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农牧民工工资专用账户销户申请表账户名称账户账号开户银行建设项目名称建设单位总包单位工程造价万元完工时间应发工资占工程造价的比例%资金退回账户账户名称开户行经办人联系电话总包单位填写该建设项目已于年月日竣工(总包单位或者开户银行发生变更),所涉工人工资已全部足额发放完毕。根据规定已符合销户条件,特申请办理专用账户注销手续,专用账户注销后,如有反映拖欠工资情况的,由我单位承担清偿责任。法定代表人或授权人签名(公章):年月日建设单位法定代表人或授权人签名(公章):意见年月日经核,该专用账户已发放工人工资数额为万元,开户银行剩余资金万元。意见经办人:开户行(公章):年月日行业工程建负责人签名:设主管部门(盖章)年月日意见人力资源社会保障行政负责人签名:部门意见(盖章)年月