐患边定措施边整改，并做好记录工作。对于暂时不能解决的隐患，不能存有侥幸心理，除采取有效措施外，应定出整改计划，限期妥善解决。五、应急物资准备(一)物资准备1.足够的健康安全防护用品和救援设施。2.足够的防暑降温物资和御寒防冻物资。3.其他防护物资。4.必要的资金保证。5配备保证现场急救基本需要的急救箱，定期检查补充,确保随时可供急救。(二)项目应急响应的信息资源1.各项目负责人部应建立应急信息资源如：(1)医疗救护电话：120。(2)消防报警电话：119。(3)公安报警电话：110。(4)我公司应急小组领导及其他成员联络电话。(5)相关方领导电话。项目
10、配备的固定电话。(6)资源提供单位电话。(7)地方有关主管部门电话。(8)其他有关人员的电话。(9)医疗救护点的具体位置及行驶路线，应制成书面资料，并使所有应急小组成员掌握了解。(10)保证电话在事故发生时能应用和畅通，可保证在事故发生时能及时向有关部门、单位拨打电话报警求救。2.电话报警须尽量说清楚以下几件事：(1)说明伤情(病情、火情、案情)和已经采取了些什么措施，好让救护人员先做好急救的准备。(2)讲清楚伤者(事故)在什么地方，什么路几号、什么路口、附近有什么特征。(3)如发生火灾等重特大安全事故，还必须向当地的警方110要求提供抢险和警戒：(4)说明报警者单位、姓名(事故地)的电话以便
11、救护车(消防车、救护车)找不到所报地方时，能随时用电话联系。打完报警电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚,如无问题才能挂断电话，通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车，同时把救护车进工地现场路上的障碍及时给予清除，以利救护车到达后，能及时进行抢救。3.其他应急设备和设施(1)由于在事故发生现场上经常会伴随出现一些不安全的险兆情况，甚至导致再次发生事故，如在夜间或由于光线和照明情况不好，在应急处理时就需配备有应急照明，如可充电工作灯、电筒等设备，保证现场有足够的照明度。（2）在事故发生现场上应急处理时还需有用于危险区域隔离的警戒带、安全禁止、警告、指令、提示标志牌，以防止围观人员和其他闲杂人
12、等进入事故现场造成混乱，导致现场施救困难和其他事故发生。（三）应急救援物资（设备）明细表序号物资（设备）名称1应急车辆2发电机3应急照明灯4手电筒5扩音喇叭6对讲机7铁锹8安全帽9备用电缆10担架11绷带12急救箱(附急救药品)13灭火器14水桶注：上述物资设备可以根据实际情况进行调整，定期检查维护，保持物资设备的有效性、数量的完整性，状态的良好性。六、现场应急急救知识培训1现场急救概念和急救步骤(1)现场急救概念现场急救，就是应用急救知识和简单的急救技术进行现场的初级救生，最大程度上稳定伤员的伤情，维持伤员的基本生命特征，例如呼吸、脉搏、血压等。现场急救工作，为伤员的下一步的全面医疗救治做好
13、了必要的处理和准备，保证了救治的连续性，减少了伤员的救护难度和提高了危重伤员的生存率。(2)急救步骤急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循以下四个急救步骤：1)调查事故现场，调查时要确保对伤病员或其他人员无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所。2）初步检查伤病员，判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道的通畅，视具体情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、保存好断离的器官和组织、预防感染、止痛等措施。3）呼救；应立即拨打急救电话（120）,并继续施救，一直要坚持到救护人员到达现场接替为止；同时还应将伤病员的
14、伤病情况和简单的救治过程向救护人员反映清楚。4）如果没发现危急伤病员的体征，应再进行二次检查，以免遗漏其他的损伤、骨折和病变；这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。2.现场应急处理措施（1）施工现场的火警火灾急救1）火灾急救施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位、燃烧的物质等基本情况，拨打119”向消防救援部门报警，同时组织撤离和扑救。在消防救援部门到达前，对易燃易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活地选择灭火器具。2）在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤退扑
15、救人员，避免不必要的伤亡。3）扑灭火情可同时采用几种来灭火方法（冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法）进行扑救。灭火的基本原理是破坏燃烧的三个条件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一条件。在扑救的同时要注意周围情况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击等二次事故的发生。4）在灭火时，应保护好火灾现场，以便事后调查起火原因。（2）火灾现场自救注意事项1）救火人员工应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。2）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。3）必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。4）身上着火时，可就地
