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1、23.12.26,1,急性上呼吸道感染,又称急性上感，多由病毒引起，某些细菌也可引起本病，但多继发于病毒感染后。受寒、过劳、呼吸道有慢性炎症或吸入有害气体，是本病的诱因。,症状：轻者仅有喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干咽痛等症状，或仅有轻度发热。重者，除有上述症状外，还有怕冷、发热、头痛、无力及全身不适等症状；少数病人，咳嗽、咳痰较重时伴胸骨后灼痛或憋闷，咳白色或黄色粘痰，量较多，持续数周；如起病很急，同时有多人发病，头痛、发热、全身酸痛，呼吸道症状轻，是流感的特点。,治疗：除适当休息，多喝水外，如有发热、头痛及全身不适者，可口服解热镇痛剂，如扑热息痛片，或中成药如复方大青叶合剂，银翘解毒片等，如有高
2、热，咳黄色脓痰者应服用抗菌药物，如复方新诺明，如疗效欠佳，可改用青霉素及庆大霉素；如有并发症应及时去医院诊治。,预防：平时加强身体锻炼，增强抵抗力，注意增减衣服，感冒流行时外出要戴口罩。忌烟、酒等刺激物。,23.12.26,2,食物中毒,食物中毒的发病特征：1、潜伏期短、呈爆发性。短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。2、中毒病人一般具有相似的临床表现，常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。3、食物中毒的发生与某种食物有关。中毒病人在相近的时间内都食用过同样的中毒食品，未食用者不发病。停止使用该食品后发病很快停止，发病曲线在突然上升后呈突然下降趋势，无余波。4、一般无人与人
3、之间的直接传播。,食物中毒的分类：1、细菌性食物中毒，有明显的季节性，一般在510月份最多，是食用被细菌污染或毒素污染的食物引起，是食物中毒中最常见的一类。2、真菌和毒素食物中毒，发病的季节性和地区性比较明显，（如霉变的甘蔗中毒在初春的北方），发病率和病死率都高。3、有毒动物食物中毒，摄入了动物性中毒食品引起的，发病率较高，病死率因动物中毒种类而异，有一定的地区性，如河豚鱼中毒常见于清明前后的海河交界地区。4、有毒植物食物中毒，毒蘑菇（也叫毒蕈xun）中毒较多见，桐油中毒、苦杏仁中毒、发芽的马铃薯中毒等。5、化学性食物中毒，发病季节和地区均不明显，发病率病死率一般都比较高，如有机磷农药中毒、毒
4、鼠强中毒、亚硝酸盐中毒、砷中毒等等。,临床表现：主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻消化道症状，除此之外还有发冷、发热（体温大多在37.840）、头昏、头痛乏力等全身症状。有的还有运动神经和交感神经症状，如肌肉抽动、神经麻痹、瞳孔缩小、流涎xian、流泪、出汗等。也有的有呼吸系统和循环系统症状。,预防与处理措施：中毒者应尽快到医院,遵医嘱治疗用药。洗胃、催吐、导泻，对症处理。严格贯彻食品卫生法，不乱吃东西，并加强宣传教育。,23.12.26,3,门诊手术后,2.手术区出血不止时，应及时来院就诊。3.一般手术后3天来院复诊，以检查伤口情况。4.一般在术后7-10天拆线，在拆线前伤口不宜浸水。,1.门诊手
5、术一般采用局部麻醉，术后不久，手术处有麻辣或疼痛，不 必紧张。如持续疼痛难忍，特别是四肢部位手术，可来院检查原因。2.手术区出血不止时，应及时来院就诊。,5.有些手术需作病理检查，根据结果决定是否需要进一步治疗。一般手术后7-10天可取病理报告，取到报告后应回我科复诊。,23.12.26,4,肋骨骨折,肋骨骨折常见于胸部外伤，如胸部受挤压或跌跤、胸部受撞击等都可能造成肋骨骨折。单纯肋骨骨折主要症状是胸痛，咳嗽时胸痛显著加重。多根肋骨骨折或伴有气胸和胸内出血可引起不同程度的胸闷、气促甚至呼吸困难。胸部X线检查可明确诊断。如有气胸和胸内出血，应该抽吸之；如无则仅用胸带包紧胸部以减轻疼痛即可。,临床
6、表现：局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。,处理措施和注意事项：1.用胸带固定胸壁可减轻疼痛，有利于咳嗽。有痰要尽力咳出。2.避免较重体力劳动，但应早期起床活动。3.多吃高蛋白及含钙量多的食物。4.如出现胸闷、气急、呼吸困难等症状须速来医院复诊。,23.12.26,5,泌尿系结石,泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。,症状：泌尿系结石的临床表现因结石所在部位不同而有异。其主要表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿
