监控信息图像查看申请表.docx

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附件1监控信息图像查看申请表时间：年月Id申请信息（查看人填写）学部/部门教职工学生班级查看时间范围查看记录原因班主任签字时间负责人签字时间安全保卫处审批:时间:查看结果监控拷贝须知：监控图像信息务必保存好，不得向公安机关以外的其他单位和个人提供、不得擅自传播监控图像信息。是否拷贝监控资料拷贝人：拷贝用途：