16、打滚，或用厚重衣裳物覆盖压灭火苗。5）大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。3.烧伤人员现场救治在出事现场，应立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。（1）伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打,以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受灼烧的伤害。（2）用清洁包布覆盖烧伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不
17、能减轻疼痛,相反增加了感染机会，并为下一步创面处理增加了困难。(3)伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。(4)经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。4.严重创伤出血伤员的现场救治创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面的措施。(1)止血1)压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。2)指压动脉出血近心端止血法：按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、额动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。该方法简便、迅
18、速有效，但不持久。3)弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。如当肱骨上1/3段或股骨中段严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，使静脉管血液充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2小时以内尽快将伤员转送到医院救治，若途中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血已停止，可暂勿再扎止血带；若伤口仍继续出血，则再重新扎紧止血带加压止血，但要注
19、意过长时间地使用止血带，肢体会因严重缺血而坏死。(2)包扎、固定创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。(3)搬运1)经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤,加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员要点：2)在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形变化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运,防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。在搬运严重创
20、伤伴有大出血或已休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要尽量避免振荡。3)在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤可能的，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，致使己受伤了的脊椎移位，甚至断裂将造成截瘫,导致死亡。（4）创伤救护的注意事项1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点、受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落的部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。2）高处坠落的伤员，在己确诊有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但若伴
21、有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝其留住医院严密观察。因为，从以往事故看，有相当一部分伤者往往忽视这些症状，有的伤者自我感觉较好，但不久因抢救不及时导致死亡。3）在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低,感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延缓毒性分解产物的释放和吸收。这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。4）胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但己有肋骨骨