7、管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。,治疗：泌尿系结石的治疗包括一般处理、对症治疗、保守治疗、手术治疗以及体外冲击波碎石治疗。,预防：1.注意调整膳食结构能够预防结石复发。2.预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。3.如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。4.多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。5.多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防
8、泌尿系结石复发。,23.12.26,6,脑外伤健康教育,1、您至少要平卧一周，头部抬高1530度，不要起床上厕所及其他活动，可在床上缓慢翻身，避免剧烈活动，因为有增加大脑水肿及增大颅内血肿的危险。要以凉爽为宜，不要过于保暖。告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。2、一般禁食12天，如无恶心、呕吐症状，可在医师或护师的指导下，开始进流质。宜予高维生素、高蛋白、易消化、(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。无刺激性的低糖饮食，少量多餐，避免过饱。特殊要求的饮食应在医师或责任护士的指导下使用。3、脑外伤后的12周内是脑水肿的高峰期，这期间如果突然出现头痛剧烈、恶心、呕吐症状，请及时打
9、铃与护士取得联系。注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。,4、保持大便通畅，如有便秘，请告诉护士，护士会给您开塞露或缓泻药为您解除便秘之苦。千万不要用力大便，以免增高颅内压。5、卧床期间要保持个人的清洁卫生，每日2次漱口刷牙，每日擦身1次，并保持会阴部清洁。6、保持病室安静，空气清洁，告诫亲属尽量少来病房探视，避免嘈杂声影响您的休息，同时也能减少病房的污染对您健康的损害。若有不尽事宜，请随时与护士取得联系。7、请不要自行调节输液的滴速，如20%甘露醇需在1530分钟内滴完，慢了就起不到脱水的作用，而其他液体输注速度一般宜慢，快了可
10、能会加重脑水肿。按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。8、始终保持大便通畅，尽量自己咳嗽，如自己无力咳出，则应及时请医务人员帮忙。加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。,23.12.26,7,上消化道出血患者健康教育,1 入院教育 护理人员要及时介绍本科室环境及医院制定的生活制度、卫生制度、探视制度等，帮助患者及家属尽快熟悉住院环境，指导患者树立乐观豁达的态度。及时向患者及家属介绍上消化道出血的病因、症状、有效检查、治疗手段，积极消除患者的顾虑、恐惧心理，树立信心配合治疗。,2 住院教育 指医护人员在患者住院期间时对患者及家属进行的教育。针对每个患者个性特点、文化素质、经
11、济状况采取不同的措施，使患者在心理上有安全感和对医护人员的信任感。A 急性出血期教育（1）绝对卧床休息至出血停止，迅速建立静脉通路并做好配血、输血的准备工作。在病史明确的情况下，应用有效止血药物和方法，并讲解控制药物速度的好处，如果内科积极治疗不能止血者应尽量考虑手术治疗。（2）在治疗中对患者要用自信的语言、耐心的态度向患者传递现代医学能够有效控制病情的信心，同时对家属做好安抚工作，防止对抢救工作造成负面影响。（3）要患者及家属了解饮食的重要性，在出血期禁食，出血停止后按顺序给予温凉流质、半流质及易消化软饮食，尽量做到细嚼慢咽，避免损伤食管、黏膜再次出血，同时禁烟、酒、浓茶、咖啡等对胃黏膜有刺
12、激的食物。B 恢复期健康教育 此期的患者病情已趋于稳定，这时的健康教育是医疗效果得已保证的重要措施。患者往往总有一种对疾病再次复发的恐惧和对医护人员的担心，所以对患者所提出的问题，通过示范、说教等沟通方式消除其紧张情绪，从而调整积极心态，创造良好康复信念。,3 出院教育 解释保持病情稳定对身体健康的重要性，帮助患者和家属掌握基本医疗知识，对有利于消除各种诱因，如：疲劳、情绪激动等，特别要教育患者如何养成良好的生活习惯和进食习惯，及时对患者吸烟及饮酒进行监督。并帮助患者制定一份“健康教育处方”发放给患者及家属，向患者交代适当休息、合理饮食、按时服药、戒烟酒、定期复查、调节生活节奏，发现病情变化及
