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1、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南,病原体特点及其抗力,病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2分钟可灭活。,流行病学,传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据；易感人群：目前无证据显示人类易感。高危人群：不明。,医院感染防控,基本要求,根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到四早（早发现、早诊断、早隔离、早报告）。加强医院感染监测工作，发
2、现疑似或确诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。,基本要求,规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。严格按照医疗机构消毒技术规范规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照医院空气净化管理规范规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。应根据医疗废物管理条例和医疗废物管理办法有关规定进行管理和处置医疗废物。,规范使用防护用品口罩护目镜隔离衣手卫生,标准预防措施手卫生空气的管理消毒与灭菌,预检分诊咳嗽礼仪隔离病人口罩的使用规范转诊环境的管理,传染源,传播途径,易感人群,防控策略,防控措施发热门诊,建立疑似、
3、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合医院隔离技术规范要求。出入口应设有手卫生设施。遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。,防控措施发热门诊,掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。,防控措施急诊,预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。应严
4、格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。,防控措施普通病区（房）,应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或及时转到隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。,防控措施收治疑似或确诊患者的病区,建筑布局和工作流程应符合医院隔离技术规范等有关要求。对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者
5、和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。,防控措施收治疑似或确诊患者的病区,根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫和接触隔离等措施。具体包括：医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非专人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。严格探视制度，原则上不设陪护。,防控措施医务人员的防护,应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。使用的防护用品应当符合国家有关标准。每次接触患者前后应
6、当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。,防控措施医务人员的防护,根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。,防控措施医务人员的防护,根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。处理所有的锐器时应当防止被刺伤
7、。每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。,洗手 戴口罩、帽子、穿隔离衣 接触病人 洗手洗手 去口罩、帽子、脱隔离衣 洗手,防控措施患者的管理,应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。,防控措施患者的管理,患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行
8、火化的，应经上述处理后，按照规定深埋。,病例的发现、报告,（一）病例定义。1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例：（1）发热(腋下体温38)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。,病例的发现、报告,2.疑似病例：符合人感染H7N9禽流感临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。,病例的发现、报告,3.确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。4.重症病例：肺
9、炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。,病例的发现、报告,（二）发现与报告。各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。疾病名称选择“其它传染病”中的“人感染H7N9禽流感”(疾病编号：9826)。同时县级疾控中心疫情管理人员向市级、市级向省级疫情管理人员逐级电话报告。,病例的发现、报告,我省首例人感染H7N9禽流感确诊病例由省卫生厅报卫生部，由卫生部专家组进行复核、判定和确认。各市首例人感染H7N9禽流感病例由省卫生组织进行实验室复核，并组织省级专家组会诊和确认；之后的续发病例由各市卫生局组织市级专家组会诊和确认。,谢谢聆听,
