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1、chenjie,1,单气囊小肠镜的特点与应用,chenjie,2,单气囊小肠镜,SIF-Q240,SIF-Q260,小肠镜种类,推进式小肠镜,双气囊小肠镜,腹腔术中小肠镜,chenjie,3,EVIS 240EVIS 260,ST-SB1,内镜系统,SIF-Q260,单气囊小肠镜系统的主要构成,OBCU,chenjie,4,Q型CCD实现了高画质的图像；,SIF-Q260,大钳道设计使附件选择更广泛；,操作更灵活，检查更高效；,单气囊小肠镜特征,清洗消毒更简便；,chenjie,5,高超的画质 采用奥林巴斯专用Q型CCD传感器，提高了图像的画质;粘膜与毛细血管细微的结构变化能够得到充分的显示。
2、,高分辨率图像结合NBI观察提高了病变的检出率,chenjie,6,先端硬质部 缩短；,弯曲部 缩短；,短小的弯曲半径有利于先端勾住小肠皱襞,操作更灵活，检查更高效,R,R,chenjie,7,内镜先端无气囊，操作步骤更精简、检查时间可缩短；,柔软的插入部 插入更顺畅、患者更安全；,操作更灵活，检查更高效,chenjie,8,Balloon Control Unit 气囊压力控制装置,OBCU,Single Use Splinting Tube一次性插入导管,ST-SB1,操作更灵活，检查更高效,气囊压力自动控制；,安装简单操作简便；,使用时也可通过面板操作；,外套管内有亲水润滑涂层；,外套管
3、先端装有X线显影片；,外套管采用安全性高硅胶；,chenjie,9,大钳道设计附件选择更广 泛,2.8mm大钳道扩大诊疗的范围；适应诊疗的主要范围：活检；FB-28Y-1提取异物；FG-460YR止血；HX-201YR-135 摘除息肉；SD-310Z-25 同时原有的奥林巴斯附件也适用；NM-200U-0423 FB-230UPW-5V-1FD-1U-1,chenjie,10,内镜先端无气囊，可以省去清洗注气管道，清洗程序与普通内镜相同。,清 洗 消 毒 更 简 便,chenjie,11,chenjie,12,chenjie,13,chenjie,14,双重安全保护机构气压设定标准值：舒张压
4、5.4kpa，收缩压-6.0kpa，超过8.2kpa会报警；万一气囊压力达到10.8kpa时，救援瓣会被自动打开；气囊膨胀后超过20秒仍未达到标准值，充气会被中止；气囊收缩后超过20秒仍未达到标准值，放气会被中止；,气囊膨胀与收缩的压力自动控制,“哔、哔!”,1.2.3.4.5秒内 上限压力8.2kpa不降的话，安全装置自动动作,chenjie,15,插入原理概要；通过滑动外套管，将其头端的气囊膨胀固定住肠襞，从而将 内镜插入至小肠深部，再将内镜先端勾住肠襞，推送外套管，然后外套管气囊鼓起，固定肠壁，回拉内镜与外套管，使肠腔短缩。反复操作以上步骤，即可使内镜插入到小肠深部。插入方式；经口腔插入
5、（图1）经肛门插入（图2）通过点墨、夹子等标记使上下插镜能够会合，达到全小肠检查；文献表明，最短 66min便可完成全小肠检查。,单气囊小肠镜插入原理与方式,（图1）,（图2）,chenjie,16,插入基本原理图,外套管气囊鼓起，内镜插入深部；,打起角度钮固定肠腔，收缩气囊；,推进外套管；,外套管气囊鼓起；,解除内镜先端角度钮；,外套管与内镜一起往后回拉，使肠腔缩短；,chenjie,17,经 口 插 入,插入方法,拉直镜子,chenjie,18,插入方法,经 肛 插 入,chenjie,19,SBE 后退观察的方法,肠管被缩短的状态,释放气囊,气囊充气,向肠腔内注气，使肠腔充盈，内镜边退镜
6、边观察,外套管拉出1015cm,chenjie,20,经口插入空肠部位,经肛门插入回肠部位,普通内镜图像,NBI图像,X光下经口插入,X光下经肛门插入,单气囊小肠镜临床检查图例,内镜下治疗,内镜下治疗,chenjie,21,小肠镜检查的适应症,不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻；,克罗恩病与炎性肠病（IBD）；,其它检查提示小肠影像学异常；淋巴瘤等肿瘤,需对小肠疾病实施治疗的场合；息肉摘除小肠止血小肠扩张异物取出,chenjie,22,临床检查中的禁忌症与并发症,禁忌症与胃镜或结肠镜检查基本相同；,并发症主要是穿孔与出血；,chenjie,23,单气囊小肠镜与其他类型小肠镜比较的优势,准备更迅速
7、；不须花更多时间安装内镜先端的气囊；内镜气囊管道无需清洗、吹干；操作更简便；观察性更高；外套管材质更安全，更滑爽；,chenjie,24,国 外 医 生 的 评 价,日本昭和大学附属横浜北部医院：Dr.大塚和朗单气囊小肠镜结构简单、安装和操作容易，可以实现单人法操作，同时画质也很出色，可以结合NBI观察。先端没有气囊，原来担心把持力度会不够，但实际操作后证实这种担心是多余的，内镜先端的弯曲部完全可以把持住肠管，完成全小肠的检查。,摘自日本的消化器内视镜,chenjie,25,2.日本庆应大学病院内镜中心：单气囊小肠镜先端没有气囊，内镜气囊管道内无需清除水分，事前准备时间1分钟即可完成，很方便；
8、单气囊小肠镜更容易实现单人操作法；3.日本信州大学医学部消化器科：外套管亲水性好，仅仅操作一个气囊，安装与检查时间可以大大减少。,以上摘自日本的消化器内视镜2008.NO.10,国 外 医 生 的 评 价,chenjie,26,国 内 医 生 的 评 价,4.上海某三甲医院内镜中心：外套管润滑性好，操作不累；内镜的软硬度适中，插入性好，操作时间缩短；内镜的角度操作灵活；,chenjie,27,外套管以及注气装置和SIF-Q240能够组合使用吗？SIF-Q260不用外套管进行上下消化道检查是否可以？内镜在小肠内回拉是否存在风险？,Q&A,答：SIF-Q240的外径较粗，因此无法获得组合使用。,答：OK。对于结肠插入困难病例尤为适宜。但SIF-Q260作为专用小肠镜设计，如果用在胃肠方面，插入性较软不如普通胃肠镜，因此建议上下消化道一般还是采用常规的胃肠镜检查为佳。,答：肠腔的可缩性很强，只要正确操作一般来说没有问题。,ST-SB1外套管与其他公司的注气装置可否组合使用吗？,答：因二者的兼容性未得到认可，因此无法组合使用。同样其他公司的外套管也无法保证和 SIF-Q260组合使用的安全性。,
