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1、甲型H7N9流感 医院感染控制技术,隔离方式：,在实施标准预防措施的基础上，采取基于传播途径的隔离措施：飞沫隔离+接触隔离措施。,禽流感病毒对对高温、紫外线、各种消毒药敏感，容易被杀死。65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。一般消毒药能很快杀死病毒，但存在于有机物如粪便、鼻液、泪水、唾液、尸体中的病毒能存活很长时间。,所有符合消毒技术规范的消毒程序都可以杀灭甲型H7N9流感病毒！,一、消毒隔离措施,1、设立门诊、急诊预检分诊处。2、发热（腋温37.5）、有流感样症状，包括流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛等症状的病
2、人指引到发热门诊就诊。3、疑似病例应安排单间病室隔离观察，不可多人同室；确诊病例收入隔离病房，同病种可多人同室。,4、病人病情允许时应戴一次性外科口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。原则上禁止探视、不设陪护，5、严格执行手卫生规范，每次接触病人后立即进行洗手或手消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。,6、室内空气消毒：室内保持良好的通风，每班用 循环风紫外线消毒器进行空气消毒一次，每次30min-60min（无人的情况下可用紫外线灯照射）。7、地面和物体表面的消毒：（1）地面要湿式拖扫，病房、走廊、X光室、检验室、治疗室、
3、医护人员办公室等场所地面用500mg/L有效氯含氯消毒剂拖地。地面如有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L有效氯消毒剂适量覆盖污染地面30分钟后，用拖把拖干净。(2)桌、椅、柜、门（门把手）、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。,8、病人用后物品消毒：（1）感染病人使用过的床单、被套及枕套，用有色标识袋送指点地点清洗消毒（双袋扎口前用500 mg/L的含氯消毒剂喷洒一下）。要求感染病人的被服单独清洗（洗衣机8030分钟并加相关消毒剂洗涤）。（2）每个诊室备单独的听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后消毒，体温计用1000mg/L有效氯
4、消毒液浸泡30min；听诊器、血压计用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒擦拭消毒，血压计袖带如被血液、体液污染应使用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟再清洗干净，晾干备用。,（3）病人使用后的餐具，用500 mg/L的含氯消毒剂浸泡15min-30min，清洗消毒后备用；或煮沸消毒10-30min；或使用一次性餐具，用后按医疗废物处理。（4）感染性疾病科产生的废弃物（包括病人的生活垃圾），均应作为感染性医疗废物，用双层的垃袋及时密封，损伤性废物放入利器盒。外包装怀疑再污染时应进行喷洒消毒或加套一层包装袋，并按照医疗卫生机构医疗废物管理办法要求做好标识。,9、病人排泄物、分泌物消毒及
5、处理：（1）病人的排泄物、呕吐物倒入厕所，厕所或其他污染地面、墙用500毫克/升有效氯含氯消毒剂消毒。（2）用后便器和专用痰具用1000mgL有效氯消毒液浸泡30min，清洗后干燥备用。10、清洁、消毒及防护用具的消毒：（1）每室的清洁用具应专室专用。（2）擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾湿扫法，用后在500mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒30分钟，清洗干净，晾干备用。,二、医务人员个人防护,一般防护,穿工作服,一级防护：,1、适用于发热门诊的医务人员（包括挂号、检验、放射等工作人员）。2、穿工作服、戴工作帽和医用防护口罩（必要时穿隔离衣）。3、每次接触病人后立即进行洗手或手消毒。,一级防护,一
6、级防护用品的穿脱顺序：,穿戴防护用品：戴帽子戴口罩穿工作服或洗手衣戴手套（必要时）。脱掉防护用品：脱手套（或洗手）洗手或消毒手脱口罩脱帽子脱工作服洗手或消毒手。,二级防护,1、适用于进入留观室和病区的医务人员，从病人身上采集的标本、接触处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机等。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每6-8小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜或防护面罩.5、注意呼吸道及粘膜防护。,二级防护,穿防护服,戴手套,穿鞋套
7、,戴护目镜,二级防护用品的穿脱顺序,穿戴防护用品：戴帽子戴口罩穿工作服或洗手衣隔离衣戴手套、护目镜（必要时）脱掉防护用品：脱手套、护目镜脱隔离衣洗 手或消毒手脱口罩 脱帽子脱工作服洗 手或消毒手。,三级防护,1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。,三级防护,防护配备加强防护：增加使用全面型防护用品防护要求上岗前必须经过严格培训与训练执行标准预防原则 洗手和手消毒及卫生通过利器的安全防范废弃物的管理,正确使用防护用品,帽子 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋,关于口罩,医用防护口罩（N95口罩）：能过滤95
8、%0.3um颗粒，对病毒有阻隔作用。用于经空气传播的疾病如结核、水痘、麻疹等。一次性外科医用口罩：标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5m的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。棉纱口罩：口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差，过滤效果只有20-30%。,滤过率可达90%,滤过率仅达20%,滤过率可达90%,滤过率仅达20%,佩戴口罩的注意事项,佩戴口罩前必须清洁双手如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固 定在耳朵上口罩应完全覆盖口鼻和下巴
9、口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气一般情況下，口罩应每4小时更换口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩,N95口罩佩戴方法,双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试（气密性检查），确保不漏气。,防护用品佩戴注意事项：,医用防护口罩可以持续应用6小时8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。戴医用防护口罩或
10、全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5及时就诊。,患者的防护,1.甲型H7N9流感疑似患者或者确诊患者按指定路线进入病区。（J1电梯）2.患者进入病区前应当更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。3.患者住院期间不能外出，其活动应限制在病室内，一切诊疗活动也尽量在此病区内完成。4.严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，特殊情况必须探视的，应按照规定的时间和路线，采取严格的防护措施后进行探视。5.加强患者个人卫生管理。,6、患者住院期间，病情允许时，患者应当戴外科口罩。7、患者出院、转院时必须进行沐
11、浴，更换干净的衣服后方可离开病房。8、患者死亡时，应当对尸体及时进行处理。处理方法为：用3000 mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。9、患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者家属带回家。,（二）人员出入注意事项：,1、所有工作人员进出发热门诊、病区一律走J3电梯（J区中间室内）工作人员通道。2、进发热门诊、病区：更衣 戴工作帽和外科口罩 穿防护服或隔离衣（缓冲区）洗手或手消毒。3、出发热门诊、病区：脱防护服或隔离衣（缓冲区）洗手或手消毒 脱工作帽和外科口罩 再次手消毒沐浴更衣。4、下班时注意个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。5、防护服或隔离衣不得穿出发热门诊、病区。,预 防,1、室内多通风；2、少去人群密集的公共场所；3、勤洗手，特别是饭前便后和接触过公共物品后要先洗手，再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；,4、咳嗽、打喷嚏时最好能用手或纸巾捂住嘴巴，而后再把手洗净或把纸巾扔至垃圾桶；5、避免接触流感或肺炎等呼吸道病人；6、保证充足睡眠，坚持合理锻炼，减少心理压力，补充足够营养；7、尽量避免与禽类接触。,