22、折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。例如左侧常可招致脾脏破裂出血，右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。5）人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经、肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等，应提醒医院全面考虑，综合分析诊断。反之，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤员生命，造成终生内疚和遗憾。如有的伤员因年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静或低声呻吟，并且能正确回答问题，甚至在血压己降至零时，还一
23、直神志清楚而被断送生命。6）引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约200左右，及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送医院进行抢救治疗。5.急性中毒的现场抢救（1）急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食用毒物，大量毒物进入人体后，突然发生的病变，是威胁生命脉的主要原因。在施工现场如一旦发生中毒事故，应争取尽快确诊，并迅速给予紧急处理。采取积极措施因地制宜、分秒必争地给予妥善的现场处理和及时转送医院，这对提高中毒人员的抢救效率，尤为重要。（2）急性中毒现场救治原则不
24、论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、外来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源泉，排除吸收的和未吸收的毒物。（3）根据中毒的途径不同，采取以下相应措施：1）皮肤污染、体表接触毒物：如在施工现场因接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。2）吸入毒物（有毒的气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密封的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工，或环境中有毒、有害气体以及焊割作业、乙烘（电石）气中的磷化氢、硫化氢，煤气（一氧化碳）泄漏，二氧化碳过量，油漆、
25、涂料、保温等施工时，苯气体、铅蒸气等作业产生的有毒品走私案有害的气体的吠入造成中毒时，应立即使中毒人员脱离现场，在抢救和救治时应加强通风及吸氧。3）食入毒物：如误食腐性毒物，河豚、发芽土豆、未熟扁豆等动植物毒素，变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒，对一般神志清楚者应设法催吐：喝微温水300500mL,用压舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神志不清者，则可给予洗胃，但由于洗胃有不少适应条件，故一般宜在送医院后进行。（4）急性中毒急救注意事项1）救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视
26、情况，采用加强通风或用湿毛巾等捂着口、鼻，腰系安全绳，并由场外人控制、应急，如有条件的要使用防毒面具。2)常见食入性中毒的解救，一般应在医院进行，吸入毒物中毒人员尽可能送往有高压氧舱的医院救治。3)在施工现场如己发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳的时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处，立即施行口对口(口对鼻)呼吸法和体外心脏按压法进行抢救。6.伤病员心跳骤停的急救在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停，即突然意识丧失、脉搏消失、呼吸停止的，在颈部、喉头两侧摸不到大动脉搏：(1)口对口(口对鼻)人工呼吸法操作方法(2)伤员取平卧位，冬季要保暖，解开衣领，松开围巾或紧身衣着，解松裤带，以利呼吸时胸廓的
27、自然扩张，可以在伤员的肩背下方垫以软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流时的阻力，确保有效通气量。同时也可以防止因舌根陷落而堵塞气流通道，然后将病人嘴巴撬开，用手指清除口腔内的异物。如假牙、分泌物、血块、呕吐物等，使呼吸道畅通。(3)抢救者跪卧在伤员的一侧，其头部的一手紧捏伤员的鼻子(避免漏气)，并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员领后，将颈部上抬，头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。(4)急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口吹气，一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。（5）吹气停止后，