13、时就诊。,23.12.26,8,石膏外固定的健康教育,1、皮肤应清洗干净，若有创口应更换敷料，纱布、粘膏条应纵行放置，禁用环形包扎。2、肢体或关节须固定在功能位或所需要的特殊位置上，上石膏的过程中，应用支架悬吊或者专人扶持肢体，始终保持此位置。3、扶持肢体时要尽量用手掌托，忌用手指抓提，防止变形。4、包扎石膏时不应过紧或过松。5、四肢石膏固定应将指、趾远端露出，以便观察血运知觉和功能活动能力。6、石膏固定后应抬高患肢，以利消肿。,7、注意患肢血运，观察指、趾皮肤的颜色、温度、感觉及运动能力，如发现发绀、苍白、温度降低或知觉减退，及指、趾不能主动活动，应考虑有血运障碍或神经受压，必须立即拆除石膏
14、。8、石膏未干时，不可用被物覆盖。温度低、湿 度大，石膏自干有困难时可用灯泡加温烘烤，注意 防 止烧伤。9、如患者诉某一固定区剧痛不止，应注意有无皮肤压疮的发生，必要时开窗或拆开检查。10、注意保持石膏的整洁，勿使尿、粪或饮食物沾污石膏，翻身或改变体位时应注意保护石膏型，避免折裂。止烧伤。,23.12.26,9,急性阑尾炎健康教育,急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发生于青年人，男性发病率高于女性。,【临床表现】1、转移性右下腹痛 多开始于上腹或脐部，疼痛位置不固定，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性痛所致；数小时（6-8小时）后疼痛转移并局限于右下腹约70%-80%的病人具有
15、此典型的腹痛特点，部分病人也可在发病初时即表现为右下腹痛。不同类型的阑尾炎，腹痛特点不同。单纯性阑尾炎仅有轻度隐痛；化脓性阑尾炎表现为阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。2、胃肠道反应 早期可有轻度厌食、恶心或呕吐。有些病人可发生腹泻或便秘，如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重等症状。弥漫性腹膜炎可致麻痹性肠梗阻而表现为腹胀、停止排气排便。3、全身表现 早期有乏力、胃脘部或脐周不适；炎症发展，可出现脉速、发热等，体温多在3 8以下。阑尾穿孔形成腹膜炎者，出现寒战、体温明显升高。若
16、发生静脉炎则可出现寒战、高热和轻度黄疸,【健康教育】（一）患者及时就诊。（二）病人应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。（三）病人应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。（四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。,23.12.26,10,慢性支气管炎的健康教育,天气转凉，暮秋冬季是慢性支气管炎的多发季节，以中老年人居多。其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。为了防止和减少肺心病、呼吸衰竭发生，提高中老年人的生活质量，日常生活应注意以下几点：
17、,1.注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。2.绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。4.适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。5.生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。6.哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。7.加强营养，特别是多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。8.有呼吸困难时，应低浓度持续吸氧(12升/分),可在医院吸氧也可以采取家庭用氧9.多饮水，以稀释呼吸道粘液及分泌物。10.应采取有效咳嗽，排痰技巧。即取舒适卧位，作56次深呼吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。随后再行腹式呼吸来调整。11.为避免肺内压力高，应张口咳嗽。12.保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。13.有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。14.为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。,
