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1、医院感染的基础知识,一、什么是医院感染,医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或已存在的感染。医务工作者在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染的时间界限（1）,医院感染是指病人入院时不存在感染，也不属于潜伏期而在医院内发生的感染；同时也包括在医院内感染而在出院后才发病。其时间界限计算方法是：1、对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天起。超过平均潜伏期后所发生的感染。,医院感染的时间界限（2）,2、对潜伏期不明者，凡发生于入院后皆可列入医院感染（一般计算自入院48小时后）；3、若病人发生的感染与上次住院直接有关，亦为医院
2、感染。4、不包括入院前已经开始，或在入院时已处在潜伏期的感染。,医院感染的时间界限（3）,5、在医院感染统计时，一般病人出院 后48小时内发生的感染为医院感染，但是不可忽略的是应根据医院感染诊断的定义而判定，如：外科手术出院后，局部伤口感染应自手术后30天内；有植入者应在1年以内，与手术有关且感染涉及的组织在筋膜或筋膜以下。,二、要求（1）,1、护生（实习医生）在进入治疗室、换药室及重症监护室时，应衣帽整齐，戴口罩，否则不能入内；2、操作时，应在带教老师的指导下，严格执行无菌原则操作，对已污染或怀疑污染的物品，应立即更换后方可继续使用；,二、要求（2）,3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置；4
3、、取放无菌物品时应使用无菌镊子或无菌持物钳，同时注意查看灭菌的有效日期；无菌物品使用应注意包装外的消毒标识及有效期（7天）；先远期后近期，依次取放，不可乱拿；,二、要求（3）,5、无菌物品一经打开即使未用，也不能再放回无菌容器内；6、一套无菌物品只供一位患者使用一次；7、避免面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏。（例如加药等）.,三、洗手的指征（1）,无菌操作前后；处理分泌物或排泄物及其污染的容器（便盆、尿布被服、伤口敷料）后；进入或离开隔离室、重症监护室时；外科伤口换药前后，以及处理同一病人不同性质感染的部位时；,三、洗手的指征（2）,给病人发药前后；接触不同病人前后；做护理、治疗前后；在护理易感
4、病人或可能携带致病微生物的病人之后；,三、洗手的指征（3）,戴手套之前或脱手套之后；与任何病人长时间接触后。,洗手方法(1),第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦,洗手方法(2),第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦,洗手方法(3),第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,洗手方法(4),第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心,洗手方法(5),第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,洗手方法(6),第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,四、医疗废物管理,为了规范医疗废物的管理，国务院于2003年、2005年分别颁布了有关规定，它们是：医疗废物管理条例；医疗卫生机构医疗废物管理办法；关于明确医疗废物分类
5、有关问题的通知。,（1）什么是医疗废物：,医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,（2）医疗废物的分类：,1.感染性废物 2.病理性废物 3.损伤性废物 4.药物性废物 5.化学性废物,医疗废物共分为五类：,（一）感染性废物：特征：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗物。废物名称：1被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；被病人血液、体液、排泄物污染的物品废弃的被服；,（一）感染性废物,2医疗机构收治的隔离传染病病人或者
6、疑似传染病病人产生的生活垃圾。3病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存。4各种废弃的医学标本。5废弃的血液、血清。6使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,（二）病理性废物,特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医 学实验动物尸体等。废物名称：1手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2医学实验动物的组织、尸体。3病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,（三）损伤性废物,特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。废物名称：1注射器针头、输液器针头等医用针头、缝合针。2各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3玻璃试管、玻璃安瓿等。,（四）药物性废物,特征
7、：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废物名称：1废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方药品等。2废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药物，如：丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3废弃的疫苗、血液制品等。,目前我院医疗废物的管理,分为两大类，以四个容器收集一类是：感染性废物，凡是接触患者的所有用物及各种引流袋，棉签、抽血使用的注射器、各种敷料等等。,传染,一类是：损伤性废物 主要包括针头、安瓿以及各种锐器，其中：输液器单独收集，针头及安瓿分别放入防刺漏的容器内。,危险,五、发生职业暴露后的处理措施：,当在操作过程中，如不慎发生针刺伤，应及时在流动水下反复冲洗，可在伤口旁轻轻挤压，尽可能的挤出损伤处的血液，（禁止直接挤压伤口的局部）再用肥皂和流动水进行冲洗然后用碘伏消毒后，酌情处理。,总结,同学们，今天我们所讲的，只是作为一名准护士应掌握的最基本的一些知识和要求。要想成为一名真正的白衣天使，我们要学习，要掌握的知识很多。也许，同学们认为我们今天要求的很多、很严，但是，我要告诉你们的是：,总结,实习是你们走入社会的第一步，你们实习生活的开始，也是你们找工作的开始，希望你们要把握好每一个可以实现自我价值机会，去表现自己，展示自己的所能，为老师及医院所有人留下好的影响，为以后打下坚实的基础,