28、急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤员肺部排出。此时应注意胸部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。（6）如此反复而有节律人工呼吸，不可中断，每分钟吹气频率应掌握在1216次。（7）注意事项：1）口对口吹气时的压力需掌握好，刚开始时可略大些，频率也可稍快一些，经1020次人工吹气后逐步减小吹气压力，只要维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不必捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。2）如遇到牙关紧闭者，则可改用口对鼻吹气，吹气时可改捏紧伤员嘴唇，急救者用嘴紧贴伤员鼻孔吹气，吹气时压力应稍大，时间也应稍长，效果相仿。3）整个动作要正确，力量要恰当，节律
29、要均匀，不可中断，当伤员出现自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需严密观察伤员，以防呼吸再次停止。7.体外心脏按压法（1）体外心脏按压是指通过人工方法，有节律地对心脏按压，来代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，进而求得恢复心脏的自主节律，挽救伤员生命。（2）体外心脏按压法简单易学，效果好，不需设备，也不增加创伤，便于推广普及。（3）操作方法：1）使伤员就近仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。注意保暖，解开伤员衣领，使头部后仰侧偏。2）抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人的腰部。3）抢救者以一手掌根部置于伤员胸骨下1/3段，即中指对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手掌交叉重叠于该手背上，肘
30、关节伸直，依靠体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用力施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34cm,间接压迫心脏，使心脏内血液搏出。4）挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁）依靠胸廓的弹性使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。（4）注意事项：1）操作时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进行，要注意防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。2）挤压频率一般控制在6080次/min左右，但有时为了提高效果可增加挤压频率到100次/min。3）抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸，即使只有一个人，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏按压，此时可以先
31、吸二口气，再挤压，如此反复交替进行。4）抢救工作一般需要很长时间，必须耐心地持续进行，任何时刻都不能中止，即使在送往医院途中，也一定要继续进行抢救，边救边送。5）如果发现伤员嘴唇稍有启合，眼皮活动或有吞咽动作时，应注意伤员是否己有自动心跳和呼吸。6）如果伤员经抢救后，出现面色好转，口唇转红，瞳孔缩小，大动脉搏动触及，血压上升，自主心跳和呼吸恢复时，才可暂停数秒进行观察。如果停止抢救后，伤员仍不能维持正常的心跳和呼吸，则必须继续进行体外心脏按压，直到伤员身上出现尸斑或身体僵冷等生物死亡征象时，或接到医生通知伤员已死亡时，方可停止抢救。一般在心肺同时复苏抢救30Inin后，若心脏自主跳动不恢复，瞳
32、孔仍散大且光反射仍消失，说明伤员已进入组织死亡，可以停止抢救。8.心脏胸外挤压的适应症体外心脏按压通常适用于因电击引起的心跳骤停抢救,而且在日常生活在中很多情况都可引起心搏骤停，都可使用体外心脏按压法来进行心脏复苏抢救，如雷击、溺水、呼吸窘迫、窒息、自缢、休克、过敏反应、煤气中毒、麻醉意外、某些药物使用不当、胸腔手术或导管等特殊检查的意外，以及心脏本身的疾病，如心肌梗死、病毒性心肌等引起心搏骤停等。但对高处坠落和交通事故等损伤性挤压伤，因伤员伤势复杂，往往同时伴有多种外伤存在，如肢体骨折，颅脑外伤，胸腹部外伤伴有内脏损伤，内出血，肋骨骨折等。这种情况下心跳停止的伤员就忌用体外心脏按压。此外，对
33、于触电同时发生内伤，应分别情况酌情处理,如不危及生命的外伤，可放在急救之后处理，而若伴创伤性出血者，还应进行伤口清理预防感染，并止血，然后将伤口包扎好。9.骨折现场急救措施一旦发生骨折，应采取以下措施：(1)用双手稳定及承托受伤部位，限制骨折处的活动，并放置软垫，用绷带、夹板或替代品妥善固定伤肢。(2)如果上肢受伤，则将伤肢固定于胸部。前臂受伤可用书本等托起悬吊于颈部，起临时保护作用。下肢骨折时不要尝试站立，应将受伤肢体与健康肢体并拢，用宽带绑扎在一起。脊柱骨折应将病人放于担架上，平卧搬运，不要让病人在弯腰姿势下被搬动，以免损伤脊髓。(3)应垫高伤肢，减轻肿胀。(4)若伤肢已扭曲，可用牵引法将
34、伤肢沿骨骼轴心轻轻拉直。若牵引时引起伤者剧痛或皮肤变白，应立即停止。(5)完成包扎后，若伤者出现伤肢麻痹或脉搏消失等情况，应立即松解绷带。(6)若伤口中已有脏物，不要用水冲洗，不要使用药物，也不要试图将裸露在伤口外的断骨复位。应在伤口上覆盖灭菌纱布，然后适度包扎固定。(7)若伤口中已嵌入异物，不要拔除。可在异物两旁加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位抬高，在异物周围用绷带包扎。注意千万不要将异物压入伤口，造成更大伤害。(8)拨打120急救电话求救。10.呼吸道异物阻塞现场急救措施呼吸道异物阻塞是指食物或异物进入呼吸道引起呼吸道阻塞或障碍。如果呼吸道阻塞状况不能及时解除，病人将发生完全性的呼吸和
35、心跳停止。如果发生呼吸道异物阻塞,应采取以下措施：(1)救护者可站在病人身后，用双手抱住病人的腰部一手握拳，拇指的一侧抵住病人的上腹部剑突下、肚脐稍上处，另一只手压住握拳的手，两手用力在病人腹部做快速向内上方向的挤压动作。(2)当病人意识不清、昏迷倒地时，救护者应面向病人，两腿分开跪在病人身体两侧，双手叠放，下面的手掌根放在病人的上腹部剑突下、肚脐稍上处，朝病人上腹部做快速向内上方向的挤压动作。11胸腹外伤现场急救措施当发生利器刺入胸、腹部或肠管外脱事故时，不能随意处理，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。(1)对已经刺入胸、腹部的利器，千万不要自行取出，应就近找东西固定利器，并立即将
36、伤者送往医院。(2)因腹部外伤造成肠管脱出体外时，千万不要将脱出的肠管送回腹腔，应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定,再迅速送往医院抢救。(3)及时拨打120急救电话。第二节机械伤害应急预案一、应急措施党建文化建设发生各种机械伤害事故时，事故发现人员应高声呼救，并及时先切断电源，现场值班最高级别管理人员项目负责人报告，应立即按以下程序进行应急处理：（一）现场人员迅速通知项目负责人，由项目负责人打电话及时向上级应急救援中心报告事故的发生情况，说明伤者情况、目前采取的应急措施。（二）如伤势较重，由项目负责人或项目负责应第一时间应拨打120求救电话，说
37、明事故地点、发生时间、伤者情况，并由作业负责到大门口等候120的到来，由引路者直接带到出事地点，避免延误时间。（三）应在事故现场周围建立警戒区域实施管制，维护现场治安秩序，将无关人员清理出现场，并负责保护事故现场。（四）在120赶到前，现场救护人员应对伤者进行及时救治，现场抢救的重点应放在对昏迷、伤及内脏、骨折及大量失血等几种情形上，参照作业现场应急预案抢救方法进行。（五）作业现场任何人发现事故或导致事故发生的险情后，都要立即以最快捷的方式，如运用固定电话、手机或口头等形式发出警报，通知项目负责人、安全员和现场所有维护作业人员组织避险。（六）项目负责人接到预警信息后，立即组织现场作业人员避险，
38、在条件允许的情况下，尽量采取办法切断事故危险源”，密切关注事态发展状态和趋势，同时由项目负责人上报公司应急救援指挥部，启动公司应急救援预案，并按照预案做好应急准备工作。（七）在应急救援指挥机构的统一领导下，根据事故险情，编制事故灾害防治方案，明确防范的对象、范围，提出防治措施，确定防治责任人。（八）事故险情有可能涉及伤害到周边时，经公司或上一级应急救援指挥机构核实后，由项目部派专人分头立即向周边群众和社区通告，并向当地政府以电话方式报警，以便做好人员疏散避险。（九）对可能引起重特大安全事故的险情，经公司应急救援指挥机构核实后，应当在发现险情后2小时内报告公司应急救援指挥部。（十）当发生物体打击
39、伤害事故时，首先观察伤员受伤部位，失血多少，对于一些微小伤，工地急救员可以临时进行简单的止血、消炎、包扎，然后送往医院处理。伤势严重者，急救人员边抢救边就近送医院。二、预防措施（一）正确的行为1.要避免事故的发生，首先建立合理的安全操作规程,并严格对操作者进行培训，使其能正确熟练操作设备。检修机械必须严格执行断电和监护制度。2.要按规定穿戴好防护用品。按规定正确站位。对于在设备开动时有危险的区域，不准人员进入。（二）良好的设备安全性设备本身应具有良好的安全性能和必要的安全保护装置。主要有以下几点：1.良好的设备性能。操纵机构要灵敏，便于操作。2.安全隔离。机器的传动皮带、齿轮及联轴器等旋转部位
40、都要安装防护罩壳。3对于设备的某些容易伤人（或一般不让人接近）的部位要装设栏杆或栅栏门等隔离装置。4.对于容易造成失足的沟、堑，应有盖板。5对于作业条件十分恶劣，容易造成伤害的机器或某些部件，应尽可能采用离机操或遥控操纵。6保险装置。保险装置分为机械和电气两类，根据所起的作用可分为下列几种：（1）锁紧件。如锁紧螺丝、锁紧垫片、夹紧块、开口销等，以防止紧固件松脱。（2）缓冲装置。以减弱机械的冲击力。（3）防过载装置。如保险销（超载时自动切断的销轴）、易熔塞、摩擦离合器及电气过载保护元件等。（4）限位装置。如限位器、限位开关等。（5）限压装置。如安全阀等。（6）闭锁装置。在机器的门盖没有关好或存在
41、其他不允许开机的状况，使设备不能开动。在设备停机前不能打开门盖或其他有关部件。（7）制动位置。当发生紧急情况时能自动迅速使机器停止转动，如紧急闸等。（8）其他保护装置。如超温、断水、缺油、漏电等保护。7报警装置。当设备接近危险状态，人员接近危险区域时，能自动报警，使操作人员能及时作出决断，进行处理。8.各种仪表和指示装置要醒目、直观、易于辨认。9机械的各部分强度应满足要求，安全系数要符合有关规定。（三）良好的作业环境条件要为设备的使用和安装、检修创造必要的环境条件。如设备所处的空间不能过于狭小，现场整洁，有良好的照明等,以便于设备的安装和维修工作顺利进行，减少操作失误而造成伤害的可能。（四）加
42、强维修工作要保证设备的安全性能，除了要设计、制造安全性能优良的设备外，更要注意设备的安装、维护、检修工作质量。第三节高空坠落应急预案一、应急措施（一）发现有人高空作业坠落，应迅速赶赴现场，检查伤者情况，不要乱晃动。（二）立即拨打应急电话或XXX急救电话。（三）发现坠落伤员，首先看其是否清醒，能否自主活动，若能站起来或移动身体，则要让其躺下用担架抬送医院,或是用车送往医院，因为某些内脏伤害，当时可能感觉不明显。（四）若伤员已不能动，或不清醒，切不可乱抬，更不能背起来送医院。这样极容易拉脱伤者脊椎，造成永久性伤害。此时应进一步检查伤者是否骨折，若有骨折，应采用夹板固定，找两到三块比骨折骨头稍长一点
43、的木板，托住骨折部位，绑三道绳，使骨折处由夹板依托不产生横向受力，绑绳不能太紧，以能够在夹板上左右移动12厘米为宜。（五）送医院时应先找一块能使伤者平躺的木板，然后在伤者一侧将小臂伸入伤者身下，并有人分别托住头、肩、腰、胯、腿等部位，同时用力，将伤者平稳托起，再平稳放在木板上，拍着木板送医院。（六）若坠落在地坑内，也要按上述程序救护。若地坑内杂物太多，应由几个人小心抬抱，放在平板上抬出。若坠落在地下池中，无法让伤者平躺，则应小心将伤者抱入筐中吊上来，施救时应注意无论如何也不能让伤者脊椎、颈椎受力。二、预防措施（-*）控制人的因素，减少人的不安全行为1.经常对从事高处作业人员进行观察检查，一旦发
44、现不安全情况，或及时进行心理疏导，消除心理压力，或调离岗位。禁止患有高血压、心脏病、癫痫病等疾病或生理缺陷的人员从事高处作业，应当定期给从事高空作业的人员进行体格检查，发现有妨碍高处作业疾病或生理缺陷的人员，应将其调离岗位。2.对高处作业人员除进行安全知识教育外，还应加强安全态度教育和安全法制教育，提高他们的安全意识和自身防护能力，减少作业风险。运用行为科学理论对违章行为负强化，对遵章行为强化，从而提高遵章守纪的自觉性。3.施工企业领导应当主动关心职工的生活、工作思想情况，及时了解他们各自的需要，排除干扰安全生产的生理疲劳及心理疲劳因素特别要做好五种人（不懂技术粗鲁人，盲目蛮干的野蛮人，结婚前
45、后的幸福人，探亲归来的疲劳人,家庭纠纷的烦恼人）的安全防范措施。组织从事高处作业人员对有关规程、标准进行学习。4.寻找事故发生规律，做好高空作业人员二重或三重临界日或情绪临界目的安全防护工作或根据情况调高岗位。（二）控制物的因素，减少物的不安全状态1.把好材料关，施工中所搭设的脚手架必须坚固、可靠,满足有关规定的要求。2.根据不同的施工条件设置安全网，安全网必须经过试验，以IOokg重的沙袋从高处抛下，沙袋落网后安全网的网绳、边绳和系绳均不断，方为合格。3.坚持“四口五临边防护措施,从事悬空作业或具有危险性的高处作业的人员应挂好安全带。安全上必须三证齐全。（三）控制操作方法，防止违章行为1.为
46、预防坠落事故，首先应尽量避免采用高处作业的方式，其次对不属于高处作业的工种，也应注意采取相应的防护措施。2.加强对脚手架搭设方案的审核，审批工作与脚手架搭设后检查验收工作。3.从事高处作业人员禁止穿高跟鞋、硬底鞋、拖鞋等易滑鞋上岗或酒后作业。4从事高处作业人员应注意身体重心，注意用力方法,防止因身体重心超出支撑面而发生事故。（四）强化组织管理，避免违章指挥1.严格高处作业检查、教育制度，坚持四勤”（即勤教育、勤检查、勤深入作业现场进行指导，勤发动群众提合理化建议活动），查身边事故隐患，实现三不伤害（即我不伤害自己，我不伤害他人，我不被他人伤害）的目的。2.应该及时根据季节变化，调整作息时间，防
47、止高处作业人员产生过度生理疲劳。落实强化安全责任制、将安全生产工作实绩与年终分配考核结果联系在一起。3.根据中华人民共和国安全生产法和中华人民共和国建筑法的有关规定，应当为高处作业人员进行社会工伤保险和意外伤害保险，尽量减少作业风险。（五）控制环境因素，改良作业环境。1.禁止在大雨，大雪及六级以上强风天等恶劣天气从事露天悬空作业。大雪、大雨、六级以上强风天过后，应当对脚手架进行检查和清理。在脚手架上进行撬、拨、推拉、冲地、冲击等危险性较大的作业，应当采取可靠的安全技术措施。2.夜间施工，照明光线不足，不得从事悬空作业。第四节交通事故应急预案一、应急措施（一）遇到施工道路交通事故，不要惊慌失措，要保持冷静，利用电话、手机拨打122交通事故报警电话和120急救中心报警电话。（二）报警时要说清发生交通事故的时间、地点及事故的大致情况。在交通警察到来前，要保护好现场，不要移动现场物品。遇到肇事车逃逸时，要记下车牌号码、车身颜色及特征，及时向当地公安机关
